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MANUAL DIAGNÓSTICO
E ESTATÍSTICO DE
TRANSTORNOS MENTAIS
AULA 03
INTRODUÇÃO AO MANUAL
DIAGNÓSTICO ATUAL
EM SAÚDE MENTAL
(DSM- 5-TR)
INTRODUÇÃO
O DSM É O MANUAL DIAGNÓSTICO
ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MANUAL DIAGNÓOST
ICO
STIC DE
MENTAIS. É UMA CLASSIFICAÇÃO E ESTATÍ
ENTAIS
TRANSTORNOS M
DOS TRANSTORNOS MENTAIS E
DOS CRITÉRIOS ASSOCIADOS A 5 EDIÇÃO
ELES, ELABORADA PARA TEXTO REVISADO
DSM-5-TR
FACILITAR O ENTENDIMENTO DE
DIAGNÓSTICOS MAIS CONFIÁVEIS.
SESSÃO 2
(MAIOR E MAIS USADA)
ONDE ESTÃO TODOS OS TRANSTORNOS
E CADA UM DELES É APRESENTADO
DENTRO DE UM GRUPO DE
TRANSTORNOS. O DSM-5-TR POSSUI
MAIS DE 300 DIAGNÓSTICOS, DIVIDIDOS
EM 19 CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS.
1 TRANSTORNOS DO
NEURODESENVOLVIMENTO
ELES SÃO UM GRUPO DE CONDIÇÕES QUE SE
INICIAM NO PERÍODO DO DESENVOLVIMENTO, NA
PRIMEIRA INFÂNCIA, ANTES DA CRIANÇA
INGRESSAR NA ESCOLA. SÃO CARACTERIZADOS
POR DÉFICITS NO DESENVOLVIMENTO OU
DIFERENÇAS NOS PROCESSOS CEREBRAIS QUE
ACARRETAM PREJUÍZOS NO FUNCIONAMENTO
PESSOAL, ACADÊMICO E NA VIDA ADULTA,
PROFISSIONAL. OS DÉFICITS VARIAM DE
LIMITAÇÕES MUITO ESPECÍFICAS NA
APRENDIZAGEM OU NO CONTROLE DE FUNÇÕES
EXECUTIVAS ATÉ MESMO PREJUÍZOS GLOBAIS.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TDAH, TEA,
TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM.
2 ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA E
OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
SÃO DEFINIDOS POR ANORMALIDADE EM UM OU
MAIS DOS 5 DOMÍNIOS (DELÍRIOS; ALUCINAÇÕES;
PENSAMENTO E DISCURSO DESORGANIZADO;
COMPORTAMENTO MOTOR GROSSEIRAMENTE
DESORGANIZADO OU ANORMAL, INCLUINDO
CATATONIA; SINTOMAS NEGATIVOS).
OS MAIS PREVALENTES SÃO: PSICÓTICO
BREVE E ESQUIZOFRENIA.
3 TRANSTORNO BIPOLAR E
TRANSTORNOS RELACIONADOS
ESSA CATEGORIA ESTÁ ENTRE O CAPÍTULO SOBRE TRANSTORNOS
DO ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS
PSICÓTICOS E O CAPÍTULO SOBRE TRANSTORNOS DEPRESSIVOS,
COMO UM RECONHECIMENTO DE SEU LUGAR COMO UMA PONTE
ENTRE AS DUAS CLASSES DIAGNÓSTICAS EM TERMOS DE
SINTOMATOLOGIA, HISTÓRIA FAMILIAR E GENÉTICA.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TRANSTORNO BIPOLAR
TIPO 1, CICLOTIMIA E TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2.
4 TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
A CARACTERÍSTICA COMUM DESSES
TRANSTORNOS É A PRESENÇA DE HUMOR
TRISTE, SENSAÇÃO DE VAZIO, HUMOR IRRITÁVEL
ACOMPANHADO DE ALTERAÇÕES SOMÁTICAS E
COGNITIVAS QUE AFETAM SIGNIFICATIVAMENTE A
CAPACIDADE E O FUNCIONAMENTO DO INDIVÍDUO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TRANSTORNO
DEPRESSIVO MAIOR, TRANSTORNO DISRUPTIVO
DA DESREGULAÇÃO DO HUMOR, TRANSTORNO
DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL.
5 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
SÃO PERSISTENTES E EXCESSIVOS,
ASSOCIADOS A PREJUÍZOS SOCIAIS,
OCUPACIONAIS E EM OUTRAS ÁREAS DO
FUNCIONAMENTO DA VIDA DO INDIVÍDUO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: FOBIA ESPECÍFICA,
ANSIEDADE SOCIAL.
CURIOSIDADE: A FOBIA ESPECÍFICA É UM DOS
TRANSTORNOS MAIS PREVALENTES. APESAR
DISSO, É O TRANSTORNO PARA O QUAL MENOS
SE BUSCA TRATAMENTO JÁ QUE É MAIS FÁCIL
DO INDIVÍDUO LIDAR COM ELE. EX. MEDO DE
AVIÃO. SÓ NÃO VIAJAR DE AVIÃO.
6 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
E RELACIONADOS
COMPARTILHAM COMPONENTES DE ANSIEDADE
COMO COMPORTAMENTOS REPETITIVOS E
COMPULSIVOS. E POR ISSO FORAM AGRUPADOS.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TRANSTORNO
DA ESCORIAÇÃO, TRANSTORNO DISMÓRFICO
CORPORAL E TOC.
7 TRANSTORNOS RELACIONADOS
A TRAUMAS E ESTRESSORES
SE DESENVOLVEM APÓS UM EVENTO
DA VIDA EXTREMAMENTE
ESTRESSANTE OU TRAUMÁTICO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TEPT
E TRANSTORNOS DE ADAPTAÇÃO.
8 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
SÃO CARACTERIZADOS POR PERTURBAÇÃO E/OU
DESCONTINUIDADE NA INTEGRAÇÃO NORMAL DA
CONSCIÊNCIA, MEMÓRIA, IDENTIDADE, EMOÇÃO,
PERCEPÇÃO, REPRESENTAÇÃO CORPORAL,
CONTROLE MOTOR E COMPORTAMENTO. PODEM
PERTURBAR TODAS AS ÁREAS DO FUNCIONAMENTO
PSICOLÓGICO DO INDIVÍDUO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: AMNÉSIA
DISSOCIATIVA, TRANSTORNO DISSOCIATIVO
DE IDENTIDADE E TRANSTORNO DE
DESPERSONALIZAÇÃO E DESREALIZAÇÃO.
9 TRANSTORNO DE SINTOMAS
SOMÁTICOS E RELACIONADOS
CARACTERIZADO POR SINTOMAS SOMÁTICOS
PERTURBADORES, SENTIMENTOS E
COMPORTAMENTOS ANORMAIS EM RELAÇÃO
À RESPOSTA DESSES SINTOMAS.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TRANSTORNO DE
SINTOMAS SOMÁTICOS, TRANSTORNO DE SINTOMAS
NEUROLÓGICOS FUNCIONAIS, TRANSTORNO DE
ANSIEDADE DE DOENÇA.
10 TRANSTORNOS ALIMENTARES
CARACTERIZADOS POR UMA PERTURBAÇÃO
PERSISTENTE NA ALIMENTAÇÃO E NO
COMPORTAMENTO ALIMENTAR, QUE RESULTA NO
CONSUMO OU NA ABSORÇÃO ALTERADA DE
ALIMENTOS QUE COMPROMETEM
SIGNIFICATIVAMENTE A SAÚDE OU O
FUNCIONAMENTO PSICOSSOCIAL DESTE INDIVÍDUO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: PICA,
TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO, COMPULSÃO
ALIMENTAR, BULIMIA, ANOREXIA.
11 TRANSTORNO DA ELIMINAÇÃO
ENVOLVEM A ELIMINAÇÃO
INAPROPRIADA DE URINA E FEZES.
INCLUI: ENURESE E ENCOPRESE.
12 TRANSTORNOS DO SONO/VIGÍLIA
SÃO DIVIDIDOS EM DUAS CATEGORIAS PRINCIPAIS: DISSONIAS
E PARASSONIAS. AS DISSONIAS ENVOLVEM DIFICULDADES
PARA DORMIR O SUFICIENTE E AS PARASSONIAS SÃO
CARACTERIZADAS PELOS ACONTECIMENTOS
COMPORTAMENTAIS OU FISIOLÓGICOS ATÍPICOS QUE OCORREM
DURANTE O SONO, COMO PESADELOS E SONAMBULISMO.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: INSÔNIA,
HIPERSONOLÊNCIA, APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.
13 DISFUNÇÕES SEXUAIS
CARACTERIZADA POR INDIVÍDUOS QUE
TEM DIFICULDADE EM ALCANÇAR UM
BOM DESEMPENHO SEXUAL.
OS MAIS PREVALENTES SÃO:
TRANSTORNO DO ORGASMO
FEMININO, TRANSTORNO DO
INTERESSE/EXCITAÇÃO SEXUAL
FEMININO, EJACULAÇÃO RETARDADA.
14 DISFORIA DE GÊNERO
CARACTERIZADA POR UM ESTADO DE
ANGÚSTIA PSICOLÓGICA SIGNIFICATIVA
CAUSADA PELA QUESTÃO DA
IDENTIDADE DE GÊNERO, QUE NÃO É
UM TRANSTORNO.
SE APLICA A CRIANÇA,
ADOLESCENTES E ADULTOS.
15 TRANSTORNOS DISRUPTIVOS,
DO CONTROLE DOS IMPULSOS
E DA CONDUTA
CARACTERIZADOS PELA FALHA REPETIDA EM
RESISTIR A UM IMPULSO OU ALGUMA
NECESSIDADE DE REALIZAR UM ATO QUE SEJA
RECOMPENSADOR APESAR DAS CONSEQUÊNCIAS
QUE GERALMENTE SÃO DANOSAS.
OS MAIS PREVALENTES SÃO: TRANSTORNO
EXPLOSIVO INTERMITENTE, TRANSTORNO DE
CONDUTA, TOD.
16 TRANSTORNOS RELACIONADOS A
SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS
ADITIVOS
ESTÃO ASSOCIADOS AO ABUSO DE DROGAS ,
MEDICAÇÕES PARA ALTERAR SEU MODO DE
PENSAR, SENTIR, SE COMPORTAR. ALÉM DO
TRANSTORNO RELACIONADO A SUBSTÂNCIAS,
TAMBÉM FOI INCLUÍDO O TRANSTORNO DO JOGO.
SÃO ELES: ÁLCOOL, CAFEÍNA, CANABIS,
ALUCINÓGENOS, INALANTES, OPIÓIDES,
ESTIMULANTES, TABACO.
17 TRANSTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
ABRANGEM UM GRUPO DE TRANSTORNOS ONDE O
DÉFICIT CLÍNICO PRIMÁRIO ESTÁ NA FUNÇÃO
COGNITIVA E SÃO TRANSTORNOS ADQUIRIDOS, NÃO
SÃO TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO.
SÃO ALGUNS TRANSTORNOS: DELIRIUM,
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO MAIOR OU LEVE,
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO DEVIDO A DOENÇA
DE PARKINSON, TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO
DEVIDO A DOENÇA DE PRÍON, TRANSTORNO
NEUROCOGNITIVO DEVIDO A DOENÇA VASCULAR,
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO DEVIDO AO
ALZHEIMER, TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO
DEVIDO A INFECÇÃO POR HIV.
18 TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
É UM PADRÃO PERSISTENTE DE EMOÇÕES, COGNIÇÕES
E COMPORTAMENTOS QUE É DIFUSO E INFLEXÍVEL,
RESULTANDO EM SOFRIMENTO EMOCIONAL DURADOURO
PARA A PESSOA AFETADA E/OU PARA OS OUTROS.
PODE CAUSAR DIFICULDADES NO TRABALHO E NOS
RELACIONAMENTOS.
DIVIDIDOS EM 3 GRUPOS:
1. GRUPO A: ESQUISITOS OU EXCÊNTRICOS. INCLUI:
PERSONALIDADE PARANOIDE, ESQUIZOIDE,
ESQUIZOTÍPICA.
2.GRUPO B: DRAMÁTICOS, EMOTIVOS, IMPREVISÍVEIS.
INCLUI: PERSONALIDADE ANTISSOCIAL, BORDERLINE,
HISTRIÔNICA E NARCISISTA.
3.GRUPO C: ANSIOSOS, MEDROSOS. INCLUI: TRANSTORNO
DA PERSONALIDADE EVITATIVA, TRANSTORNO DA
PERSONALIDADE DEPENDENTE E TRANSTORNO DA
PERSONALIDADE OBSESSIVO-COMPULSIVA (TPOC).
19 TRANSTORNOS PARAFÍLICOS
SÃO ASSOCIADOS A
COMPORTAMENTOS SEXUAIS.
SÃO ELES: VOYEURISTA, EXIBICIONISTA,
FROTTEURISTA, MASOQUISMO, SADISMO,
TRANSTORNO PEDOFÍLICO, FETICHISTA,
TRANSTORNO TRANSVÉSTICO, ZOOFILIA,
NECROFILIA.
*ALGUNS TRANSTORNOS
PARAFÍLICOS SÃO CRIMES.
ESTRUTURA ESPECÍFICA DA SESSÃO 2
CONJUNTO DE CRITÉRIOS
DIAGNÓSTICOS
LISTA DE SINTOMAS AGRUPADOS E
OFERECIDOS AO CLÍNICO COMO DIRETRIZES
PARA REALIZAÇÃO DE ALGUM DIAGNÓSTICO.
SEU USO PRECISA SER BASEADO EM UM
JULGAMENTO CLÍNICO E DEVE SER USADO
POR PROFISSIONAIS TREINADOS.
CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICA
PARA CADA TRANSTORNO
O DSM INCLUI UM CÓDIGO,
QUE É DA CID.
TEXTO DESCRITIVO
INFORMAÇÕES
CONTEXTUAIS PARA
AUXILIAR O CLÍNICO.
UM TEXTO MUITO LONGO,
EXPLICANDO ALGUNS
PONTOS DENTRO DOS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS.
SESSÃO SUBTIPOS E ESPECIFICADORES
• SÃO FORNECIDOS PARA AUMENTAR A ESPECIFICIDADE DO
DIAGNÓSTICO. QUANTO MAIS SENSÍVEL FOR O DIAGNÓSTICO,
MAIS FECHADA É A PENEIRA. QUANTO MAIS ESPECÍFICO FOR O
DIAGNÓSTICO, MAIS GROSSA É A PENEIRA. OU SEJA, PASSAM
MAIS PESSOAS PARA RECEBER TAL DIAGNÓSTICO.
• ESSA SESSÃO SERVE JUSTAMENTE PARA ORGANIZAR E
DEFINIR MELHOR OS CRITÉRIOS, PARA QUE NEM TODO MUNDO
ENTRE E PARA QUE NEM TODO MUNDO FIQUE DE FORA.
SUBTIPOS
SÃO INDICADOS PELO DSM PELA PALAVRA
DETERMINAR. EX. NA ANOREXIA NERVOSA:
"DETERMINAR SE É TIPO RESTRITIVO OU
TIPO COMPULSÃO ALIMENTAR PURGATIVA".
NEM TODOS OS TRANSTORNOS TÊM SUBTIPOS.
EX. O TRANSTORNO DE BORDERLINE NÃO TEM
SUBTIPO. É UM TIPO SÓ.
ESPECIFICADORES
NÃO TEM O PROPÓSITO DE SER
EXCLUDENTE. NO DSM É INDICADO
PELA PALAVRA ESPECIFICAR SE.
EX. NO TRANSTORNO DE
ANSIEDADE SOCIAL: "ESPECIFICAR
SE SOMENTE DESEMPENHO."
ESPECIFICADORES
DE GRAVIDADE
ORIENTA SOBRE A INTENSIDADE,
FREQUÊNCIA, DURAÇÃO E QUANTIDADE
DOS SINTOMAS. INDICA A GRAVIDADE
QUE PODE SER LEVE, MODERADA OU
GRAVE.
TRANSTORNO ESPECIFICADO E
TRANSTORNO NÃO ESPECIFICADO
APRESENTAÇÕES DIAGNÓSTICAS
QUE NÃO SE ENCAIXAM NAS
CATEGORIAS DE DIAGNÓSTICOS
ESPECIFICADO
DESENVOLVIDO PARA PERMITIR QUE O CLÍNICO
COMUNIQUE O MOTIVO ESPECÍFICO PELO QUAL A
APRESENTAÇÃO DAQUELE QUADRO CLÍNICO NÃO
SATISFAZ OS CRITÉRIOS DE NENHUMA
CATEGORIA DIAGNÓSTICA DENTRO DA CLASSE
DE TRANSTORNOS.
NÃO ESPECIFICADO
O TRANSTORNO NÃO ESPECIFICADO É QUANDO
NÃO TEMOS COMO ESPECIFICAR QUAL CRITÉRIO
O PACIENTE NÃO FECHA. QUANDO NÃO É
POSSÍVEL DETALHAR MELHOR A ESPECIFICAÇÃO
E DESCREVER A APRESENTAÇÃO CLÍNICA.
TRAÇO DE PERSONALIDADE
TRAÇOS DE PERSONALIDADE SÃO PADRÕES PERSISTENTES
DE PERCEPÇÃO, DE RELACIONAMENTO E DE PENSAMENTO
SOBRE O AMBIENTE E SI MESMO QUE SÃO EXIBIDOS EM
UMA AMPLA VARIEDADE DE CONTEXTOS SOCIAIS E
PESSOAIS. OS TRAÇOS DE PERSONALIDADE CONSTITUEM
TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE SOMENTE QUANDO SÃO
INFLEXÍVEIS E MAL-ADAPTATIVOS, CAUSANDO PREJUÍZO
FUNCIONAL OU SOFRIMENTO SUBJETIVO SIGNIFICATIVOS.
SÃO ENCONTRADOS EM VÁRIOS GRAUS ENTRE AS PESSOAS
E DESCREVEM A FREQUÊNCIA DE COMPORTAMENTO AO
LONGO DO TEMPO E DA VIDA DO INDIVÍDUO.
TESTES E ESCALAS
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DEPRESSIVOS E ESTADOS MISTOS EM
PACIENTES.
PARA TOC
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A CAPACIDADE DE INSIGHT DO
PACIENTE.
PARA DEPRESSÃO
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SEVERIDADE DOS SINTOMAS
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