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PSICOPATOLOGIA I

 TRANSTORNO PSICOLÓGICO: ATEÓRICA, que adota uma abordagem


ecleticamente pragmática (multifatorial).
TRANSTORNOS MENTAIS são disfunções
comportamentais, psicológicas ou biológicas que CID (Classificação Internacional de Doenças)
surgem inesperadamente dentro do contexto – classificar, monitorar e mapear a prevalência e
cultural, associadas ao sofrimento, prejuízo no a incidência não somente dos transtornos
funcionamento ou aumento do risco de mentais, mas de outras doenças e condições de
sofrimento, morte, dor ou prejuízo. saúde associadas. (OMS)
Eles manifestam-se como desordens no DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de
funcionamento cognitivo, emocional ou Transtornos Mentais) – sistema associado a um
comportamental, com uma frequência que se diagnostico categórico/dimensional por meio da
repete ao longo do tempo, causando sofrimento utilização de critérios específicos para cada
subjetivo devido ao prejuízo no funcionamento categoria. (APA)
da pessoa e caracterizando-se por respostas
atípicas em relação ao que é esperado no Normalidade como Ausência de Doença –
contexto social/cultural. indivíduo que simplesmente não é portador de um
transtorno mental definido.

 PSICOPATOLOGIA: Normalidade Ideal – é uma utopia, aquilo que


supostamente é visto como “Sadio”, mais
É o conjunto de Conhecimentos referente “Evoluído”.
ao adoecimento mental do ser humano,
abordando a descrição clínica, causas, Normalidade Estatística – o normal passa a ser
tratamento e resultados. Ela tem sua raiz na aquilo que se observa com mais frequência.
tradição médica e um dos maiores representantes Normalidade como Bem-Estar – completo bem-
é KARL JASPERS. estar físico, mental e social.
A AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA reconhece Normalidade Funcional – baseia-se me
os limites da ciência, que não pode reduzir aspectos funcionais e não em quantitativos.
completamente o ser humano a conceitos
psicopatológicos. Sempre resta algo que Normalidade como Processo – considera os
transcende à psicopatologia e mesmo à ciência, aspectos dinâmicos do desenvolvimento
permanecendo no domínio do mistério. psicossocial, das desestruturações e das
reestruturações ao longo do tempo, crises,
Fenômenos Semelhantes – aquilo que é normal mudanças próprias e períodos etários.
a todas ou quase todas as pessoas
Fenômenos em Parte Semelhante e em Parte  CONTRIBUIÇÃO GENÉTICA:
Diferente – o ser humano comum experimenta,
mas que apenas em parte são semelhantes aos Metade dos Traços Permanentes da
vivenciados pela pessoa com transtorno mental. Personalidade e Capacidades Cognitivas tem
influência genética, enquanto a interação entre
Patogênese – a forma do sintoma. Geral e genes e ambiente pode ativar certos genes,
Universal, comum a todos os pacientes. afetando a bioquímica do cérebro.
Patoplastia – o conteúdo do sintoma, os temas e Modelo Diátese-estresse – cada tendência
histórias que preenchem essas manifestações. herdada é uma diátese, que é a existência de uma
Algo Pessoal, história de vida singular do condição que torna alguém suscetível de
paciente. desenvolver transtorno (vulnerabilidade da
Diferentes abordagens incluem a pessoa).
FENOMENOLÓGICA, que busca compreender Modelo Correlação Gene-Ambiente – a carga
as experiências subjetivas, a PSICODINÂMICA, genética pode aumentar a probabilidade de um
focada nos processos inconscientes, a indivíduo experimentar eventos estressantes ao
CATEGORIAL, que classifica transtornos em longo da vida (próprios fatores de risco).
categorias discretas, a DIMENSIONAL, que
dimensiona sintomas em um contínuo, e a
 DIAGNÓSTICO PSICOPATÓLOGICO: A Primeira Entrevista é crucial no diagnóstico,
devendo gerar confiança e esperança no
Vai além do rótulo do paciente e deve ser paciente. Deve-se coletar o máximo de
MULTIDIMENSIONAL, considerando diversas informações possível, incluindo a queixa básica,
dimensões clínicas e psicossociais. Ele não sofrimento e dificuldades relatadas pelo paciente.
apenas permite a análise e reconhecimento dos
dados para avaliação de problemas, mas também Dissimulação é quando o indivíduo tenta
contribui para o avanço da ciência, prognóstico e esconder ou minimizar sintomas ou problemas
estabelecimento de terapias. existentes, enquanto simulação é quando ele
finge ou exagera sintomas ou problemas que não
O Diagnóstico deve ser sempre existem. Esses comportamentos podem
PLURIDIMENSIONAL: Transtorno Mental, de complicar o diagnóstico e o tratamento
Personalidade e do Nível Intelectual, de adequados.
Distúrbios Somáticos Associados, Problemas
Psicossociais e Eventos da Vida Desencadeantes REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS):
ou Associados, Avaliação Global do Nível de Sistema brasileiro de serviços de saúde mental,
Funcionamento Psicossocial, Formulação composto por uma rede de cuidados que inclui
Psicodinâmica do Caso e Formulação Cultural do serviços como SAMU, Unidades de Acolhimento,
Caso. CAPS, Consultório na Rua, UPA’S, Programa de
Volta para Casa, Centro de Convivência, Serviços
Os Transtornos Mentais são Residências Terapêuticas, Hospitais Gerais e
MULTIFATORIAIS, envolvendo aspectos Cuidado em Liberdade.
emocionais/cognitivos, biológicos e ambientais,
sendo essencial uma abordagem holística e
cuidadosa para evitar estigmatização.
AVALIAÇÃO CLÍNICA – avaliação e medição
sistemáticas dos fatores Psicológicos, Biológicos
e Sociais em um indivíduo que apresenta um
problema psicológico.
DIAGNÓSTICO – processo a partir do qual se
determina se um problema em particular que
esteja afetando o individuo satisfaz todos os
critérios de um Transtorno Psicológico.

 AVALIAÇÃO PSICOPATOLÓGICA:  CONSCIÊNCIA:


Confiabilidade – Validade – Padronização CONSCIÊNCIA é a percepção consciente e
Entrevista Psicopatológica – permite a o conteúdo da mente, podendo parte dela estar
realização de Anamnese/Entrevista Clínica e os sob o foco da atenção. É composta por:
Exames Psíquicos. Definição Neuropsicológica – Estado de estar
Anamnese/Entrevista Clínica: dados desperto, acordado, vígil e lúcido.
sociodemográficos, problema principal e a Definição Psicológica – Capacidade do
história da queixa. Além do mais, uso de indivíduo entrar em contato com a realidade.
substancia, história de vida e tudo que envolve o
indivíduo em seu desenvolvimento. Definição Ético-Filosófica – Ciência dos
deveres éticos.
Exames Psíquicos: é o exame do estado mental
atual, realizado pelo entrevistador desde o início As ALTERAÇÕES NORMAIS da
até a fase final. É analisado: consciência são:
✓ Aparência e Comportamento ✓ Ritmos Circadianos – padrões biológicos que
✓ Processos de Pensamentos ocorrem aproximadamente a cada 24 horas e
✓ Humor e Afeto são sincronizados por pistas ambientais
✓ Funcionamento Intelectual recorrentes, como luminosidade.
✓ Orientação Infradianos: duração maior que 24 horas, como o
ciclo menstrual humano.
Ultradianos: duração menor que 24 horas. Geralmente ocorre rapidamente e pode estar
Circanuais: duração aproximada de um ano. relacionado a condições médicas agudas,
intoxicação por drogas, abstinência de
✓ Sono – estado de repouso fundamental para a substâncias, infecções graves ou
saúde e bem-estar do corpo e da mente. desequilíbrios metabólicos.
Estágio 1: leve e superficial;
Estágio 2: menos superficial;
 ATENÇÃO:
Estágio 3: sono mais profundo e difícil de
despertar; Meio pelo qual se processa ativamente uma
Estágio 4: difícil de despertar, podendo causar quantidade limitada de informações a partir da
confusão ao ser despertado. enorme quantidade de informação disponível por
REM: Sonhos (vivencias predominantemente meio do sentido, memoria armazenada e de
visuais). outros processos cognitivos.
As ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS da ✓ Natureza da Atenção – Voluntária
consciência são: (concentração ativa) e Espontânea (interesse
momentâneo);
✓ Quantitativas – rebaixamento do sensório.
✓ Direção da Atenção – Externa (mundo
Obnubilição: Um estado de consciência exterior, sentidos) e Interna (introspectiva);
diminuída, no qual a pessoa está sonolenta e ✓ Amplitude da Atenção – Focal (concentrada
confusa, mas ainda capaz de responder a em um campo determinado) e Dispersa (não
estímulos externos de forma limitada. se concentra em um campo determinado);
✓ Qualidade da Atenção – Tenacidade (fixar e
Sopor/Estupor: Um estado de sono profundo no manter sua atenção sobre um determinado
qual a pessoa pode ser despertada estímulo) e Vigilância (mudança de foco).
temporariamente por estímulos intensos, mas
retorna rapidamente ao estado de inconsciência. Seus tipos são:
Coma: Um estado de inconsciência profunda no ✓ Seletiva – focar a atenção em determinados
qual a pessoa não responde a estímulos externos estímulos, ignorando outros, de forma a
e não demonstra sinais de consciência. selecionar o que é relevante em um
determinado contexto.
✓ Sustentada – manter a atenção em uma tarefa
✓ Qualitativas – alteração parcial. ou estímulo por um período prolongado de
Estado Crepuscular: Um estado de consciência tempo, sem distrações.
alterada caracterizado por desorientação, ✓ Dividida – distribuir a atenção entre duas ou
confusão e comportamento automático ou sem mais tarefas simultaneamente.
propósito. ✓ Alternada – alternar rapidamente a atenção
entre diferentes tarefas ou estímulos.
Dissociação da Consciência: Uma separação ✓ Seleção de Resposta e Controle Executivo
parcial ou completa dos processos mentais – envolve a seleção e execução de respostas
normais, resultando em uma experiência de apropriadas a partir das informações
desconexão ou estranheza em relação ao disponíveis, bem como o controle de
ambiente ou ao próprio corpo. processos cognitivos superiores, como
Transe: Um estado de consciência alterada no planejamento, inibição e flexibilidade mental.
qual a pessoa parece estar em um estado de Psicopatologias da Atenção:
absorção profunda ou focada em um único
pensamento ou experiência, muitas vezes ✓ Distração – falta de concentração ou foco,
acompanhado por uma diminuição da caracterizado por dificuldade em manter a
consciência do ambiente externo. atenção em uma tarefa ou estímulo específico,
muitas vezes resultando em erros ou lapsos de
SÍNDROMES psicopatológicas associadas memória.
ao rebaixamento prolongado do nível de ✓ Hiperprosexia – atenção excessivamente
consciência: focada em um estímulo particular, levando à
✓ DELIRIUM – Um estado de confusão mental incapacidade de perceber ou responder
aguda caracterizado por alterações na adequadamente a outros estímulos
consciência, atenção, cognição e percepção. importantes ao redor.
✓ Hipoprosexia – redução significativa na motivação, resultando em uma atitude
capacidade de concentração ou atenção, indiferente em relação ao ambiente.
resultando em dificuldade para perceber ou ✓ Desorientação Delirante - Perda de
processar estímulos, muitas vezes associada à orientação causada por um estado de
fadiga ou sonolência. confusão mental aguda, caracterizado por
✓ Aprosexia – completa abolição ou pensamentos desorganizados e desconexos.
incapacidade de manter a atenção em ✓ Desorientação por Déficit Intelectual -
qualquer estímulo, resultando em um estado Devido a um comprometimento cognitivo
de consciência diminuída ou coma. subjacente, como ocorre em casos de
✓ Distraibilidade – estado patológico demência ou deficiência intelectual.
caracterizado por uma incapacidade de manter ✓ Desorientação por Dissociação - Causada
a atenção em uma tarefa ou estímulo por por uma desconexão entre diferentes aspectos
períodos significativos de tempo, com da experiência mental, como ocorre em casos
instabilidade marcante e mobilidade acentuada de transtorno de personalidade dissociativa.
da atenção voluntária. ✓ Desorientação por desagregação - Devido a
uma falha na integração das informações
Transtornos Mentais da Atenção: sensoriais, resultando em uma percepção
✓ Transtorno de Déficit de fragmentada do ambiente.
Atenção/Hiperatividade – TDAH; ✓ Desorientação quanta a Própria Idade -
✓ Transtorno de Humor – depressão e mania; Incapacidade de se orientar em relação à
✓ Transtorno Obsessivo-Compulsivo – TOC; própria idade cronológica.
✓ Esquizofrenia.
 SENSOPERCEPÇÃO:
 ORIENTAÇÃO: Refere-se à capacidade do organismo de
É a capacidade de situar-se quanto a si receber, interpretar e integrar informações
mesmo e ao ambiente. A avaliação da orientação sensoriais do ambiente, incluindo sensações
é um instrumento valioso para verificar (como visão, audição, olfato, paladar e tato) e
perturbações do nível de consciência, percepção, percepções (a interpretação dessas sensações).
atenção, memória e toda cognição. Imaginação – atividade psíquica, geralmente
O. AUTOPSÍQUICA – em relação a si mesmo. voluntária, que consiste na evocação de imagens
percebidas no passado ou na criação de novas
O. ALOPSÍQUICA – capacidade de orientar-se imagens. Geralmente ocorre na ausência de
em relação ao mundo, isto é, quanto ao espaço e estímulos sensoriais.
quanto ao tempo.
Alteração da Sensopercepção:
Espacial: o local que o sujeito está no momento
(topográfica, geográfica, julgamento de distancia Quantitativa – Envolve mudanças na intensidade
e capacidade de navegação). ou quantidade das sensações percebidas.
Temporal: indica se o sujeito sabe em que ✓ Hiperestesia: Percepções anormalmente
momento cronológico está vivendo, a hora, dia, aumentadas em intensidade ou duração.
se é manhã ou noite, o mês, ano, a época e o ano ✓ Hipoestesia: Percepções anormalmente
corrente. diminuídas, como na depressão.
✓ Hiperpatia: Sensação desagradável, como
Psicopatologias da Orientação: queimação dolorosa, produzida por leve
✓ Desorientação por Redução de Memória estímulo à pele.
Imediata e Recente - Incapacidade de se ✓ Anestesias táteis: Perda da sensação tátil em
orientar devido a problemas na retenção de determinada área da pele, incluindo analgesia
informações recentes. (perda de sensações dolorosas) em partes do
✓ Desorientação por Redução do Nível da corpo.
Consciência - Perda de orientação devido a Qualitativa - Envolve mudanças na natureza ou
um rebaixamento do nível de consciência, qualidade das sensações percebidas.
como ocorre em casos de coma ou sedação
profunda. ✓ Ilusão: é uma percepção deformada ou
✓ Desorientação apática ou abúlica - alterada de um objeto real e presente, onde há
Associada a um estado de apatia ou falta de sempre um objeto externo real, mas a
percepção é distorcida por fatores patológicos. Extracampinas: Experimentadas fora do campo
As ilusões ocorrem em condições de sensoperceptivo habitual, como ver uma imagem
rebaixamento do nível de consciência ou atrás da parede.
fadiga grave. Elas são encontradas com maior
frequência no quadro de DELIRIUM. Autoscópica: Alucinação visual na qual o
indivíduo enxerga a si mesmo, como se estivesse
Elas podem ser Visual (vê pessoas a partir fora do corpo.
de estimulo visual como o móvel) e Auditiva
(estímulos sonoros inespecíficos). Hipnagógicas e Hipnopômpicas: Alucinações
que ocorrem durante a transição sono-vigília,
✓ Alucinações: é a percepção clara e definida sendo as hipnagógicas quando adormecendo e
de um objeto sem a presença do objeto as hipnopômpicas quando despertando.
estimulante real.
Alucinose: O paciente percebe a experiência
Elas podem ser Auditivas (ruídos alucinatória como estranha à sua pessoa.
primários), Tinnitus (Zumbidos e burburinhos),
Audiverbal (ouvir vozes sem estimulo real),
 PENSAMENTO:
Schneiderianas (audioverbais em que vozes
comandam ações ou comentam ações e Envolve a percepção consciente, sendo
atividades corriqueiras) e a Sonorização dos ideias que surgem de forma automática na mente.
Pensamentos (ouvir o pensamento no momento
que ele está sendo pensado ou de forma repetida, Conceitos: São puramente cognitivos e
logo após ter sido pensado). intelectivos, não envolvendo qualquer resquício
sensorial.
TIPOS DE ALUCINAÇÕES:
Juízo: Consiste na articulação entre dois ou mais
Alucinações Visuais – visões nítidas sem a conceitos, sendo o processo que estabelece
presença de estímulos visuais. relações significativas entre eles.
✓ Simples: Fotopsias (o indivíduo vê cores, Raciocínio: Refere-se ao modo especial de
bolas e pontos brilhantes). ligação entre termos ou conceitos, à sequência de
✓ Complexas: Figuras e imagens de pessoas, juízos e ao encadeamento de conhecimentos,
partes do corpo, entidades, objetos onde estes derivam uns dos outros.
inanimados, animais ou crianças.
✓ Cenográfica: Visão de cenas completas. Viés de Confirmação: Envolve a busca seletiva
✓ Liliputiana: O indivíduo vê cenas com e ativa por informações que confirmem hipóteses
personagens minúsculos. falsas ou infundadas, sem considerar
cuidadosamente os dados factuais da realidade.
Outros Tipos de Alucinações:
Viés de salto para Conclusões: Refere-se à
Tatéis: Sentir espetadas, choques, insetos ou formulação de conclusões apressadas, sem base
pequenos animais correndo sobre a pele. em evidências factuais, e com um grau de certeza
que não condiz com tais evidências.
Olfativas: Sentir o odor de coisas podres,
geralmente acompanhadas de forte impacto Processo do Pensar:
emocional.
Curso do pensamento: Refere-se ao fluxo do
Gustativas: Sentir na boca sabores ácidos, pensamento, sua velocidade e ritmo ao longo do
sangue, urina. tempo.
ALUCINAÇÕES SENSORIAIS E Forma do pensamento: Diz respeito à estrutura
PERCEPTIVAS: básica do pensamento, sua arquitetura, que é
preenchida pelos diferentes conteúdos e
Cenestésica: Sensações incomuns e anormais
em diferentes partes dos órgãos do corpo, como interesses do indivíduo.
sentir o cérebro encolhendo, o fígado se Conteúdo do pensamento: É aquilo que dá
despedaçando, entre outras. substância ao pensamento, os temas
Cinestésicas: Sensações alteradas de predominantes, o assunto em si.
movimentos do corpo, como sentir o corpo ALTERAÇÃO na Processo de Pensar:
afundando, perna encolhendo ou braço se
elevando.
Aceleração do pensamento: Flui rapidamente, ✓ Não é passível de refurtar.
com ideias sucessivas difíceis de acompanhar.
ALTERAÇÃO do Juízo:
Lentificação do pensamento: Progresso lento
do pensamento. Ideias Prevalentes ou Sobrevaloradas: São
pensamentos persistentes que dominam a mente
Bloqueio do pensamento: Interrupção abrupta e do indivíduo, sendo aceitos por ele como
inexplicável do pensamento durante uma verdadeiros e influenciando suas ações. Diferem
conversa. das ideias obsessivas por serem egossintonicas,
ou seja, alinhadas com os valores e crenças do
Roubo do pensamento: Sensação de que o sujeito.
pensamento foi tirado da mente por uma força
estranha, associada ao bloqueio do pensamento. Ideias Errôneas por Superestimação Afetiva:
Refere-se à influência dos afetos sobre o
Fuga de ideias: Sucessão rápida e desordenada pensamento, manifestando-se em pensamentos
de ideias devido à aceleração do pensamento. compreensíveis à luz das experiências e da
Afrouxamento das associações: Associações personalidade do indivíduo. Essas ideias podem
menos articuladas, mais livres, observadas nas causar sofrimento, disfunção e até mesmo levar a
fases iniciais da esquizofrenia. ações, podendo progredir para delírios
verdadeiros, mas o paciente geralmente não
Descarrilhamento do pensamento: Desvios e busca ajuda por conta delas, assemelhando-se a
atalhos colaterais no pensamento, retornando convicções religiosas ou políticas.
eventualmente ao curso original.
Dissociação e incoerência do pensamento:  DELÍRIO:
Perda ou afrouxamento das relações centrais no
pensamento, típico da esquizofrenia. São juízos patologicamente falsos,
resistência à modificação pela experiência
Desagregação do pensamento: Perda completa objetiva, provas explícitas da realidade ou
dos enlaces associativos e da coerência, argumentos lógicos e plausíveis. Existe o
deixando apenas fragmentos do pensamento. comprometimento frequente das áreas pré-
Os principais conteúdos que preenchem os frontais em indivíduos com delírios
sintomas psicopatológicos são: Persecutórios, Hipóteses Causais – incluem afetividade,
depreciativos, de ataque a autoestima, de emoções negativas e estresse diário, com a
poder, riqueza, grandeza ou missão, afetividade influenciada pelas emoções
religiosos, místicos, mágicos, eróticos, negativas.
sexuais, de ciúmes, de culpa, conteúdos
hipocondríacos. DIMENSÕES dos Delírios:
Primário – é psicologicamente incompreensível,
 JUÍZO: não tem raízes na experiencia psíquica do ser
humano sadio; por isso, é impenetrável, incapaz
Alterações do juízo de realidade são de ser atingido pera relação intersubjetiva.
consideradas alterações do pensamento
(Ajuizar significa julgar). Secundário ou IdeiasDeliroides/Delírios
Compartilhados – assemelha ao primário, mas
Erro Simples: Refere-se a uma falha de difere pela alteração profunda em outras áreas da
percepção ou interpretação comum, geralmente atividade mental.
corrigível quando confrontado com a realidade.
Delírio Compartilhados da Loucura a Dois –
✓ São Social ou Psicologicamente um sujeito psicótico que ao interagir com outra
compreensível; pessoa influenciável acaba por gerar delírio a
✓ São passiveis de correção, por se aprender a essa outra.
pensar com lógica.
ESTRUTURA dos Delírios:
Delírio: Consiste em uma crença falsa,
persistente e incorrigível, que está fora do Simples (Monotemáticos) – giram em torno de
contexto cultural do indivíduo e é mantida mesmo um único tema ou ideia.
quando há evidências claras do contrário. Complexos (Pluritemáticos) – envolvem
✓ É incompreensível; múltiplos temas ou ideias interligadas.
Não Sistematizado – sem uma organização Hipocondríaco – crê com convicção extrema que
lógica ou coerente. tem uma doença grave, incurável, e que irá
morrer brevemente;
Sistematizado – com uma estrutura organizada
e lógica, seguindo um padrão ou sistema de Cenestopático – mal-estar expresso geralmente
crenças. com palavras referidas aos órgãos internos.
CURSO dos Delírios: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL do Delírios:
Agudos – surgem de forma rápida, podendo Ideias Prevalentes – pode ser compartilhada
desaparecer em pouco tempo. pelo grupo cultural. E tem possibilidade de
modificação.
Crônicos – tendem a ser persistentes, contínuos,
de longa duração e pouco modificáveis ao longo Ideias Delirantes – tem convicções
do tempo. extraordinárias, com impossibilidade de
modificação, e não é compartilhada pelo grupo
TIPOS de Delírios: cultural do sujeito.
Perseguição – é vítima de um complô e está Ideias Obsessivas – reconhece tais
sendo perseguido; pensamentos como absurdos, mas não consegue
Referência (Autorreferência) – tendência se livrar deles.
dominante a experimentar fatos cotidianos Ideias Delirantes – falta, de modo geral, a crítica
fortuitos; ao caráter absurdo do juízo em questão.
Relação – constrói conexões significativas entre Alucinação – sensorial.
os fatos normalmente percebidos;
Delírio – ideativo ou de caráter mais
Influência ou Controle – vivencia intensamente interpretativo.
o fato de estar sendo controlado ou comandado
por pessoa ou entidade externa;
Grandeza ou Missão – acredita ser uma pessoa
muito especial, dotada de capacidades e
poderes;
Religioso ou Místico – afirma ser um novo
messias;
Ciúmes ou Infidelidade – percebe-se traído pelo
parceiro de forma vil e cruel;
Erótico – afirma que uma pessoa de destaque
social ou importante para ele, está totalmente
apaixonado e vai abandonar tudo;
Falsa Identificação – acredita que as pessoas
que interagiam com ele, foram substituídas por
sósias ou duplas;
Conteúdo Depressivo – tem temática
marcantemente triste;
Ruína (Niilista) – vive em um mundo repleto de
desgraças, está condenado a miséria;
Culpa e Autoacusação – afirma, sem base real,
ser culpado por tudo de ruim que acontece no
mundo e com as pessoas;
Negação de Órgão – afirma que seu corpo está
destruído ou morto;

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