TRANSTORNO PSICOLÓGICO: ATEÓRICA, que adota uma abordagem
ecleticamente pragmática (multifatorial). TRANSTORNOS MENTAIS são disfunções comportamentais, psicológicas ou biológicas que CID (Classificação Internacional de Doenças) surgem inesperadamente dentro do contexto – classificar, monitorar e mapear a prevalência e cultural, associadas ao sofrimento, prejuízo no a incidência não somente dos transtornos funcionamento ou aumento do risco de mentais, mas de outras doenças e condições de sofrimento, morte, dor ou prejuízo. saúde associadas. (OMS) Eles manifestam-se como desordens no DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de funcionamento cognitivo, emocional ou Transtornos Mentais) – sistema associado a um comportamental, com uma frequência que se diagnostico categórico/dimensional por meio da repete ao longo do tempo, causando sofrimento utilização de critérios específicos para cada subjetivo devido ao prejuízo no funcionamento categoria. (APA) da pessoa e caracterizando-se por respostas atípicas em relação ao que é esperado no Normalidade como Ausência de Doença – contexto social/cultural. indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido.
PSICOPATOLOGIA: Normalidade Ideal – é uma utopia, aquilo que
supostamente é visto como “Sadio”, mais É o conjunto de Conhecimentos referente “Evoluído”. ao adoecimento mental do ser humano, abordando a descrição clínica, causas, Normalidade Estatística – o normal passa a ser tratamento e resultados. Ela tem sua raiz na aquilo que se observa com mais frequência. tradição médica e um dos maiores representantes Normalidade como Bem-Estar – completo bem- é KARL JASPERS. estar físico, mental e social. A AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA reconhece Normalidade Funcional – baseia-se me os limites da ciência, que não pode reduzir aspectos funcionais e não em quantitativos. completamente o ser humano a conceitos psicopatológicos. Sempre resta algo que Normalidade como Processo – considera os transcende à psicopatologia e mesmo à ciência, aspectos dinâmicos do desenvolvimento permanecendo no domínio do mistério. psicossocial, das desestruturações e das reestruturações ao longo do tempo, crises, Fenômenos Semelhantes – aquilo que é normal mudanças próprias e períodos etários. a todas ou quase todas as pessoas Fenômenos em Parte Semelhante e em Parte CONTRIBUIÇÃO GENÉTICA: Diferente – o ser humano comum experimenta, mas que apenas em parte são semelhantes aos Metade dos Traços Permanentes da vivenciados pela pessoa com transtorno mental. Personalidade e Capacidades Cognitivas tem influência genética, enquanto a interação entre Patogênese – a forma do sintoma. Geral e genes e ambiente pode ativar certos genes, Universal, comum a todos os pacientes. afetando a bioquímica do cérebro. Patoplastia – o conteúdo do sintoma, os temas e Modelo Diátese-estresse – cada tendência histórias que preenchem essas manifestações. herdada é uma diátese, que é a existência de uma Algo Pessoal, história de vida singular do condição que torna alguém suscetível de paciente. desenvolver transtorno (vulnerabilidade da Diferentes abordagens incluem a pessoa). FENOMENOLÓGICA, que busca compreender Modelo Correlação Gene-Ambiente – a carga as experiências subjetivas, a PSICODINÂMICA, genética pode aumentar a probabilidade de um focada nos processos inconscientes, a indivíduo experimentar eventos estressantes ao CATEGORIAL, que classifica transtornos em longo da vida (próprios fatores de risco). categorias discretas, a DIMENSIONAL, que dimensiona sintomas em um contínuo, e a DIAGNÓSTICO PSICOPATÓLOGICO: A Primeira Entrevista é crucial no diagnóstico, devendo gerar confiança e esperança no Vai além do rótulo do paciente e deve ser paciente. Deve-se coletar o máximo de MULTIDIMENSIONAL, considerando diversas informações possível, incluindo a queixa básica, dimensões clínicas e psicossociais. Ele não sofrimento e dificuldades relatadas pelo paciente. apenas permite a análise e reconhecimento dos dados para avaliação de problemas, mas também Dissimulação é quando o indivíduo tenta contribui para o avanço da ciência, prognóstico e esconder ou minimizar sintomas ou problemas estabelecimento de terapias. existentes, enquanto simulação é quando ele finge ou exagera sintomas ou problemas que não O Diagnóstico deve ser sempre existem. Esses comportamentos podem PLURIDIMENSIONAL: Transtorno Mental, de complicar o diagnóstico e o tratamento Personalidade e do Nível Intelectual, de adequados. Distúrbios Somáticos Associados, Problemas Psicossociais e Eventos da Vida Desencadeantes REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (RAPS): ou Associados, Avaliação Global do Nível de Sistema brasileiro de serviços de saúde mental, Funcionamento Psicossocial, Formulação composto por uma rede de cuidados que inclui Psicodinâmica do Caso e Formulação Cultural do serviços como SAMU, Unidades de Acolhimento, Caso. CAPS, Consultório na Rua, UPA’S, Programa de Volta para Casa, Centro de Convivência, Serviços Os Transtornos Mentais são Residências Terapêuticas, Hospitais Gerais e MULTIFATORIAIS, envolvendo aspectos Cuidado em Liberdade. emocionais/cognitivos, biológicos e ambientais, sendo essencial uma abordagem holística e cuidadosa para evitar estigmatização. AVALIAÇÃO CLÍNICA – avaliação e medição sistemáticas dos fatores Psicológicos, Biológicos e Sociais em um indivíduo que apresenta um problema psicológico. DIAGNÓSTICO – processo a partir do qual se determina se um problema em particular que esteja afetando o individuo satisfaz todos os critérios de um Transtorno Psicológico.
AVALIAÇÃO PSICOPATOLÓGICA: CONSCIÊNCIA:
Confiabilidade – Validade – Padronização CONSCIÊNCIA é a percepção consciente e Entrevista Psicopatológica – permite a o conteúdo da mente, podendo parte dela estar realização de Anamnese/Entrevista Clínica e os sob o foco da atenção. É composta por: Exames Psíquicos. Definição Neuropsicológica – Estado de estar Anamnese/Entrevista Clínica: dados desperto, acordado, vígil e lúcido. sociodemográficos, problema principal e a Definição Psicológica – Capacidade do história da queixa. Além do mais, uso de indivíduo entrar em contato com a realidade. substancia, história de vida e tudo que envolve o indivíduo em seu desenvolvimento. Definição Ético-Filosófica – Ciência dos deveres éticos. Exames Psíquicos: é o exame do estado mental atual, realizado pelo entrevistador desde o início As ALTERAÇÕES NORMAIS da até a fase final. É analisado: consciência são: ✓ Aparência e Comportamento ✓ Ritmos Circadianos – padrões biológicos que ✓ Processos de Pensamentos ocorrem aproximadamente a cada 24 horas e ✓ Humor e Afeto são sincronizados por pistas ambientais ✓ Funcionamento Intelectual recorrentes, como luminosidade. ✓ Orientação Infradianos: duração maior que 24 horas, como o ciclo menstrual humano. Ultradianos: duração menor que 24 horas. Geralmente ocorre rapidamente e pode estar Circanuais: duração aproximada de um ano. relacionado a condições médicas agudas, intoxicação por drogas, abstinência de ✓ Sono – estado de repouso fundamental para a substâncias, infecções graves ou saúde e bem-estar do corpo e da mente. desequilíbrios metabólicos. Estágio 1: leve e superficial; Estágio 2: menos superficial; ATENÇÃO: Estágio 3: sono mais profundo e difícil de despertar; Meio pelo qual se processa ativamente uma Estágio 4: difícil de despertar, podendo causar quantidade limitada de informações a partir da confusão ao ser despertado. enorme quantidade de informação disponível por REM: Sonhos (vivencias predominantemente meio do sentido, memoria armazenada e de visuais). outros processos cognitivos. As ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS da ✓ Natureza da Atenção – Voluntária consciência são: (concentração ativa) e Espontânea (interesse momentâneo); ✓ Quantitativas – rebaixamento do sensório. ✓ Direção da Atenção – Externa (mundo Obnubilição: Um estado de consciência exterior, sentidos) e Interna (introspectiva); diminuída, no qual a pessoa está sonolenta e ✓ Amplitude da Atenção – Focal (concentrada confusa, mas ainda capaz de responder a em um campo determinado) e Dispersa (não estímulos externos de forma limitada. se concentra em um campo determinado); ✓ Qualidade da Atenção – Tenacidade (fixar e Sopor/Estupor: Um estado de sono profundo no manter sua atenção sobre um determinado qual a pessoa pode ser despertada estímulo) e Vigilância (mudança de foco). temporariamente por estímulos intensos, mas retorna rapidamente ao estado de inconsciência. Seus tipos são: Coma: Um estado de inconsciência profunda no ✓ Seletiva – focar a atenção em determinados qual a pessoa não responde a estímulos externos estímulos, ignorando outros, de forma a e não demonstra sinais de consciência. selecionar o que é relevante em um determinado contexto. ✓ Sustentada – manter a atenção em uma tarefa ✓ Qualitativas – alteração parcial. ou estímulo por um período prolongado de Estado Crepuscular: Um estado de consciência tempo, sem distrações. alterada caracterizado por desorientação, ✓ Dividida – distribuir a atenção entre duas ou confusão e comportamento automático ou sem mais tarefas simultaneamente. propósito. ✓ Alternada – alternar rapidamente a atenção entre diferentes tarefas ou estímulos. Dissociação da Consciência: Uma separação ✓ Seleção de Resposta e Controle Executivo parcial ou completa dos processos mentais – envolve a seleção e execução de respostas normais, resultando em uma experiência de apropriadas a partir das informações desconexão ou estranheza em relação ao disponíveis, bem como o controle de ambiente ou ao próprio corpo. processos cognitivos superiores, como Transe: Um estado de consciência alterada no planejamento, inibição e flexibilidade mental. qual a pessoa parece estar em um estado de Psicopatologias da Atenção: absorção profunda ou focada em um único pensamento ou experiência, muitas vezes ✓ Distração – falta de concentração ou foco, acompanhado por uma diminuição da caracterizado por dificuldade em manter a consciência do ambiente externo. atenção em uma tarefa ou estímulo específico, muitas vezes resultando em erros ou lapsos de SÍNDROMES psicopatológicas associadas memória. ao rebaixamento prolongado do nível de ✓ Hiperprosexia – atenção excessivamente consciência: focada em um estímulo particular, levando à ✓ DELIRIUM – Um estado de confusão mental incapacidade de perceber ou responder aguda caracterizado por alterações na adequadamente a outros estímulos consciência, atenção, cognição e percepção. importantes ao redor. ✓ Hipoprosexia – redução significativa na motivação, resultando em uma atitude capacidade de concentração ou atenção, indiferente em relação ao ambiente. resultando em dificuldade para perceber ou ✓ Desorientação Delirante - Perda de processar estímulos, muitas vezes associada à orientação causada por um estado de fadiga ou sonolência. confusão mental aguda, caracterizado por ✓ Aprosexia – completa abolição ou pensamentos desorganizados e desconexos. incapacidade de manter a atenção em ✓ Desorientação por Déficit Intelectual - qualquer estímulo, resultando em um estado Devido a um comprometimento cognitivo de consciência diminuída ou coma. subjacente, como ocorre em casos de ✓ Distraibilidade – estado patológico demência ou deficiência intelectual. caracterizado por uma incapacidade de manter ✓ Desorientação por Dissociação - Causada a atenção em uma tarefa ou estímulo por por uma desconexão entre diferentes aspectos períodos significativos de tempo, com da experiência mental, como ocorre em casos instabilidade marcante e mobilidade acentuada de transtorno de personalidade dissociativa. da atenção voluntária. ✓ Desorientação por desagregação - Devido a uma falha na integração das informações Transtornos Mentais da Atenção: sensoriais, resultando em uma percepção ✓ Transtorno de Déficit de fragmentada do ambiente. Atenção/Hiperatividade – TDAH; ✓ Desorientação quanta a Própria Idade - ✓ Transtorno de Humor – depressão e mania; Incapacidade de se orientar em relação à ✓ Transtorno Obsessivo-Compulsivo – TOC; própria idade cronológica. ✓ Esquizofrenia. SENSOPERCEPÇÃO: ORIENTAÇÃO: Refere-se à capacidade do organismo de É a capacidade de situar-se quanto a si receber, interpretar e integrar informações mesmo e ao ambiente. A avaliação da orientação sensoriais do ambiente, incluindo sensações é um instrumento valioso para verificar (como visão, audição, olfato, paladar e tato) e perturbações do nível de consciência, percepção, percepções (a interpretação dessas sensações). atenção, memória e toda cognição. Imaginação – atividade psíquica, geralmente O. AUTOPSÍQUICA – em relação a si mesmo. voluntária, que consiste na evocação de imagens percebidas no passado ou na criação de novas O. ALOPSÍQUICA – capacidade de orientar-se imagens. Geralmente ocorre na ausência de em relação ao mundo, isto é, quanto ao espaço e estímulos sensoriais. quanto ao tempo. Alteração da Sensopercepção: Espacial: o local que o sujeito está no momento (topográfica, geográfica, julgamento de distancia Quantitativa – Envolve mudanças na intensidade e capacidade de navegação). ou quantidade das sensações percebidas. Temporal: indica se o sujeito sabe em que ✓ Hiperestesia: Percepções anormalmente momento cronológico está vivendo, a hora, dia, aumentadas em intensidade ou duração. se é manhã ou noite, o mês, ano, a época e o ano ✓ Hipoestesia: Percepções anormalmente corrente. diminuídas, como na depressão. ✓ Hiperpatia: Sensação desagradável, como Psicopatologias da Orientação: queimação dolorosa, produzida por leve ✓ Desorientação por Redução de Memória estímulo à pele. Imediata e Recente - Incapacidade de se ✓ Anestesias táteis: Perda da sensação tátil em orientar devido a problemas na retenção de determinada área da pele, incluindo analgesia informações recentes. (perda de sensações dolorosas) em partes do ✓ Desorientação por Redução do Nível da corpo. Consciência - Perda de orientação devido a Qualitativa - Envolve mudanças na natureza ou um rebaixamento do nível de consciência, qualidade das sensações percebidas. como ocorre em casos de coma ou sedação profunda. ✓ Ilusão: é uma percepção deformada ou ✓ Desorientação apática ou abúlica - alterada de um objeto real e presente, onde há Associada a um estado de apatia ou falta de sempre um objeto externo real, mas a percepção é distorcida por fatores patológicos. Extracampinas: Experimentadas fora do campo As ilusões ocorrem em condições de sensoperceptivo habitual, como ver uma imagem rebaixamento do nível de consciência ou atrás da parede. fadiga grave. Elas são encontradas com maior frequência no quadro de DELIRIUM. Autoscópica: Alucinação visual na qual o indivíduo enxerga a si mesmo, como se estivesse Elas podem ser Visual (vê pessoas a partir fora do corpo. de estimulo visual como o móvel) e Auditiva (estímulos sonoros inespecíficos). Hipnagógicas e Hipnopômpicas: Alucinações que ocorrem durante a transição sono-vigília, ✓ Alucinações: é a percepção clara e definida sendo as hipnagógicas quando adormecendo e de um objeto sem a presença do objeto as hipnopômpicas quando despertando. estimulante real. Alucinose: O paciente percebe a experiência Elas podem ser Auditivas (ruídos alucinatória como estranha à sua pessoa. primários), Tinnitus (Zumbidos e burburinhos), Audiverbal (ouvir vozes sem estimulo real), PENSAMENTO: Schneiderianas (audioverbais em que vozes comandam ações ou comentam ações e Envolve a percepção consciente, sendo atividades corriqueiras) e a Sonorização dos ideias que surgem de forma automática na mente. Pensamentos (ouvir o pensamento no momento que ele está sendo pensado ou de forma repetida, Conceitos: São puramente cognitivos e logo após ter sido pensado). intelectivos, não envolvendo qualquer resquício sensorial. TIPOS DE ALUCINAÇÕES: Juízo: Consiste na articulação entre dois ou mais Alucinações Visuais – visões nítidas sem a conceitos, sendo o processo que estabelece presença de estímulos visuais. relações significativas entre eles. ✓ Simples: Fotopsias (o indivíduo vê cores, Raciocínio: Refere-se ao modo especial de bolas e pontos brilhantes). ligação entre termos ou conceitos, à sequência de ✓ Complexas: Figuras e imagens de pessoas, juízos e ao encadeamento de conhecimentos, partes do corpo, entidades, objetos onde estes derivam uns dos outros. inanimados, animais ou crianças. ✓ Cenográfica: Visão de cenas completas. Viés de Confirmação: Envolve a busca seletiva ✓ Liliputiana: O indivíduo vê cenas com e ativa por informações que confirmem hipóteses personagens minúsculos. falsas ou infundadas, sem considerar cuidadosamente os dados factuais da realidade. Outros Tipos de Alucinações: Viés de salto para Conclusões: Refere-se à Tatéis: Sentir espetadas, choques, insetos ou formulação de conclusões apressadas, sem base pequenos animais correndo sobre a pele. em evidências factuais, e com um grau de certeza que não condiz com tais evidências. Olfativas: Sentir o odor de coisas podres, geralmente acompanhadas de forte impacto Processo do Pensar: emocional. Curso do pensamento: Refere-se ao fluxo do Gustativas: Sentir na boca sabores ácidos, pensamento, sua velocidade e ritmo ao longo do sangue, urina. tempo. ALUCINAÇÕES SENSORIAIS E Forma do pensamento: Diz respeito à estrutura PERCEPTIVAS: básica do pensamento, sua arquitetura, que é preenchida pelos diferentes conteúdos e Cenestésica: Sensações incomuns e anormais em diferentes partes dos órgãos do corpo, como interesses do indivíduo. sentir o cérebro encolhendo, o fígado se Conteúdo do pensamento: É aquilo que dá despedaçando, entre outras. substância ao pensamento, os temas Cinestésicas: Sensações alteradas de predominantes, o assunto em si. movimentos do corpo, como sentir o corpo ALTERAÇÃO na Processo de Pensar: afundando, perna encolhendo ou braço se elevando. Aceleração do pensamento: Flui rapidamente, ✓ Não é passível de refurtar. com ideias sucessivas difíceis de acompanhar. ALTERAÇÃO do Juízo: Lentificação do pensamento: Progresso lento do pensamento. Ideias Prevalentes ou Sobrevaloradas: São pensamentos persistentes que dominam a mente Bloqueio do pensamento: Interrupção abrupta e do indivíduo, sendo aceitos por ele como inexplicável do pensamento durante uma verdadeiros e influenciando suas ações. Diferem conversa. das ideias obsessivas por serem egossintonicas, ou seja, alinhadas com os valores e crenças do Roubo do pensamento: Sensação de que o sujeito. pensamento foi tirado da mente por uma força estranha, associada ao bloqueio do pensamento. Ideias Errôneas por Superestimação Afetiva: Refere-se à influência dos afetos sobre o Fuga de ideias: Sucessão rápida e desordenada pensamento, manifestando-se em pensamentos de ideias devido à aceleração do pensamento. compreensíveis à luz das experiências e da Afrouxamento das associações: Associações personalidade do indivíduo. Essas ideias podem menos articuladas, mais livres, observadas nas causar sofrimento, disfunção e até mesmo levar a fases iniciais da esquizofrenia. ações, podendo progredir para delírios verdadeiros, mas o paciente geralmente não Descarrilhamento do pensamento: Desvios e busca ajuda por conta delas, assemelhando-se a atalhos colaterais no pensamento, retornando convicções religiosas ou políticas. eventualmente ao curso original. Dissociação e incoerência do pensamento: DELÍRIO: Perda ou afrouxamento das relações centrais no pensamento, típico da esquizofrenia. São juízos patologicamente falsos, resistência à modificação pela experiência Desagregação do pensamento: Perda completa objetiva, provas explícitas da realidade ou dos enlaces associativos e da coerência, argumentos lógicos e plausíveis. Existe o deixando apenas fragmentos do pensamento. comprometimento frequente das áreas pré- Os principais conteúdos que preenchem os frontais em indivíduos com delírios sintomas psicopatológicos são: Persecutórios, Hipóteses Causais – incluem afetividade, depreciativos, de ataque a autoestima, de emoções negativas e estresse diário, com a poder, riqueza, grandeza ou missão, afetividade influenciada pelas emoções religiosos, místicos, mágicos, eróticos, negativas. sexuais, de ciúmes, de culpa, conteúdos hipocondríacos. DIMENSÕES dos Delírios: Primário – é psicologicamente incompreensível, JUÍZO: não tem raízes na experiencia psíquica do ser humano sadio; por isso, é impenetrável, incapaz Alterações do juízo de realidade são de ser atingido pera relação intersubjetiva. consideradas alterações do pensamento (Ajuizar significa julgar). Secundário ou IdeiasDeliroides/Delírios Compartilhados – assemelha ao primário, mas Erro Simples: Refere-se a uma falha de difere pela alteração profunda em outras áreas da percepção ou interpretação comum, geralmente atividade mental. corrigível quando confrontado com a realidade. Delírio Compartilhados da Loucura a Dois – ✓ São Social ou Psicologicamente um sujeito psicótico que ao interagir com outra compreensível; pessoa influenciável acaba por gerar delírio a ✓ São passiveis de correção, por se aprender a essa outra. pensar com lógica. ESTRUTURA dos Delírios: Delírio: Consiste em uma crença falsa, persistente e incorrigível, que está fora do Simples (Monotemáticos) – giram em torno de contexto cultural do indivíduo e é mantida mesmo um único tema ou ideia. quando há evidências claras do contrário. Complexos (Pluritemáticos) – envolvem ✓ É incompreensível; múltiplos temas ou ideias interligadas. Não Sistematizado – sem uma organização Hipocondríaco – crê com convicção extrema que lógica ou coerente. tem uma doença grave, incurável, e que irá morrer brevemente; Sistematizado – com uma estrutura organizada e lógica, seguindo um padrão ou sistema de Cenestopático – mal-estar expresso geralmente crenças. com palavras referidas aos órgãos internos. CURSO dos Delírios: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL do Delírios: Agudos – surgem de forma rápida, podendo Ideias Prevalentes – pode ser compartilhada desaparecer em pouco tempo. pelo grupo cultural. E tem possibilidade de modificação. Crônicos – tendem a ser persistentes, contínuos, de longa duração e pouco modificáveis ao longo Ideias Delirantes – tem convicções do tempo. extraordinárias, com impossibilidade de modificação, e não é compartilhada pelo grupo TIPOS de Delírios: cultural do sujeito. Perseguição – é vítima de um complô e está Ideias Obsessivas – reconhece tais sendo perseguido; pensamentos como absurdos, mas não consegue Referência (Autorreferência) – tendência se livrar deles. dominante a experimentar fatos cotidianos Ideias Delirantes – falta, de modo geral, a crítica fortuitos; ao caráter absurdo do juízo em questão. Relação – constrói conexões significativas entre Alucinação – sensorial. os fatos normalmente percebidos; Delírio – ideativo ou de caráter mais Influência ou Controle – vivencia intensamente interpretativo. o fato de estar sendo controlado ou comandado por pessoa ou entidade externa; Grandeza ou Missão – acredita ser uma pessoa muito especial, dotada de capacidades e poderes; Religioso ou Místico – afirma ser um novo messias; Ciúmes ou Infidelidade – percebe-se traído pelo parceiro de forma vil e cruel; Erótico – afirma que uma pessoa de destaque social ou importante para ele, está totalmente apaixonado e vai abandonar tudo; Falsa Identificação – acredita que as pessoas que interagiam com ele, foram substituídas por sósias ou duplas; Conteúdo Depressivo – tem temática marcantemente triste; Ruína (Niilista) – vive em um mundo repleto de desgraças, está condenado a miséria; Culpa e Autoacusação – afirma, sem base real, ser culpado por tudo de ruim que acontece no mundo e com as pessoas; Negação de Órgão – afirma que seu corpo está destruído ou morto;