TÉCNICAS DE CIRURGIAS

BARIÁTRICAS E
DIETOTERAPIA
Maria Eduarda Xavier, Letícia Franciele Silva, Sabrina Luisa Souza
O que é a cirurgia bariátrica?

Consiste na redução de estomago do

paciente;
Tratamento mais eficiente para
obesidade mórbida
Outras denominações

redução de estômago
gastroplastia
cirurgia de obesidade
Necessidade ou aptidão para o
procedimento
IMC maior ou igual a 40
Obesidade associada à:
Diabetes
Hipertensão
Colesterol alto
Doenças cardiovasculares
Exames solicitados

Endoscopia digestiva
Ultrassom abdominal
Exames de sangue
Contraindicações

Quadro de transtorno psiquiátrico

não controlado
Uso continuo de álcool ou drogas
Doenças genéticas
Técnicas em Cirurgias
Bariátricas

A cirurgia pode ser realizada em 3 técnicas:

Restritiva
Disabsortivas
Mista
Técnica cirúrgica da
gastrectomia vertical
Sleeve gástrico

Ou gastrectomia em manga de camisa.

Esse procedimento é considerado
restritivo e nele o estômago é
transformado em um tubo, com
capacidade de 80 a 100 mililitros (ml).
 Banda gástrica ajustável

Um anel de silicone inflável e ajustável é

instalado ao redor do estômago, que aperta
mais ou menos o órgão, tornando possível
controlar o esvaziamento do estômago. É uma
técnica puramente restritiva e tem contra ela a
presença do anel, que é uma prótese, podendo
a qualquer momento apresentar problemas e
complicações decorrentes de sua presença na
cavidade abdominal.
 Biliopancreática de
Scopinaro

Esta cirurgia remove aproximadamente 3/4 do

estômago para causar a restrição da ingestão de
alimento e redução da saída de ácido. O intestino
delgado é então dividido, tendo uma extremidade ligada
à bolsa do estômago, para criar o que é chamado de
"tubo alimentar". Os sucos biliares e pancreáticos
passam pela "alça biliopancreática", que é ligada à parte
lateral do intestino próximo à extremidade. Isso fornece
os sucos digestivos na seção do intestino, que agora é
chamada de "alça comum".
 Duodenal Switch

É a associação entre gastrectomia

vertical e desvio intestinal. Nessa cirurgia,
60% do estômago são retirados, porém a
anatomia básica do órgão e sua fisiologia
de esvaziamento são mantidas. Técnica
considerada disabosortiva.
Bypass Gástrico de Fobi-
Capella
É a técnica bariátrica mais praticada no Brasil, devido a
sua segurança e, principalmente, sua eficácia. O
paciente submetido à cirurgia perde de 70% a 80% do
excesso de peso inicial. Nesse procedimento misto, é
feito o grampeamento de parte do estômago, que
reduz o espaço para o alimento, e um desvio do
intestino inicial, que promove o aumento de hormônios
que dão saciedade e diminuem a fome.
Figura 1 - Tipos de cirurgia bariátrica mais realizados no mundo (Dados: International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic
Disorders, 2018)
Doenças Gástricas
Obesidade e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Alterações gastrointestinais nos pacientes operados
O bypass gástrico em Y-de-Roux inclui melhora no do
refluxo gastroesofágico
A gastrectomia vertical tem sido implicada com o
agravamento e/ou aparecimento da DRGE.
 Das recomendações da cirurgia
Pré operatório
Consulta: ocorre
avaliação do cirurgião e
encaminhamento para
equipe multidisciplinar
Avaliação - equipe
multidisciplinar
Avaliação psicológica
Avaliação psiquiátrica
Avaliação nutricional
Avaliação fonaudiológica
Avaliação cardíaca
Avaliação pneumológica
Avaliação endocrinológica
Dia da cirurgia

Internação e jejum

Início da preparação
24h antes da cirurgia
Pós cirúrgico

Exercícios
Primeira refeição
Alta
Das recomendações nutricionais
Consequências para o organismo e
importância do nutricionista
Déficit na absorção de micronutrientes
1. Ferro
2. Zinco
3. Cálcio
4. Vitamina D
5. Vitamina A
6. Vitamina B12 (riboflavina)
7. Vitamina B3 (niacina)
Como evitar complicações

Intolerância alimentar Suplementação

Perda de peso alimentar
insuficiente Monitoramento da
Síndrome de alimentação
Dumping Dieta específica
Sobre o pós operatório

Dieta líquida com evoluções

graduais na consistência e
quantidade
Recomendações pós operatório

Atentar-se à desidratação
Seguir as fases da alimentação (líquida até a 4º
semana, pastosa nas próximas 2 a 8)
Respeitar a suplementação e a priorização de
nutrientes, atentar-se às proteínas
Respeitar o fracionamento de refeições
Referências bibliográficas
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REFLUXO GASTROESOFÁGICO: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE OBESOS SUBMETIDOS À
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PALERMO, Mariano; SERRA, Edgardo; DUZA, Guillermo. N-GASTRECTOMIA VERTICAL: UMA
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TONATTO-FILHO, Antoninho José et al . CIRURGIA BARIÁTRICA NO SISTEMA PÚBLICO DE
SAÚDE BRASILEIRO: O BOM, O MAU E O FEIO, OU UM LONGO CAMINHO A
PERCORRER.SINAL AMARELO!. ABCD, arq. bras. cir. dig., São Paulo , v. 32, n. 4, e1470, 2019
NASSIF, Paulo Afonso Nunes et al . Gastrectomia vertical e bypass gástrico em Y-de-Roux
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ANTONINI, D R; PEREIRA, C R V; SIMÕES, N; et al. Avaliação nutricional de pacientes
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Obrigada pela atenção de todos.