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XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
LEVANTAMENTO BIBLIOGRÁFICO
SOBRE A GESTÃO DE LEITOS
HOSPITALARES E TEORIA DAS FILAS
NA BASE DE DADOS DO WEB OF
SCIENCE
João Vitor Araújo Pontes (Centro Universitário Santo Agostinho)
jv.pontes10@gmail.com
Djalma Santos do Nascimento Filho (Centro Universitário Santo
Agostinho)
djalmasantosfilho97@gamil.com
Eldelita Aguida Porfírio Franco (Centro Universitário Santo
Agostinho)
eldelitaaguida@gmail.com
Luis Henrique dos Santos Silva Sousa (Centro Universitário Santo
Agostinho )
oluisnta@hotmail.com
As centrais de leitos hospitalaressão setoresque precisam de

planejamento e controle de suas atividades para manter o equilíbrio
entre pacientes que estão utilizando e os que utilizaram o serviço sem
comprometer a qualidade do serviço prestado. O monitoramento da
taxa de ocupação necessita ser constante além de prever situações não
planejadas. Diante disso, a teoria das filas propõemétodos
matemáticos, capazes de prever e direcionar a tomada de decisões
nestes ambientes de maneira assertiva. Este estudo tem como objetivo,
realizar um levantamento bibliográfico a respeito do cenário da gestão
de leito hospitalar com a aplicação da teoria das filas como
ferramenta de melhoria nos últimos dez anos.A pesquisa foi realizada
no banco de dados da base Web Of Sciencea partir do filtro com o uso
das palavras-chaves "hospital", "queuingtheory", "simulation",
"optimization" e "bed management".Por fim, foram encontrados 34
artigos publicados nos últimos dez anos em todo o mundo eno Brasil,
que teve apenas uma publicação recente, cenárioeste que necessita de
mais pesquisas voltadas para esse tema, proporcionando melhorias
nas operações com leitos dentro dos hospitais.
Palavras-chave: Hospital. Gerenciamento. Teoria das filas.

1. Introdução
Hospitais são instituições responsáveis em dispor à sociedade assistência médica

integral, preventiva e curativa às pessoas a fim de devolvê-las à comunidade em condições
satisfatórias de saúde. As responsabilidades delicadas desses serviços atreladas à necessidade
de contenção de custos dificultam cada vez mais o gerenciamento dessas instituições (DE
FREITAS,2014).
Propor a realização desses serviços como o máximo de eficiência possível implica
melhoria do atendimento à saúde através da criação e implantação de instrumentos de gestão
organizacional que permitam organizar e padronizar os processos de trabalho (RAFFA;
MALIK; PINOCHET,2017).
De acordo com Cunningham e Sammut (2012), Hendy et al. (2013) a quantidade de
leitos disponíveis a população tem decaído no mundo todo a medida que os anos se passam,
desta forma os que encontram-se ativos necessitam de atenção especial para que por meio
deles seja possível obter bons resultados, na forma assistencial ou financeira, pois segundo
estudos, a taxa de internação da população mundial durante o ano ficará entre 7% à 9%.
Conforme registros no Portal do Conselho Federal de Medicina (2014), contrariamente
ao aumento da demanda, os números mostram que a redução de leitos hospitalares aumenta
ligeiramente e gera uma dependência cada vez maior de leitos terceirizados, encarecendo o
serviço e inviabilizando o fluxo de pacientes.
A pesquisa operacional associa diferentes metodologias devido sua
interdisciplinaridade como forma de apoiar a estruturação de problemas, bem como analisá-
los e fornecer soluções, a partir de um conjunto de técnicas e práticas. Dada a aleatoriedade
dos casos e as variáveis que compõem situações como está, é possível utilizar a teoria das
filas para estimar os serviços e planejar sua disponibilidade (CHALFIN, 2007).
Esse levantamento foi realizado na base de dados web of Science que a partir dos
dados fornecidos, foram realizadas análises dos resultados encontrados, assim como,
discussões em torno de perspectivas para trabalhos futuros.
O presente trabalho foi estruturado com uma breve introdução relacionando os
aspectos que ressaltam a importância da aplicação do método na otimização de atividades
operacionais relacionadas à gestão de leitos hospitalares. Em seguida, o referencial teórico
encontrado foi dividido em subtópicos, sendo eles: central de leitos, hotelaria hospitalar e
1
teoria das filas. Posteriormente, foi descrito o metodologia aplicada, elaboração dos resultados
e discussões sobre as informações identificadas.
2 Referencial teórico
Neste tópico foram detalhados os principais conceitos abordados durante a pesquisa
em sub tópicos relacionados a central de leitos, hotelaria hospitalar e teoria das filas. Por meio
destes conceitos, buscou-se esclarecer os principais conceitos de diferentes autores.
2.1 Central de leitos

Gerir os leitos hospitalares é cada vez um maior desafios nas instituições
hospitalares, pois essa gestão envolve diversos aspectos e variáveis determinantes para que se
compreenda, e se possa traçar táticas e métodos a fim de se aproveitar melhor a capacidade de
cada leito que se tem. Sendo assim se faz necessário a criação de setores voltados para esse
acompanhamento próximo, e entendimento da complexidade desse serviço
A gestão de leitos é fundamental, pois os déficits dos serviços hospitalares reprimem
o acesso e oportunidade de utilização dos serviços necessários uma vez que, o hospital é um
recurso de saúde necessário à sociedade. Diante disso, discute-se a necessidade de
dimensionar ou redimensionar os investimentos em infraestrutura física e tecnológica das
unidades de saúde (ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DA SAÚDE, 2010).
O estudo do tempo de internação foi utilizado em alguns estudos como indicador
decisório para o embasamento do planejamento, gestão e mensuração do nível de eficiência
dos serviços de saúde oferecidos (JONES, 2009).
De acordo com Hendy et al. (2013), observa-se que no mundo inteiro o número de
internações está em ascensão atrelado ao aumento da expectativa de vida humana. Este
cenário é preocupante, considerando que está é uma realidade à nível global e o número de
leitos oferecidos não acompanha de forma equivalente.
Entre os anos 2000 e 2009, foi observado que no mundo houve uma redução de 20%
na quantidade de leitos ofertados assim como um crescimento dos registros de hospitalização.
Esse resultando interferiu no aumento da taxa de ocupação, tempo médio de permanência e a
superlotação da unidades hospitalares (Sveriges Kommuner och Landsting, 2010).
A busca por melhorias na prestação de serviços, sobretudo relacionados à saúde
humana despendem esforços de gestão que conciliem a melhoria das atividades com o
mínimo de custo possível. Neste cenário, a aplicação de ferramentas de gestão por
2
profissionais capacitados colaboram para que a tomada de decisões em ambientes com intenso
fluxo de pessoas seja rápida com a melhor gestão dos processos.
2.2 Teoria das filas

Certamente a maioria das pessoas já teve que esperar em um fila, seja em
supermercados, aguardando para pagar as compras, em filas de bancoe também em hospitais
esperando por atendimento médico.
Fogliatti e Mattos (2007) afirmam que um sistema com filas é definido com a chegada
de usuários que necessitam de um determinado serviço, e a taxa de atendimento é menor do
que a taxa de chegada de usuários, formando assim as filas. Nesse caso as filas são
indesejadas pelos usuários à medida que demandam tempo de espera. Para a diminuição ou
extinção dessas filas, é necessário aprimorar o atendimento visando à rapidez ou aumentar a
quantidade de postos de recepção facilitando o serviço.
Para Mendonça (2014) um sistema com fila contém canais ou postos de atendimento
(servidor), um espaço de espera (fila) e pelos usuários (população), sistemaesterepresentado
na figura 01. O processo de chegada é definido com a entrada de usuários em um determinado
tempo para receberem atendimento nos postos, quando o mesmo chega ao sistema e todos os
postos estão ocupados, os clientes têm que aguardara liberação de um canal, formando assim
as filas, em seguida ao encerrar o atendimento o usuário é liberado e outro inicia o
procedimento.
Figura 01: Processo de formação de filas
Fonte: Disponível em: https://goo.gl/bJ3XFn
3
Segundo Moreira (2010), a análise das filas possibilita o entendimento sobre a

necessidade de infraestrutura, quantidade de postos de atendimentos, mão de obra e
equipamentos. Mostrando assim a necessidade de investimentos para a melhoria do serviço
prestado, evitando desperdício de recursos ou custos desnecessários, como também a
diminuição da formação de filas, que causam insatisfação aos clientes em esperar pelo
atendimento. Quando relacionado a ambientes hospitalares a rapidez no serviço é crucial para
a recuperação dos pacientes, como também a capacidade de atender um maior número de
doentes que estão precisando de atendimento médico/internações.
Neste trabalho, pretende-se entender como a teoria das filas foi aplicada em estudos
que buscam a otimização do serviço de gestão de leitos hospitalares, entendo como essa
ferramenta faz com que os leitos que uma vez passavam mais tempo ocupados ou
impossibilitados de uso por outro usuário, por situações que são alinhadas e resolvidas através
de um estudo de seus indicadores e as técnicas da pesquisa operacional.
2 Material e métodos
Para Oliveira et al (2013), a análise bibliométrica é uma ferramenta utilizada para a
transmissão da produção da ciência e seu objetivo é alcançado quando é medido a influência
de pesquisadores e de seus periódicos, discorrendo sobre suas tendências e áreas afins, como
também o perfil das pesquisas e pesquisadores. Moraes (2013), no mesmo ano também emitiu
opinião parecida, onde diz que a análise bibliométrica consiste na avaliação de produções
científicas, que possuem afinidades nas áreas de pesquisa e suas correlações e dificuldades,
contribuindo assim a produção de novos trabalhos.
Quadro 1. Classificação do trabalho.

Quanto ao Classificação Descrição
Aquela que analisa, observa,
Nível de Profundidade do
Pesquisa Descritiva registra e correlaciona variáveis
Estudo (Objetivos)
que envolvem fatos ou fenômenos.
Visa conhecer e analisar as
Procedimento utilizado Bibliográfico principais contribuições sobre um
determinado tema ou assunto.
Utiliza-se de recursos e técnicas
Abordagem Quantitativa
estatísticas.
FONTE: Elaborado pelos autores.
4
Foram realizadas buscas sistemáticas na base de dados da Web of Science acerca de

estudos relacionados à gestão de leitos com a aplicação de teoria das filas na otimização
hospitalar. Para a seleção dos dados, foram consideradas cinco expressões: “hospital”,
“queuingtheory”, “simulation”, “optimization” e “bed management”. Em seguida foi
definido o método de seleção dos artigos, com a busca por palavras-chave em todo o conteúdo
do trabalho através da escolha da opção “tópico”.
Posteriormenteforamrealizadastrêspesquisasusando as seguintescombinações de
palavras: “hospital” AND “queuingtheory” AND “simulation”, “hospital” AND
“queuingtheory” AND “optimization”, “hospital” AND “queuingtheory” AND
“bedmanagement”.E por fim foi feita uma combinação das três pesquisas com o comando
OR.
Após definição dos termos e a combinação das três pesquisas, foi feita a análise dos
resultados encontrados. Foram utilizadas as seguintes subdivisões: Categorias doWebof
Science, anos de publicação, tipos de documento, países e áreas de pesquisa. Para atingir o
objetivo proposto, a pesquisa também considerou aspectos relacionados aos autores e às
instituições que mais contribuem para a gestão de leitos hospitalares. Ao final, realizou-se
uma breve discussão sobre os dados obtidos no levantamento através dos gráficos gerados
pela própria plataforma de pesquisa.
3 Resultados e discussão
Foram identificados 34 registros de publicações que possuem correlação entre o uso de
teoria das filas para a otimização de processos e a gestão de leitos hospitalares. A busca foi
realizada na base de dados da Web of Science, sendo esta um conjunto de base de dados
também conhecidas como Science Citation Indexes (Science Citation Index, Social Science
Citation Index, ArtsandHumanitiesCitation Index), compiladas pelo ISI (Institute for
ScientificInformation). Além destas, estão também incluídas na Web of Science as bases de
dados CurrentChemicalReactions e Index Chemicus. O seu acesso foi realizado através do
portal de periódicos da CAPES.
5
De acordo com as subdivisões da Web of Science, foram geradas tabelas e gráficos,

através da própria plataforma de pesquisa e a partir dessas informações foram realizadas
discussões dos resultados encontrados.
3.1 Categorias da Web of Science

Primeiramente, as publicações foram divididas por categorias da própria base, em
seguida os dados foram segmentados em colunas identificadaspelo nome correspondente de
cada categoria, quantidade e o percentual individual, conforme a tabela abaixo:
Tabela 01: Categorias da Web Of Science

Categorias da Web of Science Quantidad Percentual
e
Operations research management science 7 20%
Computer science information systems 5 14,7%
Computer science interdisciplinary 4 11,7%
applications
Health policy services 4 11,7%
Computer science artificial intelligence 3 8,8%
Computer sciencetheorymethods 3 8,8%
Management 3 8,8%
Engineering electrical electronic 2 5,9%
Engineering industrial 2 5,9%
Engineering manufacturing 1 3%
TOTAL 34 100%
A categoria OperationsResearchManagement Science, apresentou o maior número de

publicações neste quesito, com o total de seis trabalhos publicados, representando 20% do
total identificado. Segundo MALLOR (2016), a Teoria das filas é uma importante ferramenta
da pesquisa operacional amplamente utilizada no contexto de cuidados de saúde por
proporcionar a construção de modelos matemáticos simples de fácil aplicação a partir dos
dados disponíveis. As pesquisas desta categoria, se caracterizam como estudos de casos que
fizeram uso da teoria das filas como uma ferramenta de planejamento da capacidade e
melhoria dos processos relacionados a tomada de decisões por meio da identificação dos
problemas existentes em cada cenário.
6
Para cada situação, houve a identificação das variáveis inerentes de cada processo, a
fim de implantar o método de forma efetiva. O uso desse modelo estocástico em contextos
como estes é importante à medida que a necessidade em atender as demandas dos clientes
implicam mudanças dispendiosas à instituição, no entanto uma simples remodelagem do
ambiente proporciona alterações menos onerosas.
Em seguida, a categoria Computer Science Informativos Systems, apresentou o
resultado de cinco publicações, representando 10% do total de pesquisas identificadas. Os
trabalhos identificados nesta categoria envolvem a aplicação da teoria das filas em
modelagem de sistemas computacionais, com objetivo de solucionar a problemática da
superlotação de leitos hospitalares com a redução do tempo médio de permanência.
O surgimento desta preocupação em melhorar problemas envolvendo gerenciamento
de leitos hospitalares, contribuiu com a criaçãode softwares que viabilizam a aplicação de
métodos matemáticos tornando viável e eficiente a solução de problemas complexos
(MARINS, 2011).
3.2 Ano de publicação x Países

Para melhor visualização do panorama de publicações dos 34 registros encontrados foi
elaborada a tabela 02 referentes ao ano de publicação e a distribuição quantitativa dos artigos.
TABELA 02: Distribuição de publicações por ano.
Ano PUBLICAÇÕES % Publicações anuais

2009 6 18%
2010 3 9%
2011 3 9%
2012 1 3%
2013 4 12%
2014 7 21%
2015 3 9%
2016 3 9%
2017 2 6%
2018 2 6%
Total 34 100%
7
Os anos em que se obtiveram mais publicações acerca do uso de teoria das filas para
solução de gestão de leitos hospitalares foi em 2009 e 2014 com 6 e 7 publicações,
respectivamente. Em seguida foi utilizado o softwareVosViewerparacriar uma representação
dos países que mais publicaram sobre o tema, assim como o ano de publicação.
Figura 02: Publicações por país x ano de publicação
FONTE: Elaborado pelos autores, 2019.
Analisando os dados da tabela 02 e da figura 01, observou-se que em 2009 e 2014

foram os anos de maiores publicações relacionadas ao tema analisado. Sendo que no primeiro
ano foram seis publicações concentradas entre os Estados Unidos e Holanda. Já no segundo
ano foram identificadas sete produções e desta vez centradas na China. Os trabalhos mais
atuais desde 2014 não chegaram a números tão expressivos, e foram publicados na Espanha,
Irã e Paquistão.
3.3 Publicações por país
8
Gráfico 01: Distribuição de publicações por país.
Nos últimos dez anos, os países que mais obtiveram publicações foram a China e
Estados Unidos, o primeiro concentrando quase 25% do total e o segundo com 17% das
publicações em todo o mundo. O fato dessas duas nações estarem entre os três países mais
populosos do mundo, confirma a necessidade da aplicação de métodos como este no estudo de
problemas provenientes do enorme contingente populacional.
Segundo a OMS (2016), a China apresentou um índice de poluição do ar acima de
90%, considerado alarmante, e como consequência, fator importante para problemas de saúde
na população. Atrelado ao alto índice populacional, a necessidade em prover a sociedade
serviços de saúde com qualidade, limitado aos recursos financeiros, gera a necessidade de
implantar modelos matemáticos para prever com segurança a capacidade e os recursos
disponíveis antes de fazer tais escolhas (CHEPENIK; PINK, 2017).
O percentual de trabalhos identificados nesses países remonta um cenário prospectivo
para novos estudos em outras regiões, como o Brasil. Mesmo apresentando um contingente
populacional menor, problemas envolvendo a superlotação de leitos existem e podem ser
contornados com a aplicação de ferramentas eficazes.
3.4 Palavras chaves x anos de publicação
9
Foi elaborado também através do programa VosViewer a correção das palavras

chaves de todos os trabalhos encontrados, apresentada na Figura 03 abaixo, a relevância é
destacada pelo tamanho, e o ano de publicação é apresentando através de cores que representa
cada ano.
Figura 03: Principais palavras-chaves citadas na amostragem
FONTE: Elabora pelos autores, 2019.
Foi possível verificar que as palavras utilizadas durante a busca comumente são
empregadas em outras publicações que envolvem o mesmo tema. Assim como apresentou-
seno ano de 2014, o uso de forma mais intensa das palavras “queuingtheory”, “optimization”
e “simulation”. Foi observado também que esses termos relacionam diferentes áreas do
conhecimento como a informática, engenharia e saúde atestando a interdisciplinaridade com a
difusão de conhecimentos.
4 Conclusão
A partir das 34 publicações identificadas, foi possível obter diferentes dados como:
áreas do conhecimento, quantidade de publicações, palavras-chave e publicações por países.
Estas informações foram relacionadas para obtenção dos resultados a partir dos gráficos e
tabelas geradas. Primeiramente, foi criada uma tabela com a quantidade de publicações por
cada área do conhecimento, em seguida um gráfico com relação entre os anos de publicação e
10
os países, depois um gráfico levando em consideração o número de publicações por países e

por fim o confronto entre as principais palavras-chave e os anos de publicação dos trabalhos.
Para realização deste trabalho foi analisado apenas a base de pesquisa Web of science
por ser uma plataforma mundialmente utilizada, que contém inserida em sua estrutura outras
bases de pesquisa como a CurrentChemicalReactions e Index Chemicus. O curto espaço de
tempo para realização do estudo também foi um fator preponderante para a delimitação da
pesquisa.
O cenário é prospectivo para o desenvolvimento de mais estudos pertinentes a
aplicação da teoria das filas envolvendo situações reais em centrais de leitos, sobretudo pelo
baixo nível de estudos publicados em poucos países. A partir dos resultados apresentados na
pesquisa foi observado que nos últimos dez anos a quantidade de artigos identificados foi
relativamente baixa e isso ressalta a importância de serem realizados mais estudos envolvendo
este tema.
Os países que mais se destacaram em número de publicações estão entre os três países
mais populosos do mundo, no entanto as demais regiões apesar de não apresentarem níveis
populacionais tão grandes, necessitam de estudos em relação aos problemas semelhantes
enfrentados nas centrais de leitos. Com isso, se faz necessária a expansão de estudos
direcionados à aplicação com intuito de buscar não somente a redução de custos e satisfazer
os usuários, mas promover o aprimoramento e desenvolvimento de técnicas.
REFERÊNCIAS
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13

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Palavras-chave: Hospital. Gerenciamento. Teoria das filas.

Hospitais são instituições responsáveis em dispor à sociedade assistência médica

2.1 Central de leitos

2.2 Teoria das filas

Fonte: Disponível em: https://goo.gl/bJ3XFn

Segundo Moreira (2010), a análise das filas possibilita o entendimento sobre a

Quadro 1. Classificação do trabalho.

Foram realizadas buscas sistemáticas na base de dados da Web of Science acerca de

De acordo com as subdivisões da Web of Science, foram geradas tabelas e gráficos,

3.1 Categorias da Web of Science

Tabela 01: Categorias da Web Of Science

FONTE: Elaborado pelos autores.

A categoria OperationsResearchManagement Science, apresentou o maior número de

3.2 Ano de publicação x Países

TABELA 02: Distribuição de publicações por ano.

Ano PUBLICAÇÕES % Publicações anuais

Figura 02: Publicações por país x ano de publicação

FONTE: Elaborado pelos autores, 2019.

Analisando os dados da tabela 02 e da figura 01, observou-se que em 2009 e 2014

3.3 Publicações por país

Gráfico 01: Distribuição de publicações por país.

FONTE: Elaborado pelos autores.

3.4 Palavras chaves x anos de publicação

Foi elaborado também através do programa VosViewer a correção das palavras

Figura 03: Principais palavras-chaves citadas na amostragem

FONTE: Elabora pelos autores, 2019.

os países, depois um gráfico levando em consideração o número de publicações por países e

DE BRUNS, Rafael; SONCIM, Sérgio Pacífico; DE SINAY-PHD, Maria Cristina Fogliatti.

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