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  • 1-Reanálise Sinistro Massificados

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    Este formulário é um pedido de reanálise de sinistro, contendo espaços para preenchimento do nome do segurado, código do produto, número do sinistro, dados do solicitante e uma descrição da dúvida ou discordância do segurado ou corretor sobre o sinistro. O formulário deve ser assinado e datado pelo segurado ou corretor no local.

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    DOCUMENTO UTILIZADO PARA REANÁLISE DE SINISTRO

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    FORMULÁRIO CÓDIGO FR.

    423
    PEDIDO DE REANÁLISE DE SINISTRO VERSÃO V002-2014
    MULTIRISCO REFERÊNCIA N.244

    Nome do Segurado / Razão Social


         
    Código do Produto N. do Sinistro
               

    DADOS DO SOLICITANTE
    Nome do Solicitante Telefone de Contato E-mail:
                     

    DESCRIÇÃO DA DÚVIDA/DISCORDÂNCIA DO SEGURADO/CORRETOR

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

    Local / Data Assinatura do Segurado/Corretor

         

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