PROCESSO Nº CF

REGISTRO DE OBRA INTELECTUAL

SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

CONSELHO FEDERAL DE ENGENHARIA E
AGRONOMIA – CONFEA

CREA: Nº PROTOCOLO CREA: Nº DE FOLHAS: DATA DO PROTOCOLO:

NOME: FONE:

ENDEREÇO: CIDADE: UF: CEP:

REQUERENTE

TEL: E – MAIL:
PROFISSÃO: Nº REG. CREA: IDENTIDADE: CPF/CGC:

NOME:
AUTOR

ENDEREÇO: CIDADE: UF: CEP:

PROFISSÃO: Nº REG. CREA: IDENTIDADE: CPF:

NOME:
CO-AUTOR

ENDEREÇO: CIDADE: UF: CEP:

PROFISSÃO: Nº REG. CREA: IDENTIDADE: CPF:

CASO HAJA MAIS CO-AUTORES, RELACIONE NO VERSO.

PROJETO □ ESBOÇO □ OBRA PLÁSTICA □ Nº ART: CREA:

ENG. □ ARQ. □ AGRO. □ GEOG. □ TOPOG. □ CENOG. □ CIÊNCIAS □

DOCUMENTAÇÃO APRESENTADA

IDENTIFICAÇÃO DA OBRA:

LOCAL:

Nº FOTOS: Nº PLANTAS: TIPO REPRODUÇÃO: DECLARAÇÃO DE CESSÃO DE DIREITOS

PATRIMONIAIS FLS. Nº:

DECLARO sob as penas da LEI, ter plenos direitos sobre a obra que ora apresento para registro no Confea, de acordo com a Resolução
do Confea Nº 1.029, de 17 de dezembro de 2010; e por tal firmo a presente declaração.
DECLARAÇÃO

Data: / / __________________________________
Assinatura

□ Em condição de ser registrada

□ Em diligência conforme especificações nas fls.:
RESPONSÁVEL
FUNCIONÁRIO
TRAMITAÇÃO NO CONFEA

Data: / / _______________________________________
Assinatura do Responsável
□ Autorizo o registro
DESPACHO DO

□Cumpre-se a diligência
PRESIDENTE

_______________________________________
Data: / / Assinatura do Presidente

REGISTRO NO CONFEA PUBLICAÇÃO NO DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO

Nº ORDEM: DATA: DATA: SEÇÃO: FOLHA:
REGISTRO

NOME DO RESPONSÁVEL PELO REGISTRO: ASSINATURA:

OBS:
VIDE NO VERSO A DESCRIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DA OBRA.
Este formulário deverá ser impresso em 04 vias(uma via do Crea, uma via do Confea, uma via do requerente no ato da solicitação, uma via
acompanhará todo traslado e após decisão do Confea, será devolvida ao requerente).