REQUERIMENTO DE REGISTRO DE PESSOA JURÍDICA

ART. 27 LEI Nº 2.800 DE 18 DE JUNHO DE 1956

ILMO. SENHOR PRESIDENTE DO CONSELHO REGIONAL DE QUÍMICA – 20ª ESTADO DE

MATO GROSSO DO SUL

Nos termos do art. 27 da Lei nº 2.800, de 18 de Junho de 1956, combinado

com o art. 1º da Lei Nº 6.839, de 30 de outubro de 1980 e o art. 5º da Lei
Nº 12.514, de 28 de outubro de 2011, venho por meio deste e demais
documento(s) anexo(s) requerer junto a esta Autarquia Federal, registro da
Pessoa Jurídica qualificada abaixo e anotação de responsabilidade técnica
de Profissional da área da Química, tendo em vista que a(s) atividade(s)
econômica(s) desenvolvida(s) pelo Estabelecimento encontra-se elencada(s)
no Decreto Nº 85.877, de 7 de abril de 1981.
DADOS DA PESSOA JURÍDICA
Razão Social:
Fantasia:
Unidade: Filial Caso não seja matriz informe a da Matriz: MS
Endereço: Nº:
Complemento: Bairro:
Cidade: Campo Grande UF: MS CEP:
Telefone/Fax: Email @
:
CNPJ: Insc. Munic: Insc. Estad:
Jucems: Capital R$: Registrada:
Alvará de funcionamento: Data de emissão:
Firma indiv. de Profissional da área da Química? ☐ Sim ou ☐ Não

DADOS QUANTO AO PORTE E ATIVIDADE(s)

Tipo de Estabelecimento: ☐ Indústria; ☐ Comercio Vare/Atac; ☐ Prest. Serviços
Área
Total de Funcionário(s): Potencia (KW):
(m²):
Descrição do(s) Produto(s) fabricado(s) e/ou serviços prestados:
.

DADOS DO REPRESENTANTE LEGAL

Nome:
CPF: Doc. Ident.: Emissor: SSP/MS
Cargo/função:
Tel.: Cel.: ************************************
Declaro que li e conferi os dados informados e, que as informações estão corretas.
Estou ciente das consequências que poderão advir por qualquer declaração falsa por
mim prestada no presente documento na forma do artigo 299 do Código Penal
Brasileiro. Declaro ciência da tramitação pela Lei nº 9.784, de 29 de Janeiro de
1999. Por serem verdadeiras as informações peço deferimento.

Campo Grande - MS, 18 de setembro de 2023.

________________________________________________________
Carimbo e assinatura do Representante legal/Procurador

ORIENTAÇÕES
ORIENTAÇÕES GERAIS: GERAIS:
ESPAÇO RESERVADO PARA ETIQUETA DE PROTOCOLO
- A ASSINATURA
- A ASSINATURA DEVERÁ
DEVERÁ ESTAR ESTAR CENTRALIZADA,
CENTRALIZADA, NO NO
ESPAÇO RESERVADO COM CANETA
ESPAÇO RESERVADO COM CANETA AZUL; AZUL;

- A FOTO
- A FOTO DEVERÁ SERDEVERÁ SER COLORIDA
COLORIDA E RECENTE EPADRÃO
RECENTE PADRÃO
DE DOCUMENTO
DE DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO;
DE IDENTIFICAÇÃO;

- NOPROTOCOLO
- NO ATO DO ATO DO PROTOCOLO
JUNTAMENTEJUNTAMENTE
COM ESTE COM ESTE
REQUERIMENTO
REQUERIMENTO APRESENTAR:
APRESENTAR: ORIGINAL EORIGINAL
CÓPIA DOSE CÓPIA DOS ESPAÇO RESERVADO PARA ETIQUETA DE PROTOCOLO
ESPAÇO
SEGUINTES SEGUINTES DOCUMENTOS:
DOCUMENTOS: RG; CPF; RG; CPF; DETÍTULO DE
TÍTULO
ELEITOR; CARTEIRA DE TRABALHO - CTPS;
ELEITOR; CARTEIRA DE TRABALHO - CTPS; CARTEIRA DE CARTEIRA DE