FICHA DE CADASTRO / CHECK LIST PDV

serviços CÓDIGO PDV

CRÉDITO/DÉBITO RECARGA FÍSICO

Antecipação ADQ: Automática Eventual

Tipo de Máquina Ponto de Venda: TRANSAÇÃO VIA Relatório por E-mail:
Fixa: Qtde:________ Móvel: Qtde:________ POS AUTORIZADOR TEF WEB Venda Cobrança Nfe

Melhor Chip para conexão da Máquina (Telemetria) Autoriza a Movilway fornecer os dados do Nome, CPF,
Celular do administrador do PDV para as promoções das Pessoa:
1ª Opção: Vivo Claro TIM CTBC REDE LOCAL Operadoras?

2ª Opção: Vivo Claro TIM CTBC REDE LOCAL SIM NÃO Física Jurídica

Estimativa de Vendas Mensal em Cartões de Débito e Crédito: R$

1 - DADOS DA EMPRESA
NOME FANTASIA: CNPJ / CPF:

RAZÃO SOCIAL: INSCRIÇÃO ESTADUAL / RG:

CEP: ENDEREÇO:

BAIRRO: CIDADE: UF:

REFERÊNCIAS :

E-MAIL: TELEFONE:( ) CELULAR:( )

2 - DADOS DO PROPRIETÁRIO
NOME DO RESPONSÁVEL PELO ESTABELECIMENTO: DATA DE NASCIMENTO
/ /
CPF: RG: ORGÃO: UF: FIXO E CELULAR (PARA RECEBER O PIN NUMBER)
( ) | ( )
ENDEREÇO : Nº:

BAIRRO: CIDADE: UF:

3 - DADOS FINANCEIROS (Conta Pessoa Física ou Jurídica da ADQ):

Banco: Número Banco: Agência: Conta Corrente:

4 - DADOS DOS RESPONSÁVEIS AUTORIZADOS - Os responsáveis designados estão autorizados a realizar os serviços: Instalação de POS novo; instalação do Conekta PDV, solicitar o
serviço e cancelamento de ADQ,realizar compras de produtos físicos.

NOME: CPF: RG:

NOME: CPF: RG:

5 - TEF ( DADOS PARA INSTALAÇÃO / HABILITAÇÃO)

NOME DO PROGRAMA DE FRENTE DE LOJA CONTATO PARA CONFIGURAÇÃO DO TEF:

FORNECEDOR DO FRENTE DE LOJA: INFORMAÇÕES ADICIONAIS

CIDADE: TELEFONE: ( ) CELULAR: ( )

PDV deseja receber por email: Nfe Relat. Vendas Relat. Cobrança Dia de Visita: segunda Terça Quarta Quinta Sexta

HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO PDV SERÁ REDE ? Sim Não BOLETO SEPARADO POR LOJA ?

8 / 18 H 8 /22 H 18 / 24 H 24 H NOME REDE: SIM NÃO

Atesto para os devidos fins a veracidade das informações pessoais acima prestadas, sob as penas da Lei. O signatário representante da EMPRESA declara estar investido de poderes
para assinatura deste ficha. As partes concordam e reconhecem que a assinatura eletrônica será admitida para comprovação de autoria, integridade e legalidade deste documento,
tornando este documento apto e válido para todos os seus fins de direito. Declaro estar ciente do conteúdo do Contrato de Filiação e Outras Avenças, registrado no Cartório sob n°
1173860 no 02º Ofício de Registro de Títulos e Documentos - Belo Horizonte/MG que me foi entregue nesta ocasião, e cuja cópia me comprometo a acessar pelo site
www.redeconekta.com.br/contratos/rca_01.pdf. Assino esta ficha de cadastro como aceite às condições propostas pela Movilway MG com as quais anuo livre de vício e coação,
responsabilizando-me pelo cumprimento probo das condições negociadas. Ao assinar esta ficha, concorda com o Tratamento de Dados conforme disposto em nossa Política de
Privacidade disponível no site www.movilway.com.br

_________________________________________, _________ DE ___________________________________ DE 20_______

__________________________________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO PDV

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ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO PDV
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA O CREDENCIAMENTO

PESSOA JURÍDICA: PESSOA FÍSICA:

CONTRATO SOCIAL ou CERTIFICADO MEI CNH ou RG / CPF RESPONSÁVEL CNH ou RG / CPF RESPONSÁVEL FOTO FACHADA

COMPROV. END. PDV DOMICÍLIO BANCÁRIO FOTO FACHADA COMPROV. END. PDV e RESIDENCIAL DOMICÍLIO BANCÁRIO

5 - COMERCIAL (USO INTERNO) VENDEDOR:

SUPERVISOR: DATA CAD: AUTO INSTALAÇÃO: SIM NÃO