FICHA PARA CADASTRO DE PRODUTOR RURAL

DATA: Código Representante:

IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
NOME COMPLETO:
CPF: Inscrição de Produtor Rural:
SEGMENTO: REBANHO:
ORIGEM DO CLIENTE: INDICAÇÃO ( ) EVENTO ( ) INTERNET ( ) PROSPECÇÃO ( ) OUTROS: __________________

DADOS PARA FATURAMENTO

Nome da Fazenda:
Endereço da Fazenda:
Cidade: Estado: MG CEP:
Telefone: Whats app:
e-mail:

COORDENADAS E ROTEIRO DA FAZENDA

LATITUDE: LONGITUDE:
HORARIO PARA ENTREGA:

ROTEIRO:

ENDEREÇO PARA CORRESPÔNDENCIA E COBRANÇA

ENDEREÇO: Nº
COMPLEMENTO: CEP:
BAIRRO: CIDADE: ESTADO:
Telefone: Whats app:
e-mail:

COMPRADORES AUTORIZADOS
NOME COMPLETO CPF TELEFONE

REFERÊNCIAS COMERCIAIS
EMPRESA CONTATO TELEFONE

OBSERVAÇÕES

______________________________ ___________________________
Assinatura do Cliente Assinatura do Representante

*Anexar cópia do CPF e RG ou CNH, Cartão do Produtor Rural e Comprovante de Endereço dentro da cidade.