PROTOCOLO Nº______________________

Prefeitura Municipal de Pouso Alegre

DATA _________/_________/__________
Estado de Minas Gerais
INSC. CADASTRAL____________________
Secretaria de Administração e Finanças
CÓD. IMÓVEL _____________________

DECLARAÇÃO PARA INFORMAÇÃO E LANÇAMENTO DE ITBI

ESTE FORMULÁRIO DEVERÁ SER PREENCHIDO EM DUAS VIAS, SEM EMENDAS OU RASURAS.
01 - DADOS DO ADQUIRENTE
NOME: ( ) OUTROS

ENDEREÇO DE CORRESPONDÊNCIA Nº COMPLEMENTO (APTO,SL.,BL)

BAIRRO CIDADE CEP UF

CPF/CNPJ: E-MAIL: TELEFONE

OBS.: HAVENDO MAIS DE UM ADQUIRENTE, RELACIONE-O(S) NO CAMPO 08-OBSERVAÇÕES, INFORMANDO NOME E CPF/CNPJ
02- DADOS DO TRANSMITENTE
NOME: ( ) OUTROS

ENDEREÇO DE CORRESPONDÊNCIA Nº COMPLEMENTO (APTO,SL.,BL)

BAIRRO CIDADE CEP UF

CPF/CNPJ: E-MAIL: TELEFONE:

OBS.: HAVENDO MAIS DE UM TRANSMITENTE, RELACIONE-O(S) NO CAMPO 08-OBSERVAÇÕES, INFORMANDO NOME E CPF/CNPJ

03- DADOS DO IMÓVEL

( ) URBANO ( ) RURAL Nº MATRÍCULA REG. IMÓVEIS: Nº INCRA:

ÁREA TERRENO ÁREA CONSTRUÍDA: ESTÁ SENDO TRANSMITIDA A TOTALIDADE DO IMÓVEL?

( ) SIM ( ) NÃO / ESPECIFICAR: _____________________
ENDEREÇO: Nº COMPLEMENTO:

BAIRRO: CIDADE: LOTE: QUADRA: TIPO DO IMÓVEL (AP/CASA/TER):

04 – DADOS DA TRANSMISSÃO/CESSÃO
NATUREZA DA TRANSMISSÃO/CESSÃO:
( ) COMPRA E VENDA ( ) CESSÃO DE DIREITOS ( ) OUTROS / ESPECIFICAR: ________________________________
FOI FIRMADO CONTRATO PREVIAMENTE A ESTA DECLARAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO DATA DO CONTRATO: ______/______/______
( ) PROMESSA DE COMPRA E VENDA ( ) OUTROS / ESPECIFICAR _________________________________
( ) CONTRATO COM AGENTE DO SFH

VALOR PRÓPRIO / FGTS _______________________ VALOR FINANCIADO: __________________________

VALOR DA TRANSAÇÃO: SERÁ LAVRADA ESCRITURA?
( ) SIM / CARTÓRIO ____________________________________ ( ) NÃO
HOUVE INTERMEDIAÇÃO/CORRETAGEM NA TRANSAÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO
NOME/CPF OU CNPJ DO CORRETOR/CORRETORA/DESPACHANTE:__________________________________________________________________
OUTROS CPF/CNPJ : _________________________________________________________________________________________________________

05 – TERMO DE RESPONSABILIDADE

ATENÇÃO: Não assine este formulário antes de preencher todos os campos e de conferir todos os dados informados.
Constitui crime contra a ordem tributária suprimir ou reduzir tributo mediante declaração falsa às autoridades fazendárias. Pena de
reclusão de 2 (dois) a 5 (cinco) anos e multa conforme o artigo 1º, I, Lei Federal 8.137/90 e multa conforme o artigo 20 da Lei Municipal
2.320/88.
A base de cálculo será determinada pela administração tributária.

ADQUIRENTE OU RESPONSÁVEL AUTORIZADO PELAS INFORMAÇÕES (POR ESCRITO)

NOME:

CPF: IDENTIDADE: TELEFONE:

DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS ACIMA SÃO VERDADEIRAS,

POUSO ALEGRE, _______ DE ____________________ DE _______

_______________________________________________________ _______________________________________________________
Assinatura do Adquirente ou responsável autorizado (por escrito) Assinatura do Transmitente ou Representante
OBS.: NÃO SERÁ NECESSÁRIA A ASSINATURA DO TRANSMITENTE QUANDO FOR ANEXADO O INSTRUMENTO PARTICULAR DE TRANSMISSÃO
OU CESSÃO DE DIREITOS SOBRE O IMÓVEL
06 – CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS DO IMÓVEL (CAMPO RESERVADO PMPA)
RESSALVADO A PREFEITURA MUNICIPAL DE POUSO ALEGRE O DIREITO DE COBRAR DÉBITOS POSTERIORMENTE APURADOS

RESSALVAS? ( ) NÃO CONSTA DÉBITO ( ) CONSTA DÉBITO / ESPECIFICAR _________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

OBS: A PRESENTE TEM EFEITOS DE CERTIDÃO NEGATIVA, POR FORÇA DOS ARTS. 151 E 206 DO CTN .

07 – DECLARAÇÃO CONFERIDA POR (CAMPO RESERVADO PMPA)

NOME DO FUNCIONARIO / CARIMBO / ASSINATURA: DATA:

08 – OBSERVAÇÕES:

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

INFORME A IDENTIFICAÇÃO (NOME COMPLETO SEM ABREVIATURAS) E O ENDEREÇO COMPLETO DO ADQUIRENTE E DO

CAMPO 01 E 02: TRANSMITENTE. EXISTINDO MAIS DE UM ADQUIRENTE OU MAIS DE UM TRANSMITENTE, ASSINALE O CAMPO OUTROS E
RELACIONE-O (S) NO CAMPO 08 IDENTIFICANDO CADA CASO, INFORMANDO NOME, CPF/CNPJ.

CAMPO 03 : INFORME TODOS OS DADOS DO IMÓVEL OBJETO DA TRANSAÇÃO

INFORME A NATUREZA DA TRANSMISSÃO/CESSÃO QUE MOTIVA O PROTOCOLO DESTA DECLARAÇÃO, TAIS COMO
COMPRA E VENDA, CESSÃO DE DIREITOS , PERMUTA ETC.
INFORME SE FOI ASSINADO CONTRATO.
CAMPO 04: INFORME O VALOR DA TRANSAÇÃO.
INFORME SE SERÁ LAVRADA ESCRITURA, EM CASO AFIRMATIVO ESPECIFIQUE QUAL CARTÓRIO.
INFORME SE HOUVE INTERMEDIAÇÃO/CORRETAGEM NA TRANSAÇÃO.
INFORME NOME E CPF/CNPJ DO CORRETOR OU DA CORRETORA.
INFORME O VALOR PAGO AO CORRETOR OU CORRETORA.

INFORME O NOME, CPF, IDENTIDADE E TELEFONE DO ADQUIRENTE OU RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES. ESTA
CAMPO 05: DECLARAÇÃO DEVERÁ SER ASSINADA PELO ADQUIRENTE E PELO TRANSMITENTE OU SEUS REPRESENTANTES LEGAIS.
OBS.: A ASSINATURA PELO TRANSMITENTE APENAS QUANDO NÃO FOR APRESENTADO O INSTRUMENTO PARTICULAR
DE TRANSMISSÃO OU CESSÃO DE DIREITOS SOBRE O IMÓVEL

CAMPO 06 E 07: CAMPO RESERVADO A PREFEITURA MUNICIPAL DE POUSO ALEGRE.

CAMPO 08: CASO HAJA A NECESSIDADE DE FORNECER INFORMAÇÃO COMPLEMENTAR, UTILIZE ESTE CAMPO.
DOCUMENTOS BASICOS NECESSÁRIOS

=> DECLARAÇÃO PARA INFORMAÇÃO E LANÇAMENTO DE ITBI EM 2 (DUAS) VIAS

=> CÓPIA DO RG E CPF DO ADQUIRENTE
=> CÓPIA DO CNPJ, CONTRATO SOCIAL E ALTERAÇÕES (LTDA), ESTATUTO E ATA DA ASSEMBLÉIA (S/A) REGISTRADA EM CARTÓRIO, NO
CASO DE PESSOA JURÍDICA
=> CÓPIA DA MINUTA DO CONTRATO DE FINANCIAMENTO / CONTRATO DE COMPRA E VENDA / OUTROS
=> CÓPIA DA MATRÍCULA DO IMÓVEL ATUALIZADA ATÉ 90 DIAS
OBS.: PODERÁ HAVER A NECESSIDADE DA APRESENTAÇÃO DE OUTROS DOCUMENTOS DEPENDENDO DA ESPECIFICIDADE DATRANSAÇÃO,
A CRITÉRIO DO ÓRGÃO COMPETENTE.
LEGISLAÇÃO DO ITBI

LEI Nº 2.320/88 DECRETO Nº 1.674/89 DECRETO Nº 1.801/90 DECRETO Nº 3.501/2010