Modelos de Documentos para Formalização

(Timbre da Prefeitura Municipal)
(Modelo de Ofício dirigido ao Sr. Governador)
Prefeitura Municipal de XXXXXX , aos XX de XXXXX de XXXX.
Ofício nº XXX
Excelentíssimo Senhor Governador.
Com nossos cordiais cumprimentos, pelo presente solicitamos a Vossa

Excelência recursos, na ordem de R$ (valor do convênio), os quais serão utilizados
para (objeto do convênio) neste município.
Na certeza de que seremos merecedores de vossa atenção a nossa
solicitação, na oportunidade externamos protestos de elevada estima e distinta
consideração.
Respeitosamente,
___________________________
Prefeito(a) Municipal
Excelentíssimo Senhor
XXXXXXXXXXXXXX
DD. Governador do Estado de São Paulo
SÃO PAULO - SP
(Modelo de informação da Conta Bancária)
CONTA BANCÁRIA VINCULADA AO CONVÊNIO
_________________, ____ de _________________de 20___ .
Prezados Senhores,
Conforme solicitação, informamos a abertura da conta corrente

vinculada ao convênio em questão:
Banco: Banco do Brasil
Endereço_______________________________
Município _____________________________
Telefone________________________________
Agência nº______________________________
Conta nº________________________________
Sem mais, atenciosamente,
______________________________________
(Modelo de Declaração de Reserva de Recursos)
DECLARAÇÃO DE RESERVA DE RECURSOS
Declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, que esse Município
assegurou os recursos no valor de R$ XXXX (declarar se contrapartida estiver
definida no cronograma, se não houver contrapartida não colocar nenhum valor)
necessários à complementação do objeto proposto no convênio a ser firmado com a
Secretaria de Desenvolvimento Regional, através da reserva de recursos
orçamentários, conforme elemento econômico nº 44.90.51 (se for obra) ou 44.90.52
(se for aquisição), estando de acordo com o disposto no artigo 116, parágrafo 1º,
inciso VII da Lei Federal nº 8666, de 21/06/93.
Prefeitura do Município de ________________________ , aos ___/___/___ .
_______________________________________
(Modelo de Portaria gestor / responsável técnico)
PORTARIA nº____ , de ___ de _________ de 20__ .
Designa Gestor e Responsável Técnico
______________________, Prefeito(a) do Município de _____________, no uso das

atribuições que lhe são conferidas por Lei,
RESOLVE:
Designar o(a) Sr(a).________________________________, contador(a),

devidamente habilitada no C.R.C. sob nº___________, e o(a)
Sr(a)._________________________ , engenheiro(a)/arquiteto(a) devidamente
habilitado(a) no CREA/CAU sob nº_________________, para, respectivamente,
exercerem as funções de GESTOR e RESPONSÁVEL TÉCNICO do convênio a ser
firmado com a Secretaria de Desenvolvimento Regional do Governo do Estado de
São Paulo.
Prefeitura do Município de _______________________ , aos ____ dias do

mês de _______ do ano de ____________ .
Publicada por ______________ no _______________ .

(Modelo de Plano de Trabalho)
PLANO DE TRABALHO
OBJETO: Execução de ______________ ____________________________
JUSTIFICATIVA: (Justificar o motivo da obra).

LOCAL:
REGIME DE EXECUÇÃO: Administração XXXXXX
DECLARO ser de responsabilidade do Município o atendimento às regras de

acessibilidade previstas nas Normas Técnicas de Acessibilidade da ABNT – NBR
9050 e na Legislação Específica, em especial o Decreto n.º 5296/2004, para os
projetos e obras de construção, reforma ou ampliação de edificações de uso público
ou coletivo, nos espaços urbanos ou em mudança de destinação de uso para estes
fins.
DECLARO ter pleno conhecimento do que prescreve o artigo 23, §5º, da Lei Federal
nº. 8.666/93, o qual estabelece que “é vedada a utilização da modalidade ‘convite’ ou
‘tomada de preços’, conforme o caso, para parcelas de uma mesma obra ou serviço,
ou ainda para obras e serviços da mesma natureza que possam ser realizadas
conjunta e concomitantemente, sempre que o somatório de seus valores caracterizar
o caso de ‘tomada de preços’ ou ‘concorrência’, respectivamente, nos termos deste
artigo, exceto para as parcelas de natureza específica que possam ser executadas
por pessoas ou empresas de especialidade diversa daquela do executor da obra ou
serviço”, e que a Prefeitura Municipal observará o disposto no processo licitatório a
ser realizado.
São Paulo, __ de _______ de ________.
___________________________
(Modelo de Memorial Descritivo)
MEMORIAL DESCRITIVO
OBRA: XXXXXXXXXXX
LOCAL: XXXXXXXXXXX
MUNICÍPIO: XXXXXXXXXX
ART/RRT: XXXXXXXXX
(ESPECIFICAÇÕES DA OBRA)
_______________________________________
Responsável Técnico
CREA/CAU
ART/RRT
(Modelo de Declaração de Domínio Público)
DECLARAÇÃO DE DOMÍNIO PÚBLICO
Declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, que o imóvel/logradouro

em que se pretende executar a obra ____________________ neste Município, a ser
realizada com os recursos da Secretaria de Desenvolvimento Regional do Governo
do Estado de São Paulo, é de domínio público e/ou de propriedade desta Prefeitura,
como atesta a Matrícula ________________ do ___ Cartório de Registro de Imóveis
de _________ anexada aos autos.
O referido é verdade e dou fé.
(local) ________________________ , aos ___/___/___ .
_______________________________________
(Modelo de Planilha Orçamentária)
PLANILHA ORÇAMENTÁRIA
OBJETO: XXXXXXXXXXX
REFERÊNCIA: (Por exemplo: Boletim CPOS nº XXX)
BDI: XX%
ITEM CÓD. DESCRIÇÃO DOS QUANT. UN. UNIT. TOTAL

SERVIÇOS (R$) (R$)
Un
M²
TOTAL DO ORÇAMENTO XXXXXX
_______________________________________
Responsável Técnico
CREA/CAU
ART/RRT
(Modelo de Cronograma – Obras com parcelas – 1ª parcela 20% do valor do Estado)
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO MUNICÍPIO: DATA BASE

SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO REGIONAL
SUBSECRETARIA DE CONVÊNIOS COM MUNICÍPIOS E ENTIDADES XXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXX
NÃO GOVERNAMENTAIS
OBJETO: PRAZO PROPOSTO

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX INÍCIO: data da assinatura do convênio.
FINAL: 720 dias a partir da data da assinatura do convênio
ITEM UNIDADE 1ª ETAPA 2ª ETAPA 3ª ETAPA

SERVIÇO TOTAL
PERIODO XXXX DIAS PERIODO XXXXX DIAS PERIODO XXXXXX DIAS
Prazo de liberação: PRAZO DE Prazo de liberação: PRAZO DE Prazo de liberação: PRAZO DE

em 30 dias após a EXECUÇÃO em 30 dias após a EXECUÇÃO em 30 dias após a EXECUÇÃO
expedição da XXXX DIAS conclusão da XXXX conclusão da XXXX DIAS
ordem de serviço etapa. DIAS etapa.
1 M2
R$
2 M2
R$
3 ML
R$
4 Un.
R$
RECURSOS ESTADUAL
RECURSOS PRÓPRIO
TOTAL
ASSINATURA___________________________________________
NOME POR EXTENSO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO DA OBRA CREA/CAU:

ART/RRT:
(Modelo de Cronograma – Obras parcela única)

SUBSECRETARIA DE CONVÊNIOS COM MUNICÍPIOS E ENTIDADES XXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXX
NÃO GOVERNAMENTAIS

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX INÍCIO: data da assinatura do convênio.
ITEM UNIDADE 1ª ETAPA

SERVIÇO TOTAL
PERIODO 720 DIAS
Prazo de liberação: PRAZO DE EXECUÇÃO

em 30 dias após a 690 DIAS
conclusão da
etapa.
1 M2
R$
2 M2
R$
3 ML
R$
4 Un.
R$
RECURSOS ESTADUAL
RECURSOS PRÓPRIO
TOTAL
ASSINATURA___________________________________________
NOME POR EXTENSO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO DA OBRA CREA/CAU:

ART/RRT:
(Modelo de Cronograma – Aquisição)

SUBSECRETARIA DE CONVÊNIOS COM MUNICÍPIOS E ENTIDADES XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXX
NÃO GOVERNAMENTAIS

Aquisição de XXXXXXXXXXXXX INÍCIO: data da assinatura do convênio.
ITEM UNIDADE 1ª ETAPA

SERVIÇO TOTAL
PERIODO 360 DIAS
Prazo de liberação: em 30 PRAZO DE

dias após a conclusão da EXECUÇÃO
etapa. 330 DIAS
1 UN
R$
2 UN
R$
RECURSOS ESTADUAL
RECURSOS PRÓPRIO
TOTAL
ASSINATURA___________________________________________
NOME POR EXTENSO DO GESTOR DO CONVÊNIO : CRC:


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(Timbre da Prefeitura Municipal)

(Modelo de Ofício dirigido ao Sr. Governador)

Prefeitura Municipal de XXXXXX , aos XX de XXXXX de XXXX.

Excelentíssimo Senhor Governador.

Com nossos cordiais cumprimentos, pelo presente solicitamos a Vossa

(Modelo de informação da Conta Bancária)

CONTA BANCÁRIA VINCULADA AO CONVÊNIO

_________________, ____ de _________________de 20___ .

Conforme solicitação, informamos a abertura da conta corrente

Banco: Banco do Brasil

Sem mais, atenciosamente,

(Modelo de Declaração de Reserva de Recursos)

DECLARAÇÃO DE RESERVA DE RECURSOS

Prefeitura do Município de ________________________ , aos ___/___/___ .

(Modelo de Portaria gestor / responsável técnico)

PORTARIA nº____ , de ___ de _________ de 20__ .

Designa Gestor e Responsável Técnico

______________________, Prefeito(a) do Município de _____________, no uso das

Designar o(a) Sr(a).________________________________, contador(a),

Prefeitura do Município de _______________________ , aos ____ dias do

Publicada por ______________ no _______________ .

(Modelo de Plano de Trabalho)

OBJETO: Execução de ______________ ____________________________

JUSTIFICATIVA: (Justificar o motivo da obra).

REGIME DE EXECUÇÃO: Administração XXXXXX

DECLARO ser de responsabilidade do Município o atendimento às regras de

São Paulo, __ de _______ de ________.

(Modelo de Memorial Descritivo)

Prefeitura do Município de ________________________ , aos ___/___/___ .

(Modelo de Declaração de Domínio Público)

DECLARAÇÃO DE DOMÍNIO PÚBLICO

Declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, que o imóvel/logradouro

O referido é verdade e dou fé.

(local) ________________________ , aos ___/___/___ .

(Modelo de Planilha Orçamentária)

ITEM CÓD. DESCRIÇÃO DOS QUANT. UN. UNIT. TOTAL

Prefeitura do Município de ________________________ , aos ___/___/___ .

(Modelo de Cronograma – Obras com parcelas – 1ª parcela 20% do valor do Estado)

GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO MUNICÍPIO: DATA BASE

OBJETO: PRAZO PROPOSTO

FINAL: 720 dias a partir da data da assinatura do convênio

ITEM UNIDADE 1ª ETAPA 2ª ETAPA 3ª ETAPA

Prazo de liberação: PRAZO DE Prazo de liberação: PRAZO DE Prazo de liberação: PRAZO DE

NOME POR EXTENSO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO DA OBRA CREA/CAU:

(Modelo de Cronograma – Obras parcela única)

GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO MUNICÍPIO: DATA BASE

OBJETO: PRAZO PROPOSTO

FINAL: 720 dias a partir da data da assinatura do convênio

ITEM UNIDADE 1ª ETAPA

Prazo de liberação: PRAZO DE EXECUÇÃO

NOME POR EXTENSO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO DA OBRA CREA/CAU:

(Modelo de Cronograma – Aquisição)

GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO MUNICÍPIO: DATA BASE

OBJETO: PRAZO PROPOSTO

FINAL: 360 dias a partir da data da assinatura do convênio

ITEM UNIDADE 1ª ETAPA

Prazo de liberação: em 30 PRAZO DE

NOME POR EXTENSO DO GESTOR DO CONVÊNIO : CRC:

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