FORMULÁRIO DE ADESÃO/PROPPOSTA DE CONTRATAÇÃO DE SERVIÇOS, PARTE INTEGRANTE DO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

DE RASTREAMENTO E MONITORAMENTO DE VEÍCULOS.

Quadro 1 DO VEÍCULO – certificado de Propriedade do veículo
Certificado em nome de :
Marca Placa Chassi Ano / Modelo CódigoRenavan

Cor Combustível Tipo/Espécie Tensão Características

12v 24 v
Observações:
Quadro 2 Do (a) CONTRATANTE

Nome/Firma Rep. Legal:

CPF/MF: CNPJ/MF : CI/RJ: INSC.ESTADUAL

Rua/Av: N.º Bairro:

CEP n.º Cidade: UF: Tel. 1: Tel. 2:
End. Cobrança: N.º Bairro:
CEP n.º Cidade: UF: Tel. 1: Tel. 2:
e-mail – Empresa: e-mail – P.física/Rep.legal -
Quadro 3 DO CONDUTOR
Nome: CPF/MF n.º:
Tel. 1: Tel. 2: Celular: e-mail:
Quadro 4 DOS SERVIÇOS CONTRATADOS

Localização: X Botão de Pânico: Bloqueio/Desbloqueio: x Apoio/Recuperação:

Quadro 5 DOS CÓDIGOS

Senha Central 24 horas: Senha de Coação: Resposta Chave:

Quadro 6 DO EQUIPAMENTO EM REGIME DE LOCAÇÃO

Fabricante: Modelo: Série: ID: Data:

Quadro 7 DO EQUIPAMENTO EM REGIME DE LOCAÇÃO

Operadora n.º Sim Card n.º

Quadro 8 DAS PESSOAS AUTORIZADAS

Nome: CPF/MF n.º

Tel. 1: Tel. 2: Celular: e-mail:
Nome: CPF/MF n.º
Tel. 1: Tel. 2: Celular: e-mail:
Nome: CPF/MF n.º
Tel. 1: Tel. 2: Celular: e-mail:
Quadro 9 DO PLANO e CONDIÇÕES DO CONTRATO

Prazo/Meses Período contratual Valor.Mensal/1.º ano Dia/Pagamento Pagamento

Banco/Boleta: Outros:
Serviços Locação Taxa de Adesão

Valor Mensal Valor Mensal Valor Total N.ºParc Valor/parc. Venc.1.ª parc.
Anual: 12 x
Boleta
Multa/Infração contratual: Atualização dos Valores: Índice p/atualização:IGPM
anualmente IGPM (FGV)
Tecnologia Aplicada: Valor do Equipamento em Locação:
Quadro 10 DA INSTALAÇÃO DO EQUIPAMENTO

Nome do Técnico: Check-List: SIM ___ NÃO ___

Data da Instalação: End. De Instalação:
Avaliação do (a) CONTRATANTE:
 Quadro 11 DAS PROVIDÊNCIAS

Localização
Botão de Pânico
Bloqueio/Desbloqueio
Apoio de
Recuperação / Policia

Por este Formulário de Adesão/Proposta que está vinculado ao Contrato de Prestação de Serviços de Rastreamento e
Monitoramento de Veículos, sendo parte integrante deste e complementa as Cláusulas e condições dele, conforme disposto
em sua Cláusula 2, estando, tanto a Proposta como o Contrato, devidamente registrados em Cartório de Títulos e
Documentos de Belo Horizonte/MG, como CONTRATANTE/PROPONENTE formalizo minha ADESÃO ao Contrato,
suas Cláusulas e Condições, com as quais estou de pleno acordo, assim como aceito e concordo com todas as informações,
dados, valores, plano de cobertura constantes deste formulário, que assino formalizando a contratação dos serviços
especificados no Quadro 4 deste formulário, recebendo cópias do contrato e da proposta.

São Paulo CONTRATADA CONDUTOR DO CONTRATANTE

VEÍCULO
27 de junho de 2023 GSA - Rastreamento

Testemunhas:

1 Nome:
_________________________________________ CI/RG n.º __________________
Assinatura
2 Nome:
_________________________________________ CI/RG n.º __________________
Assinatura

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS:
a) do veículo: Certificado de propriedade
b) da pessoa física: RG, CPF, Comprovante de endereço;
c) Pessoa jurídica: CNPJ, CPF e RG dos sócios, Contrato Social e última alteração.
d) do condutor: CNH, RG e CPF