AV. COUTO MAGALHÃES N. 1.

889 - CENTRO - VÁRZEA GRANDE / MT

FONE/ FAX (65)3388-6100 CEP.78.110-400

COD. CLIENTE:

ENVIAR JUNTAMENTE C/ A FICHA O CONTRATO SOCIAL E ULTIMA ALTERAÇÃO E COMPR. DE ENDEREÇO

RAZÃO SOCIAL DATA ABERTURA:

NOME FANTASIA PANTANAL PRIMAVERA COMERCIO DE PECAS E TRANSPORTES

CNPJ 19.668.112/0001-43 INSCR. ESTADUAL 13.551.199-2 INSCR. MUNICIPAL

SÓCIO: CPF

SÓCIO: CPF

SÓCIO: CPF

ENDEREÇO ROD DOS IMIGRANTES

Nº S/N

BAIRRO SÃO MATHEUS CEP 78152-135 CIDADE VARZEA GRANDE ESTADO MT

FONE (65) 368-1535 FAX

COMPRADOR 541 FONE 65 9607-9865

FINANCEIRO E-MAIL ADM@GRUPOIMIGRANTES.COM FONE 65-4063-1818

ENDEREÇO P/ COBRANÇA
BAIRRO SÃO MATEUS CEP CIDADE VARZEA GRANDE ESTADO MT

TELEFONE 65 9607-9865 FAX

ENDEREÇO P/ ENTREGA
BAIRRO CEP CIDADE ESTADO

TELEFONE FAX E-MAIL

REFERÊNCIAS COMERCIAIS
EMPRESA: ________________________________________________________FONE:

EMPRESA: ________________________________________________________ FONE:

EMPRESA: ________________________________________________________ FONE:

COND.PAG.: ( ) A VISTA ( )CHEQUE ( X )BOLETO

REFERENCIA BANCARIA
BANCO_________________________ AG.: ______________ GERENTE ____________________ FONE: ____________________

BANCO_________________________ AG.: ______________ GERENTE ____________________ FONE: ____________________

CÓD. VENDEDOR ANALISTA DE CRÉDITO

ASSINATURA DO CLIENTE

Para devidos fins de direito responsabilizo-me pela veracidade das informações prestadas, ficando as
fontes por mim fornecidas autorizadas a trocar informações a meu respeito. Em caso de não confirmação
destes dados, estarei incorrendo nos art. 171 e 299 do Código Penal.

ENVIAR JUNTAMENTE COM A FICHA DE CADASTRO, CONTRATO SOCIAL E ÚLTIMA ALTERAÇÃO,

INSC.ESTADUAL, COMPROVANTE DE ENDEREÇO, DOC. SÓCIOS (RG E CPF), AUTORIZAÇÃO DA
EMPRESA EM PAPEL TIMBRADO DE PESSOAS AUTORIZADAS A COMPRAR.