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MANIFESTO DE RESÍDUOS Nº ___________

1 RESÍDUO N. RESÍDUO 2 QUANTIDADE


ENTULHO
___ ___ ___ ___Toneladas / ___ ___ ___ __3

3 ESTADO FÍSICO ( ) Processo ( ) ETDI ( ) ETE ( ) ETA ( ) Cx. Gordura

4 ORIGEM (X) Fora do Processo ( ) Separador de Água-Óleo


( x ) Sólido ( ) Semi-sólido ( ) Líquido
( ) Outros, especificar____________________

5 ACONDICIONAMENTO 6 PROCEDÊNCIA 7 TRATAMENTO / DISPOSIÇÃO

( ) Tambor de 200 lts. ( ) Sacos plásticos (X) Industrial ( ) Residencial ( ) Aterro Sanitário (X) Reciclagem

( ) Bombona ____ (lts) ( ) Fardos ( ) Restaurante ( ) Shopping/Mercados ( ) Aterro Industrial ( ) Incorporação

(X) Caçamba ( ) Granel ( ) Comercial ( ) Clubes/Hotéis ( ) Tratamento Biol./Fís-Quí. ( ) Incineração

( ) Tanque _____(m3) ( ) Big-bags ( ) Hospital ( ) Co-processamento ( ) Estocagem

( ) Outros, especificar ____________________ ( ) Outros, especificar _______________ ( ) Outros, especificar _____________________

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL N. INVENTÁRIO


SAINT GOBAIN DO BRASIL PRODUTOS INDUSTRIAIS E 11
PARA CONSTRUÇÃO LTDA ____/____/____
ENDEREÇO DATA DA ENTREGA
Gerador

RUA JOSÉ ALBERTO BRAZÃO FERREIRA, 16


MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA
PAULISTA PE (81)3073.5713 03.15.08.004005-2
_______________________________
RESPONSÁVEL PELA EXPEDIÇÃO DO RESÍDUO CARGO CARIMBO E ASSINATURA DO
8

RESPONSÁVEL
TAYRANNA CAVALCANTI DA SILVA TÉCNICA EM SEGURANÇA DO
TRABALHO

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL


Cumprimos soluções ambientais, transportes, comercio e serviços 12
LTDA - ME ____/____/____
Transportador

ENDEREÇO DATA DO RECEBIMENTO


Rua Estrada da Luz, n° 3237 - Santo Aleixo

MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA


Jaboatão dos Guararapes PE (81) 3437.4759 05.12.12.005352-6

RESPONSÁVEL PELA EMPRESA DE TRANSPORTE PLACA COMPLETA


Gilvan Lourenço
VIATURA

_____________________________
9

NOME DO MOTORISTA CERTIFICADO DO INMETRO ASSINATURA DO MOTORISTA


Receptor

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL


13
CICLO AMBIENTAL LTDA ____/____/____
ENDEREÇO DATA DO RECEBIMENTO
AV. PERNAMBUCO, S/N - CENTRO
MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA CPRH
CAMARAGIBE PE (81) 3458.3952
05.15.12.006422-6 ____________________________
RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO DO RESÍDUO CARGO CARIMBO E ASSINATURA DO
10

MARLON MELO GERENTE RESPONSÁVEL

1a Via - Conservar com o Gerador 1107 - A


MANIFESTO DE RESÍDUOS Nº ____________

 RESÍDUO N RESÍDUO  QUANTIDADE


ENTULHO
___ ___ ___ ___Toneladas / ___ ___ ___ __

 ESTADO FÍSICO ( ) Processo ( ) ETDI ( ) ETE ( ) ETA ( ) Cx. Gordura

 ORIGEM (X) Fora do Processo ( ) Separador de Água-Óleo


(X) Sólido ( ) Semi-sólido ( ) Líquido
( ) Outros, especificar____________________

 ACONDICIONAMENTO PROCEDÊNCIA TRATAMENTO / DISPOSIÇÃO

( ) Tambor de 200 llts. ( ) Sacos plásticos (X) Industrial ( ) Residencial ( ) Aterro Sanitário (x) Reciclagem

( ) Bombona ____ (lts) ( ) Fardos ( ) Restaurante ( ) Shopping/Mercados ( ) Aterro Industrial ( ) Incorporação

(x) Caçamba ( ) Granel ( ) Comercial ( ) Clubes/Hotéis ( ) Tratamento Biol./Fís-Quí. ( ) Incineração

( ) Tanque _____(m3) ( ) Big-bags ( ) Hospital ( ) Co-processamento ( ) Estocagem

( ) Outros, especificar ____________________ ( ) Outros, especificar _______________ ( ) Outros, especificar _____________________


 Gerador

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11
SAINT GOBAIN DO BRASIL PRODUTOS INDUSTRIAIS
E PARA CONSTRUÇÃO LTDA _ /__/____
ENDEREÇO DATA DA ENTREGA
RUA JOSÉ ALBERTO BRAZÃO FERREIRA, 16
MUNICÍPIO UF TELÉFONE N. LICENÇA
PAULISTA PE (81)3073.5713 03.15.08.004005-2
______________________________________
RESPONSÁVEL PELA EXPEDIÇÃO DO RESÍDUO CARGO CARIMBO E ASSINATURA DO
TÉCNICA EM SEGURANÇA DO RESPONSÁVEL
TAYRANNA CAVALCANTI DA SILVA
TRABALHO
 Transportador

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL


Cumprimos soluções ambientais, transportes, comercio e serviços LTDA - 12
ME ____/____/____
ENDEREÇO DATA DO RECEBIMENTO
Rua Estrada da Luz, n° 3237 - Santo Aleixo

MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA


Jaboatão dos Guararapes PE (81) 3437.4759 05.12.12.005352-6

RESPONSÁVEL PELA EMPRESA DE TRANSPORTE PLACA COMPLETA


Gilvan Lourenço
VIATURA

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NOME DO MOTORISTA CERTIFICADO DO INMETRO ASSINATURA DO MOTORISTA
Receptor

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL


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CICLO AMBIENTAL LTDA ____/____/____
ENDEREÇO DATA DO RECEBIMENTO
AV. PERNAMBUCO, S/N - CENTRO
MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA
CAMARAGIBE PE (81) 3458.3952 05.15.12.006422-6
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RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO DO RESÍDUO CARGO CARIMBO E ASSINATURA DO

MARLON MELO GERENTE RESPONSÁVEL

2a Via - Conservar com o Transportador


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ENTULHO
___ ___ ___ ___Toneladas / ___ ___ ___ __

 ESTADO FÍSICO ( ) Processo ( ) ETDI ( ) ETE ( ) ETA ( ) Cx. Gordura

 ORIGEM (x) Fora do Processo ( ) Separador de Água-Óleo


(X) Sólido ( ) Semi-sólido ( ) Líquido
( ) Outros, especificar____________________

 ACONDICIONAMENTO PROCEDÊNCIA TRATAMENTO / DISPOSIÇÃO

( ) Tambor de 200 llts. ( ) Sacos plásticos ( X) Industrial ( ) Residencial ( ) Aterro Sanitário (x) Reciclagem

( ) Bombona ____ (lts) ( ) Fardos ( ) Restaurante ( ) Shopping/Mercados ( ) Aterro Industrial ( ) Incorporação

(x) Caçamba ( ) Granel ( ) Comercial ( ) Clubes/Hotéis ( ) Tratamento Biol./Fís-Quí. ( ) Incineração

( ) Tanque _____(m3) ( ) Big-bags ( ) Hospital ( ) Co-processamento ( ) Estocagem

( ) Outros, especificar ____________________ ( ) Outros, especificar _______________ ( ) Outros, especificar _____________________


 Gerador

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SAINT GOBAIN DO BRASIL PRODUTOS INDUSTRIAIS
E PARA CONSTRUÇÃO LTDA __ /_ _/_ __
ENDEREÇO DATA DA ENTREGA
RUA JOSÉ ALBERTO BRAZÃO FERREIRA, 16
MUNICÍPIO UF TELÉFONE N. LICENÇA
PAULISTA PE (81)3073.5713 03.15.08.004005-2
______________________________________
CARGO CARIMBO E ASSINATURA DO
TAYRANNA CAVALCANTI DA SILVA RESPONSÁVEL
TÉCNICA EM SEGURANÇA DO
TRABALHO
 Transportador

EMPRESA / RAZÃO SOCIAL

Cumprimos soluções ambientais, transportes, comercio e 12

serviços LTDA - ME ____/____/____


ENDEREÇO DATA DO RECEBIMENTO
Rua Estrada da Luz, n° 3237 - Santo Aleixo

MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENCA


Jaboatão dos Guararapes PE (81) 3437.4759 05.12.12.005352-6

RESPONSÁVEL PELA EMPRESA DE TRANSPORTE PLACA COMPLETA


Gilvan Lourenço
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NOME DO MOTORISTA CERTIFICADO DO INMETRO ASSINATURA DO MOTORISTA
Receptor

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CICLO AMBIENTAL LTDA ____/____/____
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AV. PERNAMBUCO, S/N - CENTRO
MUNICÍPIO UF TELEFONE N. LICENÇA
CAMARAGIBE PE (81) 3458.3952 05.15.12.006422-6
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MARLON MELO GERENTE RESPONSÁVEL

3a Via - Conservar com o Receptor

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