FORM SESMT 06

CHECK LIST PARA MOTOSSERRAS Revisão 04

4/13/2020

Responsável pela inspeção: Mês/Ano: Turma: Nº de Série: Operador:

Dias da Semana (Preencha com "Sim, Não ou NA" de acordo com a inspeção realizada no dia)
Item Observação
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O operador possui certificado de conclusão do curso de

operação segura de Motosserra?

O opetador está portando os EPI's obrigatórios para

execução da atividade: calça de segurança, camisa de
segurança, luva de segurança, protetor facial, abafador de
ruido, capacete com jugular?

Freio Manual de Corrente está conforme?

Pino Pega Corrente está conforme?

Protetor da mão direita está conforme?

Protetor da mão esquerda está conforme?

Trava de Segurança do Acelerador está conforme?

A corda de acionamento de partida encontra-se em bom
estado?
A rotulagem de advertência está indelével e resistente?

Possui registro no IBAMA?

O local da atividade é ventilado?

Possui Manual de Instrução contendo nível de ruído,

vibração e metodologia utilizada para a referida aferição
além dos riscos de Segurança e Saúde ocupacionale
instruções de segurança?

Matricula e Assinatura do responsável pela inspeção

Local