Identificação

APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data

MODELO Associado

Obra: Empresa: Nº da APR:

Atividade: Data de elaboração:
Local: Revisão:
Telefone em caso de Emergência:
PRÉ REQUISITOS PARA A TAREFA
Nº Descrição

1 Preparar a área (limpeza, organização, isolamento e sinalização)

2 Uso obrigatório de EPIs durante a execução da atividade

3 Inspecionar todos os equipamentos a serem utilizados na atividade - listas de verificação

4 Treinar e coletar assinatura dos envolvidos na atividade nesta APR.

SEGURANÇA/SAÚDE DO TRABALHADOR
Nº PASSOS DA TAREFA SITUAÇÕES DE RISCOS CONSEQUÊNCIA/EFEITOS MEDIDAS DE CONTROLE

10

MEIO AMBIENTE
Nº PASSOS DA TAREFA ASPECTO IMPACTO MEDIDAS DE CONTROLE

DEMAIS SITUAÇÕES
Nº PASSOS DA TAREFA SITUAÇÕES DE RISCOS CONSEQUÊNCIA/EFEITOS MEDIDAS DE CONTROLE

Observações:
• Esta análise prevencionista da tarefa está sujeita a revisões de acordo com as necessidades dos serviços.
• Em caso de mudança nos procedimentos constantes da análise, a mesma deverá ser revisada.
• É terminantemente proibida a execução de atividades que não estejam descritas nesta análise.
• Em caso de tarefas não constantes desta análise, deverá ser elaborado um adendo ou outra Análise Preliminar de Risco.
• Uma APR aprovada passa a integrar o conjunto de procedimentos da empresa, devendo, portanto, ser entendida como tal.
• Empregados que descumpram os procedimentos especificados na APR, estarão sujeitos a penalizações, conforme determina a legislação.

APROVAÇÃO

Engenheiro de Obra Mestre/Encarregado Segurança do Trabalho Responsável pela atividade

TECNISA CONTRATADA

DIVULGAÇÃO
Declaro que recebi treinamento, compreendi e me encontro ciente dos riscos e recomendações inerentes às tarefas que irei executar, conforme Análise de preliminar de Risco especificada acima.

ID Nome Função Empresa Data Assinatura

1 ____/____/____

2 ____/____/____

3 ____/____/____

4 ____/____/____

5 ____/____/____

6 ____/____/____

7 ____/____/____

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9 ____/____/____

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15 ____/____/____

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