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28/09/2021 19:17 Ejercicios neuromusculares de tipo pliométrico como tratamiento de déficits de control postural de jugadores de voleibol: a propósito de um caso

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versão on-line ISSN 2172-5063 versão impressa ISSN 1888-7546
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O exercício neuromuscular do tipo pliométrico é
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um tratamento para déficits de controle postural
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Ejercicios neuromusculares de tipo pliométrico
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como tratamiento de déficits de control postural

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RESUMO
Objetivo: Os efeitos dos protocolos de exercícios nas alterações do controle postural têm sido comprovados, mas a
influência de um tipo de exercício neuromuscular comum e específico, como o pliométrico, no controle postural não
está clara. Portanto, o objetivo deste estudo foi examinar os efeitos do exercício neuromuscular do tipo pliométrico
no equilíbrio ou no desempenho do controle postural de jovens jogadores de voleibol do sexo masculino.
Método:Dez jovens jogadores profissionais de voleibol do sexo masculino participaram deste estudo e realizaram
exercícios plioméricos, incluindo salto de agachamento 4 × 10, salto em largura, salto com dobra do joelho no
peito e salto de profundidade de 45 cm de altura de 60 e 90 s de descanso entre as séries e exercícios.
respectivamente. Antes e imediatamente após a conclusão do exercício pliométrico, o controle postural foi avaliado
pelo Star Excursion Balance Test (SEBT) em 8 direções (anterior, A; anteromedial, AM; anterolateral, AL; medial,
M; lateral, L; posterior, P; posteromedial, PM; e posterolateral, PL).
Resultados: Os resultados indicaram que o exercício pliométrico induziu déficits nas direções de alcance e maiores
mudanças ocorreram nas direções M, P e AL.
Conclusões: Pode-se recomendar que profissionais de força e condicionamento da área de voleibol não realizem
outro tipo de exercício de aterrissagem em sessões de treinamento pliométrico devido ao comprometimento do
controle postural e consequentemente a probabilidade de lesões em membros inferiores aumentarem.
Palavras-chave: Controle postural. Ciclo de encurtamento de alongamento. SEBT.
RETOMAR
Objetivo: O efeito de protocolos de ejercicios, em mudanças de controle postural, son bien conocidos, pero la
influencia de um sencillo y específico tipo de ejercicio neuromuscular, como los ejercicios está pliométricos, no
controle postural, no claro. Por tanto, o objetivo deste estúdio fue examinar os efeitos de los ejercicios
neuromusculares, de tipo pliométrico, no equilíbrio ou no controle postural, de varones jóvenes jugadores de
voleibol.
Método:Diez varones jugadores profesionales de voleibol participon en este estúdio y realizaron ejercicios
pliométricos incluyendo 4 × 10 saltos con sentadilla, saltos de longitudinal, saltos con rodillas al pecho y saltos con
rebote from un cajón de 45 cm de altura, con 60 y 90 s de reposo entre series y ejercicios, respectivamente. Antes
e inmediatamente después de completar los ejercicios pliométricos se midió o controle postural mediante o Star
Excursion Balance Test (SEBT) em 8 direções (anterior: A; anteromedial: AM; anterolateral: AL; medial: M; lateral:
L; posterior: P ; posteromedial: PM e posterolateral: PL).
Resultados:Los resultados indican that los ejercicios pliométricos indujeron déficits en las direcciones analizadas y
que los mayores cambios se produjeron en las direcciones M, P y AL.
Conclusão: Se puede recomendar, a los profesionales del voleibol, no campo del entrenamiento de la fuerza, que
não realicen outros tipos de ejercicios de suelo en las sesiones de entrenamiento pliométrico, porque la
disminución del control postural podria incrementarariamente la secundaria de lesión del miembro inferior.
Palabras clave: Controle postural. Ciclo estiramiento-acortamiento. SEBT.
RETOMAR
Objetivo: O efeito de protocolos de exercícios sobre as mudanças sem controle postural ébem conhecido, mas a
influência de um tipo de treinamento neuromuscular comum e específico como o pliométrico sem controle postural
não claro está. O objetivo deste estudo foi examinar os efeitos dos exercícios neuromusculares do tipo pliométrico
no equilíbrio e controle postural de jovens jogadores de voleibol masculino.
Métodos:Dez jovens, jogadores profissionais de voleibol, participaram desse estudo e realizaram exercícios
pliométricos que incluíram: 4 × 10 saltos partindo da posição de agachamento, saltos longitudinais, saltos com
joelho encostando no peito e salto com rebote sob uma caixa de 40 cm de altura, com descanso entre 60-90
segundos entre as séries e exercícios, respectivamente. Antes e imediatamente após completarem o exercício de
pliometria, o controle postural foi medido com como 8 realizar o Star Excursion Test (SEBT) (anterior: A; ântero-
medial; AM; ântero-lateral: AL; medial: M; lateral: L ; posterior: P; póstero-medial: PM e póstero-lateral: PL).
Resultados:Os resultados indicam que os exercícios pliométricos induziram déficits no alcance das ligações do
SEBT e à medida que as maiores mudanças ocorrem nas origens M, P e AL.
Conclusão: Pode ser recomendado que os profissionais que trabalham com força e condicionamento físico voltado
ao voleibol não realizem outro tipo de exercício com carga na pliometria, por causa da debilidade sem controle
postural que o treinamento pliométrico ocasiona e consequentemente na probabilidade de aumentar o risco de
lesões nos membros inferiores.
Palavras-chave: Controle postural. Ciclo alongamento encurtamento. SEBT.
Introdução
Lesões ligamentares do joelho ocorrem várias vezes durante o treinamento e competição em jogadores de voleibol.
Entre alguns ligamentos do joelho, o ligamento cruzado anterior (LCA) desempenha um papel crítico para a
1,2
estabilidade da articulação. As lesões do LCA são responsáveis por 50% ou mais de todas as lesões do joelho,
tornando esse ligamento especialmente importante em qualquer discussão sobre lesões no joelho. A maioria das
lesões ACL em jogadores de voleibol ocorre quando um jogador pousa de forma desajeitada após um salto.
Normalmente, as rupturas do LCA estão associadas a um "estalo" e inchaço imediato no joelho. Autores anteriores
3
relataram que a incidência anual de lesão do LCA é de cerca de 38.000 casos nos Estados Unidos.
Uma possível explicação para aumentar a lesão do LCA poderia ser o déficit no controle postural. Foi bem
documentado que o controle postural deficiente está associado à lesão da articulação e, portanto, o aumento da
4
consciência articular e do controle postural pode ser uma modalidade para diminuir as lesões.
O método comum de treinamento para atletas do tipo potência (ou seja, jogadores de voleibol) é o treinamento
pliométrico. Foi relatado que o treinamento pliométrico é uma modalidade de treinamento eficaz para melhorar a
consciência articular, o equilíbrio e as propriedades neuromusculares que são utilizadas por profissionais de força e
5,6 O
condicionamento na pré e na temporada de programação de treinamento para atletas. treinamento
pliométrico é uma forma de técnicas de treinamento utilizadas por atletas em todos os tipos de esportes para
7A
aumentar as adaptações de desempenho. pliometria consiste em um alongamento rápido de um músculo (ação
7
excêntrica) imediatamente seguido por uma ação concêntrica ou de encurtamento do mesmo músculo. A energia
elástica armazenada dentro do músculo é usada para produzir mais força do que pode ser fornecida por uma ação
7
concêntrica sozinha.
Embora, com a revisão da literatura, o treinamento pliométrico possa ser um método de treinamento eficaz para
5,6
melhorar o equilíbrio e o controle postural em atletas, os efeitos agudos do treinamento pliométrico no controle
postural são pouco compreendidos. Os déficits no controle postural após vários protocolos de fadiga (ou seja,
8-14
corrida e exercícios resistidos) foram apoiados por autores anteriores, mas a influência do exercício pliométrico
no desempenho do equilíbrio não é clara. Tanto quanto é do conhecimento dos autores, apenas Twist et al.
15
examinaram a influência de 200 exercícios pliométricos de salto com contramovimento no desempenho do
equilíbrio unilateral usando o Estabiliômetro Biodex e encontraram déficits 24 horas após o exercício. Visto que o
treinamento pliométrico pode ser usado em algumas equipes esportivas (ou seja, voleibol) e esses atletas realizam
o treinamento pliométrico para aumentar a explosividade muscular, determinar os efeitos agudos do exercício
pliométrico sobre o equilíbrio e o controle postural é vital.
Em comparação com estudo anterior que utilizou o Estabiliômetro Biodex para analisar as mudanças de equilíbrio
15 16
após o exercício pliométrico, Gribble et al. relataram que o Star Excursion Balance Test (SEBT) deve ser
considerado um teste de equilíbrio dinâmico não instrumentado e altamente representativo para indivíduos
fisicamente ativos. O SEBT tem se mostrado uma medida confiável e tem validade como um teste de equilíbrio
dinâmico para prever o risco de lesão de membros inferiores, para identificar déficits de equilíbrio dinâmico em
pacientes com uma variedade de condições de membros inferiores e para ser responsivo a programas de
treinamento em ambos pessoas saudáveis e pessoas com lesões nas extremidades inferiores e esta nota foi
confirmada por médicos e pesquisadores que empregaram o SEBT para o teste funcional das extremidades
inferiores.
No que diz respeito à importância do treinamento pliométrico no cronograma de treinamento de atletas e

altamente representativo do SEBT para determinar os déficits no controle postural, nenhum estudo se concentrou
na análise de um programa específico de exercícios pliométricos no desempenho do controle postural em jogadores
de voleibol. Portanto, o objetivo deste estudo foi examinar os efeitos do exercício neuromuscular do tipo
pliométrico no controle postural (SEBT) em jogadores de voleibol. Foi hipotetizado que uma sessão de exercício
pliométrico prejudicaria o desempenho do controle postural e induziria a redução da consciência articular em
jogadores de voleibol.
Métodos
Participantes
Dez jogadores de voleibol do sexo masculino jovens de nível nacional (idade 19 ± 1,5 anos, altura 181,6 ± 12,7
cm, peso 69,5 ± 10,8 kg e idade de treinamento 4,1 ± 0,7 anos) se ofereceram para o estudo. Os atletas estavam
livres de lesões nas extremidades inferiores por pelo menos 6 meses antes do teste, não tinham histórico de
cirurgia no quadril, joelho ou tornozelo e participaram de um treinamento mínimo de 2 horas de voleibol quatro
vezes por semana. Todos os atletas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e o estudo foi
aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade.
Projeto
Os atletas compareceram ao laboratório às 16h. Ao entrar no laboratório, a altura (cm), a massa corporal (kg) e a
idade de treinamento (ano) foram medidas em cada sujeito. A massa corporal foi obtida com aproximação de 0,1
kg usando uma balança eletrônica (Tanita, BC-418MA, Tóquio, Japão). A altura foi medida com aproximação de 0,1
cm usando um estadiômetro (Seca 222, Terre Haute, IN). Os atletas estavam familiarizados com os protocolos de
teste e exercício pliométrico nesta sessão. Cada jogador foi instruído e verbalmente encorajado a dar um esforço
máximo durante todos os exercícios e testes pliométricos. Um aquecimento padronizado, consistindo em corrida,
alongamento dinâmico e, em seguida, uma série de sprints de intensidade crescente, foi realizado antes do início
do estudo. Antes e depois do tratamento pliométrico, cada jogador de voleibol realizou o SEBT para determinar as
mudanças no controle postural.
Avaliação do controle postural
Neste estudo, o Star Excursion Balance Test (SEBT) foi utilizado para a avaliação do controle postural, pois Gribble
16
et al. relataram teste de equilíbrio dinâmico não instrumentado, altamente representativo, para avaliar o
17
controle postural. O SEBT foi realizado conforme descrito por Robinson e Gribble. participantes ficaram no meio
o
de uma grade colocada no chão com 8 linhas estendendo-se em 45 ângulos do centro da grade, cada um dos
quais é rotulado de acordo com a direção da excursão em relação à perna em pé: anterior (A), anteromedial (AM),
medial (M), posteromedial (PM), posterior (P) , posterolateral (PL) e lateral (L) anterolateral (AL). Os participantes
realizaram o teste descalços, com a posição do pé controlada pelo alinhamento do calcanhar com o centro da grade
e dedão do pé com a linha projetada anteriormente. Os participantes foram solicitados a manter uma postura
unilateral na perna de teste enquanto alcançavam a perna oposta para tocar o mais longe possível ao longo da
linha escolhida com a parte mais distal de seu pé. O pé só podia tocar levemente para não ajudar o equilíbrio. O
atleta então retornou à postura bilateral. O ponto em que o sujeito tocou foi marcado pelo examinador e medido
manualmente com fita métrica. O mesmo investigador mediu todos os participantes e as marcas foram apagadas
após cada ensaio.
Para que uma tentativa fosse bem-sucedida, as mãos dos participantes tinham que permanecer em seus quadris, a
perna de alcance não poderia fornecer suporte ao tocar para baixo, o calcanhar da perna de apoio tinha que
permanecer em sua posição no centro da grade e não se levantar do o terreno e o equilíbrio tinham de ser
mantidos. Cada atleta realizou seis tentativas em cada direção para familiarização com o teste e, em seguida,
realizou três tentativas de alcance com uma perna antes de mudar para a outra perna com 30 segundos de
recuperação permitidos entre elas. A melhor pontuação entre três tentativas foi escolhida para análise posterior.
Esta abordagem permitiu que o efeito de tentativas repetidas fosse examinado para determinar se um efeito de
aprendizagem estava presente e diminui a fadiga induzida por tentativas de direção.
Normalizando dados SEBT
As pernas do atleta foram medidas da espinha ilíaca ântero-superior até a ponta distal do maléolo medial usando
uma fita métrica padrão enquanto os participantes estavam em decúbito dorsal. O comprimento da perna foi usado
para normalizar as distâncias de excursão dividindo a distância alcançada pelo comprimento da perna e
18
multiplicando por 100.
Tratamento
Os jogadores de voleibol realizaram salto de agachamento, salto em largura, tuck jump com o joelho no peito e
salto de profundidade de caixa de 45 cm de altura quatro séries com dez repetições, respectivamente. Houve 60 e
90 s de descanso entre as séries e exercícios, respectivamente. Este tipo e repetição de intervenção pliométrica é
7
comum em jogadores de voleibol. Os atletas foram instruídos a realizar cada salto com esforço máximo e mínima
contração no solo. Todos os exercícios foram supervisionados por um especialista e autor de força e
condicionamento.
Análise estatística
Estatísticas descritivas [média ± desvio padrão (DP)] para os valores SEBT foram calculados. Para determinar o
efeito da intervenção pliométrica nas mudanças de controle postural a dois tempos (pré e pós) para oito direções
(A, AM, M, PM, P, PL, L, AL), ANOVA foi aplicada. Quando um valor F significativo foi alcançado, procedimentos post
hoc de Tukey foram realizados para localizar as diferenças de pares entre as médias. Os tamanhos de efeito (ESs)
foram calculados usando o d de Cohen . O nível de significância adotado foi p ≤ 0,05.
Resultados
Os resultados deste estudo indicaram que uma sessão de exercício pliomérico induziu diminuição significativa no
alcance de direção para o M ( p = 0,05); no entanto, as mudanças em outras direções de alcance não foram
estatisticamente significativas ( p > 0,05) ( Tabela 1 ). Com a comparação da% de mudanças entre as direções,
houve diferenças significativas entre eles. As maiores mudanças foram observadas nas direções M, P e AL e essas
diferenças foram mantidas em comparação com AM e PM, respectivamente ( p ≤ 0,05). A Fig. 1 mostra as
diferenças em% de mudança e ES entre as direções de alcance.
Tabela 1. Pré a pós alterações no desempenho do controle postural. Os valores são média ± desvio padrão.
* Diferenças significativas em relação ao pré-valor ( p ≤ 0,05).
Fig. 1. Efeito pliométrico (%) e tamanho do efeito no alcance de direções para os jogadores de voleibol.
UMA; anterior, AM; anteromedial, AL; anterolateral, M; medial, L; lateral, P; posterior, PM; posteromedial, PL;
posterolateral.
* Diferenças significativas em comparação com a direção AM ( p ≤ 0,05). † Diferenças significativas em
comparação com a direção PM ( p ≤ 0,05).
Discussão
O objetivo deste estudo foi examinar a influência de uma sessão de exercício neuromuscular do tipo pliométrico
nas alterações do controle postural avaliadas pelo SEBT. Os resultados indicaram que a intervenção pliométrica
induziu déficits de equilíbrio. Os prejuízos no controle postural foram maiores nas direções M, P e AL em jogadores
de voleibol. De acordo com esses achados, alguns estudos relataram prejuízos no controle postural após diferentes
8
exercícios. Por exemplo, Crowell et al. investigaram a estabilidade postural após protocolo de exercícios, incluindo
agachamento, sprints e corrida em esteira em atletas de clubes esportivos masculinos e femininos. Diferenças
entre o equilíbrio inicial e pós-exercício foram observadas, levando à conclusão de que qualquer diminuição no
desempenho no controle postural pode ser atribuída à fadiga ocorrida nos membros inferiores. Da mesma forma,
9
Wilkins et al. examinou os efeitos de um exercício de 20 min, incluindo uma corrida moderada de 5 min, 3 min de
sprints, 2 min de flexões, 2 min de abdominais, 3 min de step-ups, 3 min de sprints e 2 -min corrida em
desempenho de equilíbrio em atletas colegiais da Divisão I da NCAA. O total de erros aumentou do pré-teste para o
pós-teste no grupo de exercícios. Parece que uma contribuição dos mecanismos centrais (ou seja, mudanças na
percepção de força pelo cérebro) e periféricos (ou seja, interrupção das fibras extrafusais e intramusculares) pode
desempenhar um papel na exacerbação do desempenho do equilíbrio. Vários estudos aludiram à possibilidade de
que os fusos musculares e os órgãos tendinosos de Golgi se tornem insensíveis como resultado de exercícios
19 20,21
fatigantes ou excêntricos. Portanto, dada a importância desses receptores intramusculares no controle do
movimento e da posição articular, é plausível que o exercício pliométrico pudesse ter potencialmente levado a
mudanças na atividade do receptor aferente, o que resultou na redução do desempenho do equilíbrio.
Parece que a principal razão para diminuir o desempenho do equilíbrio é a fadiga muscular induzida pela
22
pliometria. Devido ao fato de a fadiga muscular diminuir a velocidade de transmissão neural, talvez a habilidade
em criar contrações compensatórias eficientes ao redor da articulação seja reduzida, resultando em perda do
controle neuromuscular e diminuição nas direções de alcance. Mas nenhuma avaliação fisiológica e neural foi feita e
esta é apenas uma afirmação especulativa. Na literatura, os efeitos negativos dos protocolos de fadiga (ou seja,
8,9
cicloergômetro, exercícios aeróbicos e anaeróbios) sobre os déficits de controle postural têm sido sustentados.
10-13
De fato, vários estudos demonstraram que a fadiga muscular pode prejudicar a propriocepção articular. Foi
sugerido que a propriocepção prejudicada pode atrasar a estabilização da ativação muscular, levando a
14
decréscimos no controle postural.
Neste estudo, a fadiga muscular não pôde ser separada porque os exercícios pliométricos envolveram os músculos
do quadril, joelho e tornozelo e os efeitos de cada grupo muscular no desempenho do equilíbrio não puderam ser
determinados. No entanto, havia dados disponíveis sobre a fadiga muscular local e déficits de controle postural.
23
Gribble e Hertel relataram que a fadiga no joelho causou maior oscilação postural do que a fadiga no tornozelo
24
durante a postura unipodal. Bellew e Fenter examinou os efeitos da fadiga muscular no tornozelo e joelho no
equilíbrio usando três testes clínicos diferentes. Seus resultados indicaram que o controle postural, medido usando
o teste de alcance dos membros inferiores, diminuiu significativamente apenas após a fadiga do joelho, enquanto o
controle postural medido com o teste de tempo de apoio de membro único foi significativamente reduzido apenas
após a fadiga do tornozelo.
No presente estudo, parece que a fadiga do joelho ocorreu porque a maioria dos saltos e pliometria usados neste
protocolo envolveu os músculos extensores do joelho. Os resultados mostraram uma deterioração na sensibilidade
de reflexão após a fadiga e sugerem que a modulação da entrada neural para o músculo tem pelo menos origem
reflexiva parcial nos músculos contraídos, e a diminuição da rigidez muscular que se seguiu à diminuição da
sensibilidade de reflexão, e tal menor rigidez pode induzir déficits na consciência articular e, conseqüentemente,
25
diminuição no alcance de direções e déficits no controle postural. De acordo com os resultados encontrados no
presente trabalho, o controle neuromuscular fica parcialmente comprometido com o aparecimento da fadiga,
podendo ser este um fator predisponente para futuras lesões e é melhor que a força e o condicionamento no
campo do voleibol não realizassem outro tipo de exercício de aterrissagem em sessão de treinamento pliométrico e
treinamento pliométrico separado com treinamento regular de voleibol para reduzir a probabilidade de lesões nos
membros inferiores.
Do ponto de vista prático, deve-se considerar que uma sessão de exercício pliométrico tende a diminuir o equilíbrio
e o controle postural de jogadores de voleibol. A redução no controle neuromuscular (isto é, SEBT) foi
possivelmente atribuída a uma complexa interação de mecanismos centrais e periféricos, embora este estudo não
tenha sido capaz de distinguir a contribuição precisa de cada um e mais estudos sejam necessários para esse
assunto. No geral, os resultados têm implicações para treinadores e atletas que devem estar cientes do uso de
atividades baseadas em habilidades e para o aumento do risco de lesões após o treinamento pliométrico.
Conflitos de interesse
O autor não tem conflito de interesses a declarar.
Referências
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Recebido em 20 de outubro de 2015

Aceito em 18 de fevereiro de 2016
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Palavras-chave: Controle postural. Ciclo de encurtamento de alongamento. SEBT.

Palabras clave: Controle postural. Ciclo estiramiento-acortamiento. SEBT.

Palavras-chave: Controle postural. Ciclo alongamento encurtamento. SEBT.

No que diz respeito à importância do treinamento pliométrico no cronograma de treinamento de atletas e

Avaliação do controle postural

Normalizando dados SEBT

* Diferenças significativas em relação ao pré-valor ( p ≤ 0,05).

O autor não tem conflito de interesses a declarar.

Recebido em 20 de outubro de 2015

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