Aula 5 - Merged

Impresso por Kellen Ruan, CPF 465.274.460-98 para uso pessoal e privado.
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pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 25/10/2021 10:01:21
ALEITAMENTO
MATERNO
Profa Sáskia Ribeiro Vaz

UNIP, 2018
Disciplina Nutrição Materna, da Criança e do Adolescente
CLASSIFICAÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO

• Aleitamento Materno (AM): criança recebe LM
(direto da mama ou ordenhado)
• Aleitamento Materno Exclusivo (AME): criança
recebe apenas LM (sem chás, água) - até 6º mês de
vida
• Aleitamento Materno Misto ou Parcial: criança
recebe LM e outros tipos de leite
• Aleitamento Materno Complementar (AMC): criança
recebe LM + alimentos – no mínimo 2 anos
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PREVALÊNCIA AME
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros. 2010.
PREVALÊNCIA AM
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros. 2010.

VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO

• É a estratégia de maior impacto na CHO
mortalidade na infância PTN
Água LIP
• Pode reduzir em 13% as mortes de
crianças < 5 anos por causas evitáveis
em todo o mundo Vitaminas
Minerais
• Espécie-específico
• Possui anticorpos, enzimas, hormônios,
pré e probioticos
Leite Materno

• Biodisponibilidade adequada = digestão e absorção
• Protege o bebê contra diarreia, pneumonias, infecção de ouvido
e alergias
• Auxilia na redução de doenças crônicas (HAS, DM e obesidade)
na vida futura do indivíduo
• Pronto para o consumo
• Fator emocional
• Melhor resposta a vacinação

• Recuperação mais rápida nas doenças
• Menos problemas ortodônticos e
fonoaudiológicos (má oclusão, cáries,
mastigação e fala)
• Melhor crescimento e desenvolvimento  QI
• Econômico e prático
• Menos internações e custos = família feliz e
tranquila
VANTAGENS PARA A MÃE

• Aumenta os laços afetivos
• Faz o útero voltar mais rápido ao normal
• Diminui o sangramento da mãe após o parto
• Ajuda a retardar uma nova gravidez (AME)
• Reduz risco de câncer de mama, ovários e DM2
• Reduz o risco de depressão pós parto
• Protege o meio ambiente
ANATOMIA DA MAMA
• Conjunto de glândulas, que tem
como função principal a produção
de leite
• É constituída por um conjunto de 15
a 20 unidades funcionais conhecidas
como lobos mamários,
representados por 20 ductos
terminais que se exteriorizam pelo
mamilo
ANATOMIA DA MAMA
• Alvéolos: constituído por epitélio
simples de células secretoras cilíndricas,
revestidos por células mioepiteliais
contráteis
• Ductos lactíferos: transportam o leite
dos alvéolos até o seio lactífero. O
revestimento ductal também é
circundado por uma camada contínua de
células mioepiteliais
• Seios lactíferos: pequena dilatação do
ducto lactífero próximo ao mamilo. Tem
importante papel na ejeção do leite
ANATOMIA DA MAMA
• Aréola: base do mamilo, pigmentada com
coloração que varia de rósea a marrom.
Durante a gravidez e a lactação, sua
pigmentação e tamanho aumentam. A aréola
contém glândulas sebáceas modificadas, que
durante a gravidez e lactação formam os
tubérculos areolares (de Montgomery), eles
fabricam secreção oleosa e antisséptica, que
fornece proteção lubrificante para o mamilo e
para a aréola durante a sucção
ANATOMIA DA MAMA
• Mamilo: Proeminência
cilíndrica ou cônica da
face anterior da
mama. Constituído de
fibras musculares lisas
e de ductos lactíferos
que desembocam em
sua extremidade. É
ricamente inervado
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
A iniciação e a manutenção da
lactação fazem parte de um
complexo sistema neuroendócrino
Envolve a inervação do mamilo e
tecidos adjacentes, a medula
espinhal, o hipotálamo e a
hipófise
Duas etapas distintas:
1) Produção e secreção de leite
no lúmen alveolar e 2) Ejeção do
leite pelos ductos
Gravidez,
estrogênio e
progesterona
inibem a
secreção de leite
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

• Leite humano é adequado para o bebê
• Sua composição:
✓ É única para atender todas as necessidades nutricionais nos 6
primeiros meses de vida
✓ Proteínas, açúcar, minerais e vitaminas com gordura em suspensão
✓ Varia de uma mãe para a outra: idade materna, paridade, saúde,
classe econômica e idade gestacional
✓ Varia de acordo com o estágio de lactação

LEITE DE
COLOSTRO TRANSIÇÃO LEITE MADURO

COLOSTRO Menos rico em
LIP e lactose
• Primeira secreção láctea que sai do peito
• Duração: 3 a 7 dias Rico PTN
• A apojadura (ou descida do leite) (3x mais que
geralmente acontece de 3 a 5 dias após o leite maduro)
nascimento  livre demanda
Rico em
• Fluído espesso, amarelado (elevada imunoglobulinas,
concentração de caroteno) linfócitos e
macrófagos
COLOSTRO
• Possui ação laxativa, facilitando a
eliminação de mecônio (1ª fezes)
• Naturalmente adaptado e
modificado para bebês prematuros
• Adequado e suficiente para a
criança nos primeiros dias de vida

• Transição: 5-15 dias
• Maduro: > 15 dias
• Modifica-se durante a
mamada: leite anterior
(água, eletrólitos, anticorpos,
CHO, PTN e LIP) e posterior
(CHO, PTN e mais LIP)
• Aumento do volume


ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
Fator protetor contra determinadas doenças:
LEITE
HUMANO
Diarreias, otites, doenças respiratórias
Redução da morbimortalidade infantil
• Atividade antimicrobiana do leite se encontra distribuída entre os

componentes celulares e humorais
• Celulares: Macrófagos, leucócitos e linfócitos
• Humorais: Imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, fator bífidus

ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
• Imunoglobulinas: IgA, IgG, IgM, IgD, IgE
• Produzidas no tecido mamário (exceto IgG): linfócitos originados
do tecido linfoide associado ao intestino migrem para as glândulas
mamárias, onde passam a secretar Ig, se misturando aos outros
componentes do leite materno
• Dessa forma a mãe transfere sua memória imunológica relativa a
contatos com agentes patogênicos via leite materno
ALEITAMENTO MATERNO
• O bebê deve mamar logo após o
nascimento
• Digestão mais fácil = maior
número de mamadas
• Número de mamadas pode variar:
1º mês, geralmente as mamadas
são mais frequentes
• Livre demanda (vezes e duração)
SINAIS DE FOME
•
SINAIS DE FOME
SINAIS DE SACIEDADE
• O bebê solta o
peito naturalmente
• Adormece
• Expressão de
tranquilidade
PEGA CORRETA
• Boca do bebê bem aberta
• Lábio inferior voltado pra fora
• O bebê abocanha além do mamilo
• Queixo do bebê toca a mama
• Barriga com barriga
• Bochecha cheia (redonda)
POSICIONAMENTO
• De acordo com preferência e conforto da mãe e bebê
• Corpo do bebê próximo ao da mãe
• Pescoço e corpo do bebê alinhados
• Cabeça do bebê no mesmo nível da mama
• Narinas do bebê livres
PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

FISSURA OU RACHADURA NO MAMILO
• Causas:
Pega e mamadas
Freio lingual curto do bebê
Uso impróprio de bombas de extração de leite
Uso de protetores de mamilo (intermediários)
Pega correta + Amamentação + mamilos ao

ar e ao sol + Concha + LM nos mamilos

CONCHAS
• Sua compressão ajuda a protuir os
mamilos
• Seu efeito é semelhante ao uso da
seringa invertida e às bombas manuais
• Útil no tratamento a traumas mamilares
• Atenção ao seu uso prolongado
• Não é recomendado para coleta de LH

MAMAS VOLUMOSAS
• O bebê pode ter dificuldade
em sustentar a pega
• Colocar um rolinho de tecido
embaixo da mama ou o
própria mãe pode sustentá-la
com a mão em que não está
segurando o bebê

MAMILOS PLANOS OU INVERTIDOS
• Podem dificultar a pega do bebê,
principalmente se as mamas estiverem cheias
• Para facilitar, massageie as mamas antes de
amamentar
• Faça uma “prega” com as mãos em “C” e
ofereça o seio ao bebê
• No caso dos mamilos invertidos fazer
massagem para protruir os mamilos + uso da
conc ha

INGURGITAMENTO MAMÁRIO
• Aumento da quantidade de sangue e
fluidos nos tecidos, causando congestão
vascular e pelo leite que fica retido na
glândula mamária
• Edema nas mamas, ficam dolorosas,
quentes, vermelhas, brilhantes e tensas.
Ocorre alguns dias após o nascimento, no
período da apojadura

Uma forma de evitar que o leite fique
“empedrado” é colocar o bebê para mamar
sob livre demanda, sempre que ele quiser. Se
as mamas estiverem muito cheias, retirar o
excesso e oferecer o peito com maior
frequência.
Se não melhorar em 24 horas, a mama ficar
avermelhada e a mãe tiver febre, deve
procurar o médico para evitar complicações
como mastite ou abscessos. Adaptação + Amamentação + Massagem
+ Ordenha + Doação + Compressa fria

MASTITE
• Inflamação das glândulas mamárias
• Acúmulo de leite, sem a ordenha,
pode favorecer a mastite: MAMAS
QUENTES, FEBRE, DOR a PALPAÇÃO
e PRESENÇA de SECREÇÃO
PURULENTA
• Pode formar abscesso = processo
infeccioso

•
Amamentação + Massagem + Ordenha +

Compressa fria + ATB +Cirurgia (?)

BEBÊ IRRITADO
• Durante a mamada se o bebê estiver irritado
dificilmente conseguirá abocanhar o seio
materno
• Quando o bebê está muito irritado,
normalmente a mãe fica mais tensa e insegura
• Devemos acalentar o bebê, segurá-lo de
maneira segura e firme, quando ele se acalmar
levá-lo ao seio materno novamente

BEBÊ SONOLENTO
• Suga pouco, faz pausas longas, dormem
muito
• Retirar o excesso de roupas
• Manipular o bebê, fazendo-lhes toques
firmes e estímulo global
• Variar posturas durante a amamentação

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CLASSIFICAÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO

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VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO

VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO

VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO

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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

• Atividade antimicrobiana do leite se encontra distribuída entre os

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

Pega correta + Amamentação + mamilos ao

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

Amamentação + Massagem + Ordenha +

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

PROBLEMAS FREQUENTES NA AMAMENTAÇÃO

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