Indicadores USFMCSP2006412

INDICADORES DE DESEMPENHO
PA R A A S
U N I D A D E S D E S A Ú D E FA M I L I A R
12 de Abril de 2006
Introdução
Cabe à Missão para os Cuidados de Saúde Primários (MCSP), entre outras tarefas, criar
os instrumentos legais e operacionais que permitam a recentragem do sistema de saúde
português nos Cuidados de Saúde Primários (CSP) e, simultaneamente, acompanhar o
desenvolvimento desta nova metodologia de organização de cuidados. Para se conseguir
tal desiderato é indispensável que se olhe a avaliação e a monitorização das diferentes
actividades de um modo positivo, privilegiando a autoavaliação baseada em critérios e
indicadores validados e cientificamente demonstrados.
O desempenho, quer individual quer institucional, e a sua respectiva avaliação, deverá

ser encarado, antes de mais, como um instrumento de uso predominantemente interno,
servindo para melhor se perceber onde se está, como se está e que acertos efectuar para
que se obtenha um melhor desempenho e melhores resultados de saúde.
Por outro lado, o processo de contratualização, da responsabilidade das Agências de

Contratualização (AC) das respectivas ARS, implica um processo de natureza
avaliativa. Sendo assumida como um compromisso entre duas partes, o contrato firmado
será monitorizado com base em indicadores de desempenho, o que reforça de forma
clara a necessidade de que os indicadores apresentados sejam válidos, claros e
proporcionem ganhos de qualidade.
Áreas cobertas pelos indicadores

Os indicadores que em seguida se apresentam tomam como ponto de partida o disposto
na Norma IX do Despacho Normativo 9/2006, que refere sete áreas sobre as quais
assenta a monitorização das actividades das USF:
1. Disponibilidade
2. Acessibilidade
3. Produtividade
4. Qualidade técnico-científica
5. Efectividade
6. Eficiência
7. Satisfação
2
A estas áreas considerou a MCSP justificar-se a inclusão de um breve conjunto de
indicadores demográficos com vista a melhor caracterizar o contexto e cenários de
actividade das USF.
Metodologia de construção dos indicadores

A MCSP começou por elaborar uma grelha de indicadores com base nas áreas referidas
e tomando como ponto de partida um conjunto de documentos de referência,
nomeadamente (i) o Plano Nacional de Saúde, (ii) as diferentes Orientações Técnicas
produzidas pela Direcção Geral da Saúde e (iii) orientações técnicas de referência
internacional. Optou-se, sempre que possível, pelas referências científicas mais recentes
e consensuais, tendo-se verificado que estas em caso algum chocavam com as
recomendações públicas nacionais, antes as reforçando. O primeiro esboço foi
publicado no sítio da Internet da MCSP para discussão pública. O conjunto de
recomendações, sugestões e críticas que chegaram à Missão foi analisado e o conjunto
dos indicadores subsequentemente modificado.
Numa segunda fase passou-se à elaboração de uma ficha técnica descritiva de cada
indicador, constando dos seguintes elementos:
• Nome – Designação do indicador.

• Justificação – Uma nota referindo o interesse ou utilidade do indicador.
• Fonte de dados e periodicidade de avaliação – Uma breve indicação
bibliográfica sobre o indicador e os momentos ao longo do ano em que ele deve
ser utilizado. Sempre que possível indicou-se uma localização do texto na
Internet.
• Construção do indicador – Uma breve descrição do método de construção do
indicador. Estes elementos serão particularmente úteis a quem estiver envolvido
no desenho e construção de sistemas de informação.
O conjunto de indicadores assim produzido foi seguidamente discutido, modificado e

acordado com representantes das Agências de Contratualização, como preceituado na
Norma IX do Despacho Normativo 9/2006.
Quem são os utilizadores dos indicadores

Estes indicadores constituem um instrumento necessário a um conjunto de
intervenientes no processo:
• Profissionais de saúde trabalhando nas USF e Centros de Saúde.

• Gestores e decisores a diversos níveis, nomeadamente a nível da
contratualização.
• Profissionais de informática envolvidos na produção de software para as USF e
os cuidados de saúde primários.
Notas sobre a utilização dos indicadores

A primeira noção que deve ser transmitida é a de que estes indicadores se constituem
como uma base de conhecimentos a ser utilizada pelos interveniente no processo – USF,
ARS ou agências de contratualização – que escolherão um subconjunto destes
indicadores consoante as suas necessidades e obrigações. Do ponto de vista dos
produtores de software, é previsível que esses não só incluam a totalidade dos
indicadores recomendados nos seus produtos como, provavelmente, tentarão levar os
3
seus sistemas a fornecer informação sobre outros aspectos não consagrados neste
conjunto de indicadores. Caberá a cada USF, Centro de Saúde e Administração
Regional de Saúde decidirem sobre o interesse e pertinência desse potencial.
Os momentos escolhidos de avaliação deverão ser acordados entre todos os envolvidos

no processo. Cada indicador sugere uma periodicidade, mas esta deverá ser adaptada a
cada realidade específica.
Na mesma lógica de raciocínio deve ser sublinhado que estes indicadores não são
estáticos. Estamos numa área para a qual existem múltiplas possibilidades de
abordagem. Isto quer dizer que, elaborado noutro momento e por outros intervenientes,
este conjunto de indicadores teria provavelmente características e conteúdos diferentes.
Eles são assim susceptíveis de modificação, quer porque surge nova informação
científica que obriga à sua revisão, quer porque em determinados contextos específicos
serão necessários outros indicadores que poderão não estar contemplados nesta base.
Um terceiro aspecto que deve ser lembrado, é que o que está em avaliação é a prática e
não os indivíduos. Estamos culturalmente pouco acostumados a processos de avaliação
de desempenho, pelo que tendemos a encarar este tipo de exercício como ataques
pessoais. O uso deste tipo de informação é um poderoso instrumento de
desenvolvimento profissional contínuo e como tal deverá ser encarado.
Por último, existe um conjunto de expressões e termos que poderão suscitar dúvidas por
parte dos utilizadores deste conjunto de indicadores. Por esse motivo eles serão
acompanhados de um Glossário a distribuir a curto prazo.
Agradecimentos
Após a publicação do conjunto preliminar de indicadores no sítio da Missão, esta foi
inundada por uma avalanche de contribuições da maior importância na correcção de
erros e omissões. A todos a MCSP agradece reconhecida. Os erros, a continuarem a
existir, são da nossa integral responsabilidade.
4
Índice
Capítulo 1: Informação demográfica................................................................... 10

1.1 - Índice de dependência de idosos ........................................................................ 11
1.2 - Índice de dependência de jovens ........................................................................ 12
1.3 - Índice de dependência total ................................................................................ 13
1.4 - Percentagem de população activa ...................................................................... 14
1.5 - Percentagem de população jovem ...................................................................... 15
1.6 - Percentagem de população idosa........................................................................ 16
1.7 - Índice de vitalidade ............................................................................................ 17
Capítulo 2: Disponibilidade ................................................................................... 18

2.1 - Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF ..................................................... 19
2.2 - Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF, por médico ................................. 19
2.3 - Utentes inscritos na USF – Unidades ponderadas.............................................. 20
2.4 - Média de inscritos por médico ........................................................................... 21
2.5 - Utentes inscritos por médico – Unidades ponderadas........................................ 22
2.6 - Média de inscritos por enfermeiro ..................................................................... 23
2.7 - Média de inscritos por enfermeiro – Unidades ponderadas ............................... 24
Capítulo 3: Acessibilidade ..................................................................................... 25

3.1 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no
próprio dia, por USF ......................................................................................... 26
3.2 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no
próprio dia, por médico ..................................................................................... 26
3.3 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de dois a
cinco dias, por USF ........................................................................................... 26
3.4 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de dois a
cinco dias, por médico....................................................................................... 26
5
3.5 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num
prazo de seis ou mais dias, por USF ................................................................. 26
3.6 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num
prazo de seis ou mais dias, por médico ............................................................. 26
3.7 - Percentagem de consultas, de iniciativa dos utentes, marcadas de forma
não presencial (telefone, SMS, e-mail e via fax) .............................................. 28
3.8 - Percentagem de consultas agendadas que foram realizadas............................... 29
3.9 - Percentagem de consultas médicas agendadas e não realizadas, por falta
do utente ............................................................................................................ 30
3.10 - Percentagem de consultas de enfermagem agendadas e não realizadas,
por falta do utente.............................................................................................. 30
3.11 - Tempo médio de espera pela concretização da consulta a partir da
hora marcada ..................................................................................................... 31
3.12 - Percentagem de consultas ao utente pelo seu próprio médico de
família ............................................................................................................... 32
3.13 - Percentagem de contactos directos................................................................... 33
3.14 - Taxa de utilização da USF ............................................................................... 34
3.15 - Taxa de utilização global de consultas ............................................................. 34
3.16 - Taxa de utilização de consultas dos zero aos 11 meses ................................... 34
3.17 - Taxa de utilização de consultas dos 12 aos 23 meses ...................................... 34
3.18 - Taxa de utilização de consultas entre os zero e os 18 anos.............................. 34
3.19 - Taxa de utilização de consultas entre os 19 e os 44 anos................................. 34
3.20 - Taxa de utilização de consultas entre os 45 e os 64 anos................................. 34
3.21 - Taxa de utilização de consultas dos 65 ou mais anos ...................................... 34
3.22 - Taxa de utilização de consultas de planeamento familiar ................................ 35
3.23 - Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no primeiro ano de
vida.................................................................................................................... 36
3.24 - Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no segundo ano de
vida.................................................................................................................... 36
Capítulo 4: Produtividade....................................................................................... 37
4.1 - Utilização média global...................................................................................... 39
4.2 - Número médio de consultas em saúde de adultos.............................................. 40
4.3 - Número médio de consultas em saúde de adultos dos 19 aos 44 anos............... 40
4.4 - Número médio de consultas em saúde de adultos dos 45 aos 64 anos............... 40
4.5 - Número médio de consultas em saúde de adultos com 65 ou mais anos ........... 40
4.6 - Número médio de consultas em planeamento familiar ...................................... 41
4.7 - Número médio de consultas por grávida vigiada na USF.................................. 42
4.8 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil .............................. 43
4.9 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos
11 meses ............................................................................................................ 43
4.10 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos
23 meses ............................................................................................................ 43
4.11 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 2 aos 6
anos ................................................................................................................... 43
4.12 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 7 aos
18 anos .............................................................................................................. 43
4.13 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos
11 meses ............................................................................................................ 44
6
4.14 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos 23
meses ................................................................................................................. 44
4.15 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos 2 aos 6
anos ................................................................................................................... 44
4.16 - Percentagem de exames globais de saúde em crianças com 6 anos
completos .......................................................................................................... 45
4.17 - Percentagem de exames globais de saúde em crianças com 13 anos
completos .......................................................................................................... 45
4.18 - Taxa de visitas domiciliárias médicas .............................................................. 46
4.19 - Número médio de consultas de enfermagem por utilizador............................. 47
4.20 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde do adulto ................... 48
4.21 - Número médio de consultas de enfermagem em planeamento familiar .......... 49
4.22 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde materna ..................... 50
4.23 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde infantil....................... 51
4.24 - Percentagem de intervenções de enfermagem por utente ................................ 52
4.25 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo
vigiar/ monitorizar ............................................................................................ 53
informar............................................................................................................. 54
executar ............................................................................................................. 55
4.28 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo gerir ........... 56
4.29 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo cuidar......... 57
4.30 - Taxa de visitas domiciliárias de enfermagem .................................................. 58
4.31 - Número médio de visitas domiciliárias de enfermagem por utente
visitado .............................................................................................................. 59
4.32 - Percentagem de visitas domiciliárias de enfermagem relativamente ao
total de consultas de enfermagem ..................................................................... 60
4.33 - Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas
na USF durante a gravidez ................................................................................ 61
4.34 - Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a recém nascidos .................. 62
Capítulo 5: Qualidade técnico-científica ............................................................ 63

5.1 - Percentagem de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia
registada nos últimos dois anos......................................................................... 64
5.2 - Percentagem de mulheres entre os 25 e 64 anos com colpocitologia
actualizada......................................................................................................... 65
5.3 - Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro
colo-rectal efectuado ......................................................................................... 66
5.4 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma HbA1C registada nos
últimos três meses ............................................................................................. 67
5.5 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma LDL-C registada no
ano ..................................................................................................................... 68
5.6 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma avaliação da
microalbuminúria ou da proteinúria no ano ...................................................... 69
5.7 - Percentagem de diabéticos com pelo menos um exame dos pés
registado no ano ................................................................................................ 70
5.8 - Percentagem de diabéticos com pelo menos um valor de pressão
arterial registado nos últimos três meses........................................................... 71
7
5.9 - Percentagem de diabéticos com uma referenciação para oftalmologia
registada no ano................................................................................................. 72
5.10 - Percentagem de hipertensos com registo de pressão arterial nos
últimos seis meses ............................................................................................. 73
5.11 - Percentagem de inscritos maiores de 16 anos com registo de hábitos
tabágicos no último ano .................................................................................... 74
alcoólicos no último ano ................................................................................... 75
5.13 - Percentagem de inscritos maiores de dois anos com o índice de massa
corporal registado nos últimos dois anos .......................................................... 76
5.14 - Percentagem de prescrição de quinolonas........................................................ 77
5.15 - Percentagem de prescrição de cefalosporinas .................................................. 78
Capítulo 6: Efectividade.......................................................................................... 79
6.1 - Percentagem de vacinados por vacinas e por coortes (2 anos, 6 anos, 13
anos) .................................................................................................................. 80
6.2 - Percentagem de inscritos com 25 ou mais anos com a vacina
antitetânica actualizada ..................................................................................... 81
6.3 - Percentagem de inscritos com 65 ou mais anos com a vacina da gripe
efectuada na última época vacinal..................................................................... 82
6.4 - Percentagem de grávidas com revisão de puerpério efectuada .......................... 83
6.5 - Percentagem de diabéticos com a última HbA1C > 9,0% ................................. 84
6.6 - Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <130 mg/dL.......................... 85
6.7 - Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <100 mg/dL.......................... 86
6.8 - Percentagem de diabéticos com a última pressão arterial <140/80 mm
Hg...................................................................................................................... 87
6.9 - Percentagem de primeiras consultas de gravidez no primeiro trimestre............ 88
6.10 - Percentagem de utilização da consulta de saúde materna ................................ 89
6.11 - Permilagem de baixo peso ao nascer (< 2500 gramas) .................................... 90
6.12 - Percentagem de primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28 dias ......... 91
6.13 - Percentagem de diagnósticos precoces (TSHPKU) realizadas até ao
sétimo dia de vida do recém nascido................................................................. 92
6.14 - Percentagem de lactentes com aleitamento materno exclusivo até aos
três meses completos......................................................................................... 93
6.15 - Percentagem de crianças de seis anos livres de cáries dentárias...................... 94
6.16 - Percentagem de casos com gestão do regime terapêutico ineficaz.................. 95
6.17 - Taxa de úlcera de pressão (total e por grau I, II, III, IV) ................................. 96
6.18 - Taxa de dependência do autocuidado............................................................... 97
6.19 - Percentagem de diabéticos abrangidos pela consulta de enfermagem ............. 98
Capítulo 7: Eficiência............................................................................................... 99
7.1 - Custo médio de medicamentos, por consulta ................................................... 100
7.2 - Custo médio de medicamentos, por médico e por consulta ............................. 100
7.3 - Custo médio de meios complementares de diagnóstico e terapêutica,
por consulta ..................................................................................................... 101
por médico e por consulta ............................................................................... 101
7.5 - Custo médio total por consulta médica ............................................................ 102
8
7.6 - Custo médio de medicamentos, por utilizador ................................................. 103
por utilizador ................................................................................................... 104
7.8 - Custo médio total, por consulta de enfermagem .............................................. 105
7.9 - Custo médio total, por utilizador...................................................................... 106
7.10 - Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, por médico ........ 107
7.11 - Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, total ................... 107
7.12 - Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, por médico.......... 108
7.13 - Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, total..................... 108
Capítulo 8: Satisfação ........................................................................................... 109
9
Capítulo 1:
Informação demográfica
1.1 Índice de dependência de idosos

1.2 Índice de dependência de jovens
1.3 Índice de dependência total
1.4 Percentagem de população activa
1.5 Percentagem de população jovem
1.6 Percentagem de população idosa
1.7 Índice de vitalidade
10
1.1
Nome do indicador
1.1 - Índice de dependência de idosos
Justificação
Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

a pirâmide etária em números absolutos é o instrumento mais usado. No entanto, se
quisermos efectuar uma avaliação de uma parte populacional ou ter uma visão rápida de
determinados elementos, poderemos usar o critério de agrupar determinados grupos
etários, originando grupos funcionais. Os grupos funcionais mais usados são 0-14, 15-
64 e 65 e mais anos.
Fonte de dados e periodicidade de avaliação
Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Lisboa: Editorial Presença; 1988.
Indicador revisto anualmente.
Construção do indicador
Numerador:
População com 65 e mais anos.
Denominador:
População com 15-64 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
11
1.2
Nome do indicador
1.2 - Índice de dependência de jovens
Justificação


Numerador:
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
12
1.3
Nome do indicador
1.3 - Índice de dependência total
Justificação


Numerador:
População com 0-14 anos + população com 65 e mais anos.
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
13
1.4
Nome do indicador
1.4 - Percentagem de população activa
Justificação

A taxa de actividade é um indicador importante para estudar indivíduos que estejam
reformados, desempregados, em trabalho sazonal ou outras situações potencialmente
problemáticas.

Numerador:
População dos 15 aos 64 anos.
Denominador:
População total.
Fórmula:
(A / B) * 100
14
1.5
Nome do indicador
1.5 - Percentagem de população jovem
Justificação


Numerador:
População dos zero aos 14 anos.
Denominador:
População total.
Fórmula:
(A / B) * 100
15
1.6
Nome do indicador
1.6 - Percentagem de população idosa
Justificação


Numerador:
Denominador:
População total.
Fórmula:
(A / B) * 100
16
1.7
Nome do indicador
1.7 - Índice de vitalidade
Justificação


Numerador:
Denominador:
População dos zero aos 14 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
17
Capítulo 2:
Disponibilidade
2.1 Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF

2.2 Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF, por médico
2.3 Utentes inscritos na USF – unidades ponderadas
2.4 Média de inscritos por médico
2.5 Utentes inscritos por médico – Unidades ponderadas
2.6 Média de inscritos por enfermeiro
2.7 Média de inscritos por enfermeiro – unidades ponderadas
18
2.1, 2.2
Nome do indicador
2.1 - Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF

2.2 - Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF, por médico
Justificação
Necessidade de conhecimento dos utentes que frequentam a USF, com vista a

planeamento adequado de planos de actividades dirigidos aos diferentes escalões etários
e ao género.

Indicador revisto semestralmente.
Regras para construir uma pirâmide etária:
1- Homens à esquerda e mulheres à direita.

2- No eixo das ordenadas marcam-se as idades com uma amplitude fixa, no eixo
das abcissas marcam-se os efectivos reais de cada sexo para que a superfície de
cada rectângulo seja proporcional à população dos efectivos reais.
3- O princípio da relação altura largura deve obedecer à seguinte proporção, largura
= 1, Altura = 2/3 da largura.
4- Repartir os efectivos reais em grupos de cinco anos, até ao grupo 85-89, a partir
do qual se partiria a pirâmide, usando um único grupo de => 90 anos.
5- Pode-se escrever-se num dos lados do rectângulo que envolve as gerações da
pirâmide, a data de nascimento, para uma maior percepção da mesma.
6- Quando se trabalha com grupos de idade, a largura do rectângulo é proporcional
ao número de anos existentes em cada grupo de idades.
7- Só a representação em efectivos absolutos, dá uma visualização correcta da
importância das diferentes idades, portanto, se queremos analisar listas de
utentes, a representação em efectivos absolutos deve ser aconselhada.
19
2.3
Nome do indicador
2.3 - Utentes inscritos na USF – Unidades ponderadas
Justificação
Necessidade de efectuar a ponderação dos utentes da USF, de acordo com os vários

critérios de ponderação, com vista a uma maior equidade na sua distribuição.
Decreto-Lei 117/98, de 5 de Maio, art. 5, nº 3.
O número de crianças até aos quatro anos de idade será multiplicado pelo factor 1,5. O
número de pessoas com 65 ou mais anos de idade será multiplicado pelo factor 2. Os
restantes inscritos mantêm o factor 1.
20
2.4
Nome do indicador
2.4 - Média de inscritos por médico
Justificação
Este indicador serve de linha orientadora e equitativa da divisão de pacientes inscritos

por médico.
Fonte de dados e período de validade
Numerador:
Número de utentes inscritos na USF.
Denominador:
Número de médicos.
Fórmula:
A/B
21
2.5
Nome do indicador
2.5 - Utentes inscritos por médico – Unidades ponderadas
Justificação
Necessidade de efectuar a ponderação dos utentes de uma lista de cada médico de

família, de acordo com os vários critérios de ponderação, com vista a uma maior
equidade na sua distribuição e remuneração.
22
2.6
Nome do indicador
2.6 - Média de inscritos por enfermeiro
Justificação
Segundo a Organização Mundial de Saúde, cada enfermeiro trabalhando no contexto

dos cuidados de saúde primários deverá seguir 300 a 400 famílias, equivalendo a um
número entre 900 e 1100 pessoas. Tendo em conta a presente escassez de recursos
humanos bem como a estruturação das USF com base em listas de pacientes, opta-se
neste indicador por utilizar o indivíduo como unidade de observação.
Este indicador serve de linha orientadora e equitativa da divisão de pacientes inscritos

por enfermeiro.
Fonte de dados e período de validade
Numerador:
Número de utentes inscritos na USF.
Denominador:
Número de enfermeiros.
Fórmula:
A/B
23
2.7
Nome do indicador
2.7 - Média de inscritos por enfermeiro – Unidades ponderadas
Justificação
Necessidade de efectuar a ponderação dos utentes inscritos na USF, de acordo com os

vários critérios de ponderação, com vista a uma maior equidade na sua distribuição e
remuneração.

24
Capítulo 3:
Acessibilidade
3.1 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no

próprio dia, por USF
3.2 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no
próprio dia, por médico
3.3 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de
dois a cinco dias, por USF
3.4 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de
dois a cinco dias, por médico
3.5 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num
prazo de seis ou mais dias, por USF
3.6 Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num
prazo de seis ou mais dias, por médico
3.7 Percentagem de consultas, de iniciativa dos utentes, marcadas de
forma não presencial (telefone, SMS, e-mail e via fax)
3.8 Percentagem de consultas agendadas que foram realizadas
3.9 Percentagem de consultas médicas agendadas e não realizadas, por
falta do utente
3.10 Percentagem de consultas de enfermagem agendadas e não
realizadas, por falta do utente
3.11 Tempo médio de espera pela concretização da consulta a partir da
hora marcada
3.12 Percentagem de consultas ao utente pelo seu próprio médico de
família
3.13 Percentagem de contactos directos
3.14 Taxa de utilização da USF
3.15 Taxa de utilização global de consultas
3.16 Taxa de utilização de consultas dos zero aos 11 meses
3.17 Taxa de utilização de consultas dos 12 aos 23 meses
3.18 Taxa de utilização de consultas entre os zero e os 18 anos
3.19 Taxa de utilização de consultas entre os 19 e os 44 anos
3.20 Taxa de utilização de consultas entre os 45 e os 64 anos
3.21 Taxa de utilização de consultas dos 65 ou mais anos
3.22 Taxa de utilização de consultas de planeamento familiar
3.23 Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no primeiro ano de
vida
3.24 Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no segundo ano de
vida
25
3.1 a 3.6
Nome do indicador
3.1 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no próprio dia,

por USF
3.2 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente no próprio dia,
por médico
3.3 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de dois a cinco
dias, por USF
3.4 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente de dois a cinco
dias, por médico
3.5 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num prazo de
seis ou mais dias, por USF
3.6 - Percentagem de marcação de consultas de iniciativa do utente num prazo de
seis ou mais dias, por médico
Justificação
Permitem medir a acessibilidade da USF face a um pedido de marcação de consulta por

iniciativa do utente, considerando-se, neste caso, prazos que se consideram razoáveis
para obtenção da mesma, mais precisamente até cinco dias. A percentagem de consultas
no próprio dia é um bom indicador de resposta imediata, desde que integrado de modo
equilibrado no conjunto das marcações programadas previamente para esse dia.
Admite-se que estas percentagens são influenciadas pelo número de pedidos voluntários
de consulta para além dos cinco dias. Assumindo-se que tal valor não será muito
diferente entre USF de características semelhantes, poder-se-á, desse modo, retirar
algumas conclusões acerca da maior ou menor acessibilidade a consultas de “curto
prazo”.
Fonte de dados e periodicidade de avaliação do indicador
Indicador avaliado semestralmente.
26
3.1 a 3.6 (cont.)
Numeradores:
3.1 – Número de consultas marcadas no próprio dia, total da USF.
3.2 – Número de consultas marcadas para o próprio dia, por médico.
3.3 – Número de consultas marcadas dois a cinco dias antes, total da USF.
3.4 – Número de consultas marcadas dois a cinco dias antes, por médico.
3.5 – Número de consultas marcadas seis ou mais dias antes, total da USF.
3.6 – Número de consultas marcadas seis ou mais dias antes, por médico.
Denominadores:
3.1, 3.3, 3.5 – Número de consultas agendadas para a USF
3.2, 3.4, 3.6 – Número de consultas agendadas para o médico.
Fórmula:
(A / B) * 100
27
3.7
Nome do indicador
3.7 - Percentagem de consultas, de iniciativa dos utentes, marcadas de forma não

presencial (telefone, SMS, e-mail e via fax)
Justificação
Permite medir a utilização de diferentes meios de marcação de consultas que dispensam

a presença dos utilizadores, ou seja, avalia não só a acessibilidade da USF a estas vias
mais inovadoras de interacção com o cidadão, mas também o grau de adesão a estas
tecnologias.
Indicador avaliado semestralmente.
Numerador:
Número de consultas, de iniciativa dos utentes, marcadas de forma não presencial.
Denominador:
Número de consultas de iniciativa dos utentes.
Fórmula:
(A / B) * 100
28
3.8
Nome do indicador
3.8 - Percentagem de consultas agendadas que foram realizadas
Justificação
Permite avaliar não só o grau de adesão dos utentes à consulta mas também a
capacidade de resposta da USF face às consultas agendadas. A conjugação deste
indicador com a percentagem de consultas agendadas e não realizadas, por falta do
utente, permitirá avaliar a percentagem de consultas agendadas que não obtiveram
qualquer tipo de resposta por parte da Unidade de Saúde.
Indicador avaliado mensal e semestralmente.
Numerador:
Número de consultas médicas agendadas e realizadas na USF
Denominador:
Número de consultas médicas agendadas na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
29
3.9, 3.10
Nome do indicador
3.9 - Percentagem de consultas médicas agendadas e não realizadas, por falta do

utente
3.10 - Percentagem de consultas de enfermagem agendadas e não realizadas, por
falta do utente
Justificação
Permite uma avaliação do grau de adesão dos utentes à consulta. A reflexão sobre os
valores encontrados será útil no sentido de se decidirem algumas alterações à dinâmica
habitual de acesso à prestação de cuidados de saúde.
Indicador avaliado mensal e semestralmente.
Numeradores:
3.9 – Número de consultas médicas agendadas e não realizadas por falta do utente.
3.10 – Número de consultas de enfermagem agendadas e não realizadas por falta do
utente
Denominadores:
3.9 – Número de consultas médicas agendadas.
3.10 – Número de consultas de enfermagem agendadas.
Fórmula:
(A / B) * 100
30
3.11
Nome do indicador
3.11 - Tempo médio de espera pela concretização da consulta a partir da hora

marcada
Justificação
É reconhecido que o tempo médio de espera entre a hora marcada e a hora de

concretização de uma consulta pode traduzir uma maior ou menor adaptabilidade das
agendas (médica e/ou de enfermagem) às necessidades dos utilizadores.
Indicador avaliado por censo de um dia de três em três meses.
Diferença entre a hora de marcação e a hora de início da consulta (médica e/ou de

enfermagem).
31
3.12
Nome do indicador
3.12 - Percentagem de consultas ao utente pelo seu próprio médico de família
Justificação
Permite analisar duas vertentes da acessibilidade à USF:

• A primeira, de forma directa, revela-nos qual a percentagem de utentes que
tiveram uma resposta na unidade de saúde concretizada pelo seu próprio médico
de família.
• A segunda, de forma indirecta, informa-nos acerca da mobilização que a USF
teve de concretizar, no sentido de proporcionar uma resposta aos utentes que não
foram puderam ser observados pelo seu médico de família habitual,
independentemente das razões para tal – o que habitualmente se designa por
consultas de intersubstituição.
Indicador avaliado semestral e anualmente.
Numerador:
Número de consultas realizadas aos utentes da USF pelos seus próprios médicos de
família
Denominador:
Número de consultas de medicina geral e familiar na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
32
3.13
Nome do indicador
3.13 - Percentagem de contactos directos
Justificação
A interacção com os utilizadores de uma USF pode ser concretizada através de

contactos directos (em presença física), ou indirectos (sem presença física).
A acessibilidade pode ser melhorada através de contactos não presenciais, permitindo a
resolução ou encaminhamento de situações que, de outro modo, estariam sujeitas a
maior demora.
Numerador:
Número de contactos directos
Denominador:
Número de contactos (directos e indirectos)
Fórmula:
(A / B) * 100
33
3.14 a 3.21
Nome do indicador
3.14 - Taxa de utilização da USF

3.15 - Taxa de utilização global de consultas
3.16 - Taxa de utilização de consultas dos zero aos 11 meses
3.17 - Taxa de utilização de consultas dos 12 aos 23 meses
3.18 - Taxa de utilização de consultas entre os zero e os 18 anos
3.19 - Taxa de utilização de consultas entre os 19 e os 44 anos
3.20 - Taxa de utilização de consultas entre os 45 e os 64 anos
3.21 - Taxa de utilização de consultas dos 65 ou mais anos
Justificação
É importante ter dados acerca da percentagem de inscritos que utiliza os serviços

prestados pelas unidades de saúde.
Os grupos etários escolhidos correspondem às grandes etapas da vida: juventude, a
condição de adulto e a de idoso. Por ser indubitavelmente importante para o regular
desenvolvimento da criança, destacamos os dois primeiros anos de vida.
Numeradores:
3.14 – Todos os primeiros contactos de qualquer tipo, no ano, registados na USF
3.15 – Número de primeiras consultas no ano, de forma global
3.16 – Número de primeiras consultas no ano, utentes dos zero aos 11 meses
3.17 – Número de primeiras consultas no ano, utentes dos 12 aos 23 meses
3.18 – Número de primeiras consultas no ano, utentes dos 0 aos 18 anos
3.21 – Número de primeiras consultas no ano, utentes com 65 ou mais anos
Denominadores:
3.14, 3.15 – Número total de inscritos na USF
3.16 – Número de inscritos na USF dos zero aos 11 meses
3.17 – Número de inscritos na USF dos 12 aos 23 meses
3.18 – Número de inscritos na USF com idade entre os zero e os 18 anos
3.19 – Número de inscritos na USF com idade entre os 19 e os 44 anos
3.20 – Número de inscritos na USF com idade entre os 45 e os 64 anos
3.21 – Número de inscritos na USF com 65 ou mais anos
Fórmula:
(A / B) * 100
34
3.22
Nome do indicador
3.22 - Taxa de utilização de consultas de planeamento familiar
Justificação
Permite saber qual a percentagem de mulheres em idade fértil, i.e., com idade
compreendida entre os 15 e os 49 anos, inscritas na USF, que tiveram uma consulta de
planeamento familiar, identificada como tal, pelo menos uma vez no último ano.
Direcção-Geral da Saúde, Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes.

Saúde reprodutiva – Planeamento Familiar. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.
Numerador:
Número de primeiras consultas de planeamento familiar, num determinado período de
tempo
Denominador:
Número de mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) inscritas na USF.
Fórmula:
(A / B) * 100
35
3.23, 3.24
Nome do indicador
3.23 - Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no primeiro ano de vida

3.24 - Taxa de utilização de consultas de saúde infantil no segundo ano de vida
Justificação
Permite saber qual a percentagem de crianças inscritas na USF, até aos dois anos
completos com pelo menos uma consulta de vigilância de saúde infantil no período em
avaliação.
Indicador avaliado anualmente.
Numeradores
3.23 – Número de crianças com idade inferior a um ano com pelo menos uma consulta
de vigilância de saúde infantil no período de avaliação
3..24 – Número de crianças com idade de um a dois anos exclusivé com pelo menos
uma consulta de vigilância de saúde infantil no período de avaliação
Denominador
3.23 – Número de crianças inscritas na USF, com idade inferior a um ano
3.24 – Número de crianças inscritas na USF, com idade de um a dois anos exclusivé
Fórmula:
(A / B) * 100
36
Capítulo 4:
Produtividade
4.1 Utilização média global
4.2 Número médio de consultas em saúde de adultos
4.3 Número médio de consultas em saúde de adultos dos 19 aos 44 anos
4.4 Número médio de consultas em saúde de adultos dos 45 aos 64 anos
4.5 Número médio de consultas em saúde de adultos com 65 ou mais
anos
4.6 Número médio de consultas em planeamento familiar
4.7 Número médio de consultas por grávida vigiada na USF
4.8 Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil
4.9 Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero
aos 11 meses
4.10 Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos
23 meses
4.11 Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos dois
aos seis anos
4.12 Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos sete
aos 18 anos
4.13 Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos
11 meses
4.14 Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos
23 meses
4.15 Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos dois aos
seis anos
4.16 Percentagem de exames globais de saúde em crianças com seis
anos completos
4.17 Percentagem de exames globais de saúde em crianças com 13 anos
completos
4.18 Taxa de visitas domiciliárias médicas
4.19 Número médio de consultas de enfermagem por utilizador
4.20 Número médio de consultas de enfermagem em saúde do adulto
37
4.21 Número médio de consultas de enfermagem em planeamento familiar
4.22 Número médio de consultas de enfermagem em saúde materna
4.23 Número médio de consultas de enfermagem em saúde infantil
4.24 Percentagem de intervenções de enfermagem por utente
4.25 Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo
vigiar/monitorizar
informar
executar
4.28 Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo gerir
cuidar
4.30 Taxa de visitas domiciliárias de enfermagem
4.31 Número médio de visitas domiciliárias de enfermagem por utente
visitado
4.32 Percentagem de visitas domiciliárias de enfermagem relativamente ao
total de consultas de enfermagem
4.33 Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas na USF
durante a gravidez
4.34 Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a recém nascidos
38
4.1
Nome do indicador
4.1 - Utilização média global
Justificação
Permite medir a utilização de todos os tipos de contacto por cada utilizador.
Numerador:
Número total de contactos
Denominador:
Número total de utilizadores
Fórmula:
A/B
39
4.2 a 4.5
Nome do indicador
4.2 - Número médio de consultas em saúde de adultos

4.3 - Número médio de consultas em saúde de adultos dos 19 aos 44 anos
4.4 - Número médio de consultas em saúde de adultos dos 45 aos 64 anos
4.5 - Número médio de consultas em saúde de adultos com 65 ou mais anos
Justificação
Permite medir a utilização da consulta de saúde de adultos por cada utilizador. Pode
referir-se ao total dos utilizadores adultos (mais de 18 anos) ou a utilizadores adultos de
grupos etários específicos (dos 19 aos 44 anos; dos 45 aos 64 anos; ou dos 65 ou mais
anos).
Numeradores:
4.2 – Número total consultas em saúde de adultos
4.3 – Número total consultas em saúde de adultos dos 19 aos 44 anos
4.4 – Número total consultas em saúde de adultos dos 45 aos 64 anos
4.5 – Número total consultas em saúde de adultos dos 65 ou mais anos
Denominadores:
4.2 – Número total de utilizadores em saúde de adultos
4.3 – Número total de utilizadores em saúde de adultos dos 19 aos 44 anos
4.4 – Número total de utilizadores em saúde de adultos dos 45 aos 64 anos
4.5 – Número total de utilizadores em saúde de adultos 65 ou mais anos
Fórmula:
A/B
40
4.6
Nome do indicador
4.6 - Número médio de consultas em planeamento familiar
Justificação
Permite medir a utilização da consulta de planeamento familiar por cada utilizador e o

cumprimento das orientações técnicas definidos para a vigilância deste grupo
vulnerável.

Saúde reprodutiva – Planeamento Familiar. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.
Numerador:
Número total de consultas de planeamento familiar
Denominador:
Número de utilizadores da consulta de planeamento familiar
Fórmula:
A/B
41
4.7
Nome do indicador
4.7 - Número médio de consultas por grávida vigiada na USF
Justificação
Permite identificar se a vigilância das grávidas na USF cumpre as orientações

estabelecidas

Vigilância pré-natal e revisão do puerpério (2ª Edição). Lisboa: Direcção-Geral da
Saúde; 1993.
Numerador:
Número total de consultas de cada grávida vigiada na USF que terminaram a gravidez
no período de avaliação
Denominador:
Número de grávidas vigiadas na USF que terminaram a gravidez no período de
avaliação
Fórmula:
A/B
42
4.8 a 4.12
Nome do indicador
4.8 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil

4.9 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos 11
meses
4.10 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos 23
meses
4.11 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 2 aos 6 anos
4.12 - Número médio de consultas de vigilância de saúde infantil dos 7 aos 18 anos
Justificação
Permite medir a utilização da consulta de vigilância de saúde infantil por cada

utilizador, e o cumprimento das orientações técnicas definidos para a vigilância deste
grupo vulnerável. Pode referir-se ao total dos utilizadores em saúde infantil (dos zero
aos 18 anos) ou a utilizadores em saúde infantil de grupos etários específicos (dos 0-11
meses; dos 12-23 meses; dos dois aos seis anos; ou dos sete aos 18 anos).

Saúde Infantil e Juvenil: Programa-Tipo de Actuação (2ª Edição). Lisboa: Direcção-
Geral da Saúde; 2005.
Em URL: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i007750.pdf
Numeradores:
4.8 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil
4.9 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos 11 meses
4.10 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos 23 meses
4.11 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil dos 2 aos 6 anos
Denominadores:
4.8 – Número de utilizadores de saúde infantil
4.9 – Número de utilizadores de saúde infantil dos zero aos 11 meses
4.10 – Número de utilizadores de saúde infantil dos 12 aos 23 meses
4.11 – Número de utilizadores de saúde infantil dos dois aos seis anos
4.12 – Número de utilizadores de saúde infantil dos sete aos 18 anos
Fórmula:
A/B
43
4.13 a 4.15
Nome do indicador
4.13 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos 11

meses
4.14 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos 23 meses
4.15 - Percentagem de consultas de vigilância de saúde infantil dos 2 aos 6 anos
Justificação
Permite compreender a utilização dos serviços para as actividades de vigilância de

saúde infantil em relação às consultas efectuadas por motivo de doença.

Numeradores:
4.13 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil dos zero aos 11 meses
4.14 – Número total de consultas de vigilância de saúde infantil dos 12 aos 23 meses
Denominadores:
4.13 – Total de consultas a crianças entre os zero e os 11 meses
4.14 – Total de consultas a crianças entre os 12 e os 23 meses
4.15 – Total de consultas a crianças entre os dois e os seis anos
Fórmula:
(A / B) * 100
44
4.16, 4.17
Nome do indicador
4.16 - Percentagem de exames globais de saúde em crianças com 6 anos completos

4.17 - Percentagem de exames globais de saúde em crianças com 13 anos completos
Justificação
Avaliação do cumprimento das orientações técnicas para a vigilância deste grupo etário.
Direcção-Geral da Saúde. Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes

Numeradores:
4.16 – Total de exames globais de saúde efectuados entre os cinco e os seis anos em
crianças com sete anos
4.17 – Total de exames globais de saúde efectuados entre os 11 e os 13 anos em
crianças com 14 anos.
Denominadores:
4.16 – Total de crianças com sete anos
4.17 – Total de crianças com 14 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
45
4.18
Nome do indicador
4.18 - Taxa de visitas domiciliárias médicas
Justificação
Permite avaliar a realização da visitação domiciliária médica relativamente à população

inscrita na USF.
Numerador:
Número total de visitas domiciliárias médicas
Denominador:
Número total de inscritos
Fórmula:
(A / B) * 1000
46
4.19
Nome do indicador
4.19 - Número médio de consultas de enfermagem por utilizador
Justificação
Permite visualizar a distribuição de consultas de enfermagem por cada utilizador
Numerador:
Número de consultas, num determinado período
Denominador:
Número de utilizadores no mesmo período
Fórmula:
A/B
47
4.20
Nome do indicador
4.20 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde do adulto
Justificação
Permite visualizar a distribuição de consultas por cada adulto utilizador, a acessibilidade

da população ao enfermeiro e o cumprimento dos parâmetros definidos para a vigilância
de saúde.
Numerador:
Número de consultas de enfermagem em saúde do adulto
Denominador:
Número de utilizadores de consultas de enfermagem
Fórmula:
A/B
48
4.21
Nome do indicador
4.21 - Número médio de consultas de enfermagem em planeamento familiar
Justificação
Permite visualizar a distribuição de consultas por cada mulher utilizadora do programa,

a acessibilidade da população ao enfermeiro e o cumprimento dos parâmetros definidos
para a vigilância de saúde
Numerador:
Número de consultas de enfermagem em planeamento familiar
Denominador:
Número de utilizadores em planeamento familiar
Fórmula:
A/B
49
4.22
Nome do indicador
4.22 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde materna
Justificação
Permite visualizar a distribuição de consultas por cada grávida utilizadora, a

acessibilidade da população ao enfermeiro e o cumprimento dos parâmetros definidos
Numerador:
Número de consultas de enfermagem de saúde materna
Denominador:
Número de utilizadoras em saúde materna
Fórmula:
A/B
50
4.23
Nome do indicador
4.23 - Número médio de consultas de enfermagem em saúde infantil
Justificação
Permite visualizar a distribuição de consultas por cada criança utilizadora, a

acessibilidade da população ao enfermeiro e o cumprimento dos parâmetros definidos
Numerador:
Número de consultas de enfermagem em saúde infantil
Denominador:
Número de utilizadores de saúde infantil
Fórmula:
A/B
51
4.24
Nome do indicador
4.24 - Percentagem de intervenções de enfermagem por utente
Justificação
Caracteriza a necessidade de diferentes tipos de intervenções de enfermagem por cada

utente consultado
Conselho Internacional de Enfermeiros. Classificação internacional para a prática de

enfermagem, CIPE/ICNP. Lisboa: Associação Portuguesa de Enfermeiros; 2001.
Indicador avaliado mensal, semestral e anualmente.
Numerador:
Número intervenções de enfermagem documentadas nos processos dos utentes
Denominador:
Número de utentes com consulta de enfermagem
Fórmula:
(A / B) * 100
52
4.25
Nome do indicador
4.25 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo vigiar/

monitorizar
Justificação
Permite identificar o peso das intervenções de enfermagem realizadas do tipo

vigiar/monitorizar em relação a todas as intervenções de enfermagem no sentido da
adequada gestão de recursos humanos e materiais para a sua concretização.

Numerador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas do tipo vigiar/monitorizar
Denominador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas
Fórmula:
(A / B) * 100
53
4.26
Nome do indicador
4.26 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo informar
Justificação
Permite identificar o peso das intervenções de enfermagem realizadas do tipo informar

em relação a todas as intervenções de enfermagem no sentido da adequada gestão de
recursos humanos e materiais para a sua concretização.

Numerador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas do tipo informar
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
54
4.27
Nome do indicador
4.27 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo executar
Justificação
Permite identificar o peso das intervenções de enfermagem realizadas do tipo executar

em relação a todas as intervenções de enfermagem no sentido da adequada gestão de

Numerador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas do tipo executar
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
55
4.28
Nome do indicador
4.28 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo gerir
Justificação
Permite identificar o peso das intervenções de enfermagem realizadas do tipo gerir em

relação a todas as intervenções de enfermagem no sentido da adequada gestão de

Numerador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas do tipo gerir
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
56
4.29
Nome do indicador
4.29 - Percentagem de intervenções de enfermagem realizadas do tipo cuidar
Justificação
Permite identificar o peso das intervenções de enfermagem realizadas do tipo cuidar em

relação a todas as intervenções de enfermagem no sentido da adequada gestão de

Numerador:
Número de intervenções de enfermagem realizadas do tipo cuidar
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
57
4.30
Nome do indicador
4.30 - Taxa de visitas domiciliárias de enfermagem
Justificação
Traduz a necessidade de visitas domiciliárias de enfermagem na população inscrita.

Indicador avaliado mensal e anualmente.
Numerador:
Número de visitas domiciliárias de enfermagem realizadas
Denominador:
Número de inscritos
Fórmula:
(A / B) * 1000
58
4.31
Nome do indicador
4.31 - Número médio de visitas domiciliárias de enfermagem por utente visitado
Justificação
Permite identificar a necessidade média em VD de enfermagem para cada utente

visitado no sentido da adequada gestão de recursos humanos para a sua concretização.

Numerador:
Número de visitas domiciliárias de enfermagem realizadas
Denominador:
Número de utentes visitados
Fórmula:
A/B
59
4.32
Nome do indicador
4.32 - Percentagem de visitas domiciliárias de enfermagem relativamente ao total

de consultas de enfermagem
Justificação
Permite identificar o peso das visitas domiciliárias em relação às consultas de

enfermagem no sentido da adequada gestão de recursos humanos para a sua
concretização.

Numerador:
Número de visitas domiciliárias de enfermagem
Denominador:
Número de consultas de enfermagem
Fórmula:
(A / B) * 100
60
4.33
Nome do indicador
4.33 - Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a puérperas vigiadas na USF

durante a gravidez
Justificação
Nesta fase do ciclo de vida familiar de grande vulnerabilidade, a precocidade do

contacto e o conhecimento do contexto sócio familiar é importante para a identificação
de situações que necessitam de um acompanhamento privilegiado.

Numerador:
Número de visitas domiciliárias de enfermagem realizadas a puérperas durante a
gravidez
Denominador:
Número de grávidas vigiadas na USF, no ano anterior
Fórmula:
(A / B) * 100
61
4.34
Nome do indicador
4.34 - Percentagem de visitas domiciliárias realizadas a recém nascidos
Justificação
Nesta fase do ciclo de vida familiar de grande vulnerabilidade, a precocidade do

contacto e o conhecimento do contexto sócio familiar é importante para a identificação
de situações que necessitam de um acompanhamento privilegiado.

Numerador:
Número de visitas domiciliárias de enfermagem realizadas a recém nascidos
Denominador:
Número de crianças dos zero aos 11 meses
Fórmula:
(A / B) * 100
62
Capítulo 5:
Qualidade técnico-científica
5.1 Percentagem de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia
registada nos últimos dois anos
5.2 Percentagem de mulheres entre os 25 e 64 anos com colpocitologia
actualizada
5.3 Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de
cancro colo-rectal efectuado
5.4 Percentagem de diabéticos com pelo menos uma HbA1C registada
nos últimos três meses
5.5 Percentagem de diabéticos com pelo menos uma LDL-C registada no
ano
5.6 Percentagem de diabéticos com pelo menos uma avaliação da
microalbuminúria ou da proteinúria no ano
5.7 Percentagem de diabéticos com pelo menos um exame dos pés
registado no ano
5.8 Percentagem de diabéticos com pelo menos um valor de pressão
arterial registado nos últimos três meses
5.9 Percentagem de diabéticos com uma referenciação para oftalmologia
registada no ano
5.10 Percentagem de hipertensos c/ registo de pressão arterial nos últimos
seis meses
5.11 Percentagem de inscritos maiores de 16 anos com registo de hábitos
tabágicos no último ano
5.12 Percentagem de inscritos maiores de 16 anos com registo de hábitos
alcoólicos no último ano
5.13 Percentagem de inscritos maiores de dois anos com o índice de
massa corporal registado nos últimos dois anos
5.14 Percentagem de prescrição de quinolonas
5.15 Percentagem de prescrição de cefalosporinas
63
5.1
Nome do indicador
5.1 - Percentagem de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia registada

nos últimos dois anos
Justificação
A International Agency for Research on Cancer (IARC) da Organização Mundial de

Saúde concluiu que o rastreio do cancro da mama através de mamografia desencadeia
uma redução de 35% na mortalidade por cancro da mama em mulheres entre os 50 e os
69 anos de idade, correspondendo a uma vida salva em cada 500 mulheres rastreadas.
A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda a mamografia de rastreio,
com ou sem exame clínico mamário, de um em um ou de dois em dois anos a partir dos
40 anos.
OMS. 7th Handbook on Cancer Prevention. IARC: Lyons; 2002.
NHS Breast Screening Programme.

Em URL: http://www.cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer. Fevereiro de 2002.
Em URL: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsbrca.htm
Numerador:
Número de mulheres entre os 50-69 anos com registo de mamografia nos últimos dois
anos
Denominador:
Todas as mulheres entre os 50-69 anos elegíveis para rastreio
Fórmula:
(A / B) * 100
64
5.2
Nome do indicador
5.2 - Percentagem de mulheres entre os 25 e 64 anos com colpocitologia actualizada
Justificação
A United States Preventive Services Task Force considera haver boa demonstração de
que o rastreio por colpocitologia diminui a incidência e a mortalidade de cancro do colo
do útero (evidência tipo A). O NHS Cancer Programme apresentou novas
recomendações para o rastreio em 2005, e que são aqui sugeridas:
25 anos – primeira citologia

25-49 anos – 3-3 anos
50-64 anos – 5-5-anos
65+ anos – mulheres que não foram rastreadas depois dos 50 anos ou que apresentam
alterações em rastreios recentes
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Cervical Cancer. Janeiro de 2003.
Em URL: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm.
NHS Cervical Screening Programme.

Em URL: http://www.cancerscreening.nhs.uk/cervical/
Numerador:
Número de mulheres 25-64 anos com registo de colpocitologia nos últimos três anos.
Denominador:
Todas as mulheres entre os 25-64 anos elegíveis para rastreio
Fórmula:
(A / B) * 100
65
5.3
Nome do indicador
5.3 - Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro colo-

rectal efectuado
Justificação
Diversas organizações científicas recomendam o rastreio regular do cancro colo-rectal

para todos os adultos com idade igual ou superior a 50 anos. Os métodos de rastreio e
intervalos recomendados são:
Pesquisa de sangue oculto nas fezes - Anual

Sigmoidoscopia flexível – De cinco em cinco anos
Clister opaco com prova de duplo contraste – De cinco em cinco anos
Colonoscopia – De dez em dez anos
No Reino Unido irá ter início em Abril de 2006 um programa de rastreio dirigido a
todos os indivíduos entre os 60 e os 69 anos através da pesquisa de dois em dois anos de
sangue oculto nas fezes.
Centers for Disease Control and Prevention. Em URL:

http://www.cdc.gov/colorectalcancer/for_healthcare/screening_guidelines.htm
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer. Julho de 2002.
Em URL: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm.
NHS Cervical Screening Programme.

Em URL: http://www.cancerscreening.nhs.uk/bowel/
Numerador:
Número de indivíduos 50-74 anos com registo de (i) pesquisa de sangue oculto nas
fezes no último ano ou (ii) qualquer outro método endoscópico ou imagiológico nos
últimos cinco anos
Denominador:
Todos os indivíduos 50-74 anos elegíveis para rastreio
Fórmula:
(A / B) * 100
66
5.4
Nome do indicador
5.4 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma HbA1C registada nos últimos
três meses
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuada uma avaliação da HbA1C na
avaliação inicial do paciente diabético e em avaliações de seguimento, com três a seis
meses de intervalo, dependendo do grau de controle do paciente.
National Diabetes Quality Improvement Alliance. Performance Measurement Set for

Adult Diabetes. Janeiro de 2005
Em URL: http://www.nationaldiabetesalliance.org/Final2005Measures.pdf
Indicador revisto trimestralmente.
Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos uma avaliação da HbA1C registada nos últimos
três meses
Denominador:
Todos os pacientes diabéticos 18-75 anos
Fórmula:
(A / B) * 100
67
5.5
Nome do indicador
5.5 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma LDL-C registada no ano
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuada uma avaliação do perfil lipídico
na avaliação inicial do paciente diabético, em avaliações de seguimento e, pelo menos,
anualmente.

Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos uma avaliação da LDL-C registada durante o ano
anterior1
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
1
Recomenda-se o uso da fórmula de Friedwald para calcular a LDL-C: Colesterol total – HDL-C –
(Trigliceridos * 0,2). Mais informação em URL:
http://www.icgp.ie/index.cfm/loc/6-4-5/articleId/84FF957A-DB95-48E5-B093916D05FF60FD.htm
68
5.6
Nome do indicador
5.6 - Percentagem de diabéticos com pelo menos uma avaliação da

microalbuminúria ou da proteinúria no ano
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuada uma pesquisa de

microalbuminúria na avaliação inicial do paciente diabético e, pelo menos, uma
avaliação anual da função renal.

Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos uma avaliação da microalbuminúria registada no
ano; ou com demonstração de cuidados médicos por nefropatia (diagnóstico de
nefropatia ou registo de microalbuminúria ou albuminúria)
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
69
5.7
Nome do indicador
5.7 - Percentagem de diabéticos com pelo menos um exame dos pés registado no
ano
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuado um exame dos pés (inspecção
visual, avaliação sensorial e exame dos pulsos) na avaliação inicial do paciente
diabético e, daí em diante, pelo menos uma avaliação anual.

Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos um exame dos pés registado no ano
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
70
5.8
Nome do indicador
5.8 - Percentagem de diabéticos com pelo menos um valor de pressão arterial

registado nos últimos três meses
Justificação
Várias organizações defendem que a pressão arterial do paciente diabético deve ser
avaliada na primeira consulta e em todas as consultas de seguimento.

Indicador revisto trimestralmente.
Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos uma avaliação da pressão arterial registada nos
últimos três meses
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
71
5.9
Nome do indicador
5.9 - Percentagem de diabéticos com uma referenciação para oftalmologia

registada no ano
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuada uma avaliação oftalmológica na
avaliação inicial do paciente diabético e, daí em diante, pelo menos uma avaliação
anual.

Numerador:
Pacientes diabéticos com pelo menos uma avaliação oftalmológica registada no ano
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
72
5.10
Nome do indicador
5.10 - Percentagem de hipertensos com registo de pressão arterial nos últimos seis
meses
Justificação
É consensual que, uma vez estabelecido o diagnóstico de hipertensão, deverão ser

efectuadas as avaliações necessárias da pressão arterial até à sua estabilização e, daí em
diante, pelo menos uma avaliação anual.
World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. 2003

World Health Organization (WHO) / International Society of Hypertension (ISH)
statement on management of hypertension. J Hypertension 2003;21:1983-92.
Em URL:
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/hypertension_guidelines.pd
f
National Institute for Clinical Excellence. Hypertension: management of hypertension

in adults in primary care. London: National Institute for Clinical Excellence; 2004.
Em URL: http://www.nice.org.uk/pdf/CG018NICEguideline.pdf
Numerador:
Pacientes hipertensos com pelo menos uma avaliação da pressão arterial registada nos
últimos seis meses
Denominador:
Todos os pacientes hipertensos
Fórmula:
(A / B) * 100
73
5.11
Nome do indicador

tabágicos no último ano
Justificação
O conhecimento dos hábitos tabágicos é o primeiro passo para se propor uma

intervenção para a cessação tabágica aos pacientes fumadores.
Rebelo L. O médico de família e a dependência tabágica. Uma oportunidade de ouro

para intervir na qualidade de vida do paciente. Rev Port Clin Geral 2004; 20: 75-84.
Numerador:
Todos os pacientes com idade superior a 16 anos com registo dos hábitos tabágicos
(incluindo o registo da sua ausência) no último ano
Denominador:
Todos os pacientes com idade superior a 16 anos
Fórmula:
(A / B) * 100
74
5.12
Nome do indicador

alcoólicos no último ano
Justificação
O conhecimento dos hábitos alcoólicos é o primeiro passo para se propor uma

intervenção junto do paciente alcoólico.
Gomes C. Papel do médico de família na detecção e intervenção nos problemas ligados

ao álcool a nível dos Cuidados de Saúde Primários. Rev Port Clin Geral 2004; 20: 101-
18.
Numerador:
Todos os utentes com idade superior a 16 anos com registo dos hábitos alcoólicos
(incluindo o registo da sua ausência) no último ano
Denominador:
Todos os utentes com idade superior a 16 anos
Fórmula:
(A / B) * 100
75
5.13
Nome do indicador
5.13 - Percentagem de inscritos maiores de dois anos com o índice de massa

corporal registado nos últimos dois anos
Justificação
O índice de massa corporal é um importante indicador para controle do excesso de peso

e da obesidade.
Direcção Geral da Saúde. Consultas de Vigilância de Saúde Infantil e Juvenil.

Actualização das curvas de crescimento. Circular Normativa Nº 05/DSMIA de
21/02/06. Em URL: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i007811.pdf
Numerador:
Todos os utentes com idade superior a dois anos com registo do IMC nos dois anos
anteriores à avaliação
Denominador:
Todos os utentes da USF com idade superior a dois anos
Fórmula:
(A / B) * 100
76
5.14
Nome do indicador
5.14 - Percentagem de prescrição de quinolonas
Justificação
As quinolonas devem ser utilizadas com parcimónia e segundo indicações precisas no

âmbito dos cuidados de saúde primários.
Caldeira, L, Remísio E, António A, et al. Caracterização da prescrição de antibióticos

em infecções do tracto respiratório por parte dos médicos de Clínica Geral e da carreira
de Medicina Geral e Familiar do continente português. Lisboa: INFARMED; 2002. Em
URL: http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED.
Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M; ESAC Project Group.

Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a
cross-national database study. Lancet. 2005;365(9459):579-87.
Numerador:
Todas as quinolonas prescritas
Denominador:
Todos os antibióticos prescritos
Fórmula:
(A / B) * 100
77
5.15
Nome do indicador
5.15 - Percentagem de prescrição de cefalosporinas
Justificação
As cefalosporinas devem ser utilizadas com parcimónia e segundo indicações precisas
no âmbito dos cuidados de saúde primários.

Caldeira, L, Remísio E, António A, et al. Caracterização da prescrição de antibióticos
em infecções do tracto respiratório por parte dos médicos de Clínica Geral e da carreira
de Medicina Geral e Familiar do continente português. Lisboa: INFARMED; 2002. Em
URL: http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED.
Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M; ESAC Project Group.

Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a
cross-national database study. Lancet. 2005;365(9459):579-87.
Numerador:
Todas as cefalosporinas prescritas
Denominador:
Todos os antibióticos prescritos
Fórmula:
(A / B) * 100
78
Capítulo 6:
Efectividade
6.1 Percentagem de vacinados por vacinas e por coortes (2 anos, 6 anos,
13 anos)
6.2 Percentagem de inscritos com 25 ou mais anos com a vacina
antitetânica actualizada
6.3 Percentagem de inscritos com 65 ou mais anos com a vacina da gripe
efectuada na última época vacinal
6.4 Percentagem de grávidas com revisão de puerpério efectuada
6.5 Percentagem de diabéticos com a última HbA1C > 9,0%
6.6 Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <130 mg/dL
6.7 Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <100 mg/dL
6.8 Percentagem de diabéticos com a última pressão arterial <140/80 mm
Hg
6.9 Percentagem de primeiras consultas de gravidez no primeiro trimestre
6.10 Percentagem de utilização da consulta de saúde materna
6.11 Permilagem de baixo peso ao nascer (< 2500 gramas)
6.12 Percentagem de primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28
dias
6.13 Percentagem de diagnósticos precoces (TSHPKU) realizadas até ao
sétimo dia de vida do recém-nascido
6.14 Percentagem de lactentes com aleitamento materno exclusivo até aos
três meses completos
6.15 Percentagem de crianças de seis anos livres de cáries dentárias
6.16 Percentagem de casos com gestão do regime terapêutico ineficaz
6.17 Taxa de úlcera de pressão (total e por grau I, II, III, IV)
6.18 Taxa de dependência do autocuidado
6.19 Percentagem de diabéticos abrangidos pela consulta de enfermagem
79
6.1
Nome do indicador
6.1 - Percentagem de vacinados por vacinas e por coortes (2 anos, 6 anos, 13 anos)
Justificação
Preconiza-se que as taxas de vacinação, para a imunidade de grupo, sejam superiores a
95%.

Direcção Geral da Saúde. Programa Nacional de Vacinação 2006. Circular Normativa
Nº 08/DT de 21/12/2005. Em URL:
http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i007442.pdf
Numerador: Número de utentes com o PNV actualizado, por coortes (2 anos, 6 anos, 13
anos).
Denominador: Número de utentes inscritos na USF, por coortes (2 anos, 6 anos, 13
anos).
Fórmula:
(A / B) * 100
80
6.2
Nome do indicador
6.2 - Percentagem de inscritos com 25 ou mais anos com a vacina antitetânica

actualizada
Justificação
Recomenda-se a vacinação antitetânica de dez em dez anos a todos os indivíduos com

idade igual ou superior a 13 anos.
Direcção Geral de Saúde. Programa Nacional de Vacinação 2006. Orientações Técnicas

Circular Normativa Nº 08/DT de 21/12/05. Lisboa, 2005.
Numerador:
Todos os indivíduos com idade igual ou superior a 25 anos com registo de vacinação
antitetânica nos últimos dez anos.
Denominador:
Todos os indivíduos com idade igual ou superior a 25 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
81
6.3
Nome do indicador
6.3 - Percentagem de inscritos com 65 ou mais anos com a vacina da gripe

efectuada na última época vacinal
Justificação
Recomenda-se a vacinação antigripal anual, entre outros, a todos os indivíduos com

idade igual ou superior a 65 anos.
Direcção Geral de Saúde. Gripe: Vacinação contra a gripe. Circular Informativa 48/DT
de 19/09/05. Lisboa, 2005.
Numerador:
Todos os indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos com registo de vacinação
antigripal na época vacinal anterior.
Denominador:
Todos os indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
82
6.4
Nome do indicador
6.4 - Percentagem de grávidas com revisão de puerpério efectuada
Justificação
A revisão do puerpério é o último momento da vigilância do processo de gravidez e

parto, constituindo uma oportunidade excelente de promoção de saúde quer da mãe quer
do recém-nascido.

Saúde; 1993.
Numerador:
Puérperas cuja gravidez foi seguida na USF e a quem foi efectuada a revisão do
puerpério.
Denominador:
Todas as grávidas seguidas na USF.
Fórmula:
(A / B) * 100
83
6.5
Nome do indicador
6.5 - Percentagem de diabéticos com a última HbA1C > 9,0%
Justificação
Várias organizações defendem que deve ser efectuada uma avaliação da HbA1C na
avaliação inicial do paciente diabético e em avaliações de seguimento, com três a seis
meses de intervalo, dependendo do grau de controle do paciente. O objectivo deverá ser
a HbA1C < 7,0%. Um valor acima de 9,0% corresponde a mau controlo da doença.

Numerador:
Pacientes diabéticos cuja última HbA1C é igual ou superior a 9,0%.
Denominador:
Todos os pacientes diabéticos 18-75 anos.
Fórmula:
(A / B) * 100
84
6.6
Nome do indicador
6.6 - Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <130 mg/dL
Justificação
anualmente. Considera-se aceitável um valor de LDL-C abaixo de 130 mg/dL e óptimo
um valor abaixo 100 mg/dL.

Numerador:
Pacientes diabéticos cuja última LDL-C é inferior a 130 mg/dl2.
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
2
(Triplicaremos * 0,2). Mais informação em URL:
85
6.7
Nome do indicador
6.7 - Percentagem de diabéticos com a última LDL-C <100 mg/dL
Justificação
anualmente. Considera-se aceitável um valor de LDL-C abaixo de130 mg/dL e óptimo
um valor abaixo 100 mg/dL.

Numerador:
Pacientes diabéticos cuja última LDL-C é inferior a 100 mg/dl3.
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
3
(Triglicéridos * 0,2). Mais informação em URL:
86
6.8
Nome do indicador
6.8 - Percentagem de diabéticos com a última pressão arterial <140/80 mm Hg
Justificação
É consensual que deve ser efectuada uma medição da pressão arterial na avaliação
inicial do paciente diabético e em todas as consultas de seguimento. Apesar de haver
variação nas recomendações sobre o limite superior ideal de pressão arterial sistólica
(entre 130 e 140 mm Hg) no paciente diabético, o valor de 80 mm Hg para a pressão
arterial diastólica é geralmente aceite.

Numerador:
Pacientes diabéticos cuja última pressão arterial registada é inferior a 140/80 mm Hg.
Denominador:
Fórmula:
(A / B) * 100
87
6.9
Nome do indicador
6.9 - Percentagem de primeiras consultas de gravidez no primeiro trimestre
Justificação
É importante que a primeira consulta de vigilância na gravidez aconteça no primeiro

trimestre.

Saúde; 1993.
Numerador:
Número de primeiras consultas da gravidez no primeiro trimestre.
Denominador:
Número de primeiras consultas na gravidez.
Fórmula:
(A / B) * 100
88
6.10
Nome do indicador
6.10 - Percentagem de utilização da consulta de saúde materna
Justificação
A relação entre o número de grávidas seguidas na USF e o número de crianças

subsequentemente registadas é um indicador da capacidade de atracção da USF no
tocante ao seguimento em saúde materna.
Numerador:
Número de primeiras consultas de saúde materna
Denominador:
Número de recém nascidos registados na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
89
6.11
Nome do indicador
6.11 - Permilagem de baixo peso ao nascer (< 2500 gramas)
Justificação
A redução da incidência de crianças com baixo peso ao nascer pelo menos um terço
entre 2000 e 2010 é um dos objectivos da declaração e plano de acção A World fit for
children adoptados pelas Nações Unidas. A redução das situações de baixo peso ao
nascer constitui ainda um importante objectivo para a redução da mortalidade infantil.
United Nations Children’s Fund and World Health Organization. Low Birthweight:
Country, regional and global estimates. New York: UNICEF; 2004. Em URL:
http://www.who.int/reproductive-
health/publications/low_birthweight/low_birthweight_estimates.pdf
Numerador:
Crianças com peso menor que 2500 g ao nascer
Denominador:
Todas as crianças nascidas no período em estudo
Fórmula:
(A / B) * 1000
90
6.12
Nome do indicador
6.12 - Percentagem de primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28 dias
Justificação
É da maior importância que o primeiro contacto do recém-nascido com a equipa de

saúde no âmbito dos cuidados de saúde primários ocorra o mais precocemente possível.

Numerador:
Número de primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28 dias.
Denominador:
Número de primeiras consultas na vida.
Fórmula:
(A / B) * 100
91
6.13
Nome do indicador
6.13 - Percentagem de diagnósticos precoces (TSHPKU) realizadas até ao sétimo

dia de vida do recém-nascido
Justificação
Esta colheita de sangue deve ser efectuada entre o terceiro e o sexto dia de vida.

Numerador:
Número de diagnósticos precoces realizados até ao sétimo dia
Denominador:
Número de recém nascidos inscritos na USF nesse ano
Fórmula:
(A / B) * 100
92
6.14
Nome do indicador
6.14 - Percentagem de lactentes com aleitamento materno exclusivo até aos três
meses completos
Justificação
São reconhecidos os benefícios para a mãe e criança o aleitamento materno puro no

maior período possível da vida da criança. A escolha pelo limite dos três meses deve-se
ao contexto social da vida da mulher que, em muitas situações, a obriga a introduzir a
alimentação diversificada para retomar a sua actividade profissional.

Numerador:
Número de lactentes com aleitamento materno exclusivo até aos três meses
Denominador:
Número de lactentes seguidos na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
93
6.15
Nome do indicador
6.15 - Percentagem de crianças de seis anos livres de cáries dentárias
Justificação
A saúde oral da criança é uma das áreas chave em que a intervenção atempada dos
profissionais pode ter maior impacto à distância.

Numerador:
Número crianças de seis anos livre de cáries dentárias
Denominador:
Número de crianças com seis anos inscritas na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
94
6.16
Nome do indicador
6.16 - Percentagem de casos com gestão do regime terapêutico ineficaz
Justificação
A ineficácia da gestão do regime terapêutico está relacionada com esquemas

terapêuticos complexos, défice de conhecimento sobre a forma de integrar as indicações
terapêuticas, exigências excessivas sobre as pessoas, etc. A enfermagem investe muito
do tempo no desenvolvimento de intervenções favorecedoras desta adesão.
Sub-região de Saúde de Vila Real. Resumo mínimo de dados em enfermagem. Vila

Real: Sub-região de Saúde de Vila Real; 2006.
Numerador:
Número de casos de gestão do regime terapêutico ineficaz
Denominador:
Número de utentes com regime terapêutico instituído
Fórmula:
(A / B) * 100
95
6.17
Nome do indicador
6.17 - Taxa de úlcera de pressão (total e por grau I, II, III, IV)
Justificação
Pela sua frequência constitui um importante indicador para a gestão e organização dos
cuidados de enfermagem. Este indicador apresenta uma elevada sensibilidade no tocante
à qualidade dos cuidados de enfermagem.
Sub-região de Saúde de Vila Real. Resumo mínimo de dados em enfermagem. Vila

Real: Sub-região de Saúde de Vila Real; 2006.
Numerador:
Número de utentes com ulcera de pressão (total e por grau I, II, III, IV)
Denominador:
Número de utentes atendidos
Fórmula:
(A / B) * 100
96
6.18
Nome do indicador
6.18 - Taxa de dependência do autocuidado
Justificação
O nível de dependência dos utilizadores dos cuidados de saúde primários influencia

directamente as necessidades de intervenção de enfermagem na comunidade.

Indicador revisto semestral e anualmente.
Numerador:
Número de utentes dependentes no autocuidado
Denominador:
Número de utentes inscritos na USF
Fórmula:
(A / B) * 100
97
6.19
Nome do indicador
6.19 - Percentagem de diabéticos abrangidos pela consulta de enfermagem
Justificação
O investimento de enfermagem nesta área incide essencialmente ao nível das

intervenções que promovam o autocuidado e autocontrolo do diabético.

Indicador revisto semestral e anualmente.
Numerador:
Número de utentes diabéticos com consultas de enfermagem.
Denominador:
Número de utentes diabéticos inscritos na USF.
Fórmula:
(A / B) * 100
98
Capítulo 7:
Eficiência
7.1 Custo médio de medicamentos, por consulta

7.2 Custo médio de medicamentos, por médico e por consulta
7.3 Custo médio de meios complementares de diagnóstico e terapêutica,
por consulta
por médico e por consulta
7.5 Custo médio total por consulta médica
7.6 Custo médio de medicamentos, por utilizador
por utilizador
7.8 Custo médio total, por consulta de enfermagem
7.9 Custo médio total, por utilizador
7.10 Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, por
médico
7.11 Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, total
7.12 Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, por médico
7.13 Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, total
99
7.1, 7.2
Nome do indicador
7.1 - Custo médio de medicamentos, por consulta

7.2 - Custo médio de medicamentos, por médico e por consulta
Justificação
Sendo a consulta médica o local onde mais se decide a prescrição de medicamentos, é

indispensável ter uma clara noção dos custos aí gerados. Os custos em medicamentos
serão influenciados não só pelas diferentes necessidades do paciente como pelo modo
como o prescritor faz a gestão da prescrição.
Indicador avaliado trimestral, semestral e anualmente.
Numeradores:
7.1 – Custo total da prescrição de medicamentos, da USF
7.2 – Custo total da prescrição de medicamentos, por médico
Denominadores:
7.1 – Número de consultas médicas da USF
7.2 – Número de consultas, por médico
Fórmula:
A/B
100
7.3, 7.4
Nome do indicador
7.3 - Custo médio de meios complementares de diagnóstico e terapêutica, por

consulta
médico e por consulta
Justificação
Sendo a consulta médica o local onde mais se decide a prescrição de MCDT, é

indispensável ter uma clara noção dos custos aí gerados.
A existência de uma política de prescrição de meios complementares de diagnóstico e
terapêutica (MCDT) baseada na evidência, no cumprimento de linhas de orientação
relativamente a patologias relevantes ao nível dos Cuidados de Saúde Primários, uma
boa acessibilidade aos profissionais de saúde, bem como uma correcta abordagem dos
quadros clínicos apresentados, traduzir-se-á, provavelmente, num custo médio de
MCDT mais baixo.
Numeradores:
Custo total da prescrição de MCDT da USF.
Custo total da prescrição de MCDT, por médico.
Denominadores:
Número de consultas médicas da USF.
Número de consultas, por médico.
Fórmula:
A/B
101
7.5
Nome do indicador
7.5 - Custo médio total por consulta médica
Justificação
A determinação deste indicador permite obter informação acerca do custo médio da

consulta médica, para tal contribuindo o custo da prescrição de medicamentos e de
MCDT, bem como o custo das remunerações devidas aos médicos pela execução das
suas actividades profissionais.
Numerador: Custos globais da USF

Denominador: Número de consultas médicas na USF
Fórmula:
A/B
102
7.6
Nome do indicador
7.6 - Custo médio de medicamentos, por utilizador
Justificação
Sendo o designado utilizador, o destinatário final da prescrição médica, os custos serão

necessariamente influenciados pelo número de utilizadores da USF. A determinação
deste indicador permite obter informação comparável (por utilizador) sobre o custo
médio da prescrição de medicamentos.
Numeradores:
Custo da prescrição de medicamentos, global da USF.
Denominadores:
Número de utilizadores, global da USF.
Fórmula:
A/B
103
7.7
Nome do indicador

utilizador
Justificação
Sendo o designado utilizador, o destinatário final da prescrição médica de MCDTs, os

custos serão necessariamente influenciados pelo número de utilizadores da USF. A
determinação deste indicador permite obter informação comparável (por utilizador)
sobre o custo médio da prescrição de MCDTs.
Numeradores:
Custo da prescrição de MCDT, global da USF.
Denominadores:
Número de utilizadores, global da USF.
Fórmula:
A/B
104
7.8
Nome do indicador
7.8 - Custo médio total, por consulta de enfermagem
Justificação
A determinação deste indicador permite obter informação acerca do custo médio da

consulta de enfermagem, para tal contribuindo o custo dos medicamentos e do material
de consumo clínico utilizados em intervenções de enfermagem, bem como as
remunerações dos profissionais de enfermagem.
Numerador:
Custo global relativo aos medicamentos, material de consumo clínico e remunerações
dos profissionais de enfermagem
Denominador:
Número de consultas de enfermagem na USF
Fórmula:
A/B
105
7.9
Nome do indicador
7.9 - Custo médio total, por utilizador
Justificação
A determinação deste indicador permite obter informação acerca do custo médio do

utilizador da USF, para tal contribuindo o custo da prescrição de medicamentos e de
MCDT, o custo dos medicamentos e do material de consumo clínico utilizados em
intervenções de enfermagem, bem como o custo das remunerações devidas a todos os
profissionais pela execução das suas actividades.
Numerador:
Custos globais da USF
Denominador:
Número de utilizadores da USF
Fórmula:
A/B
106
7.10, 7.11
Nome do indicador
7.10 - Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, por médico

7.11 - Percentagem de referenciação para consultas hospitalares, total
Justificação
Permite ter obter informação sobre a percentagem de situações clínicas que, à partida,
justificam um pedido de intervenção dos cuidados hospitalares, nomeadamente através
do envio para uma das suas consultas.
Numeradores:
7.10 – Número de cartas de referenciação para uma consulta hospitalar, por médico
7.11 – Número de cartas de referenciação para uma consulta hospitalar, total (USF)
Denominadores:
7.10 – Número de consultas efectuadas, por médico
7.11 – Número de consultas efectuadas, total (médicos da USF)
Fórmula:
(A / B) * 100
107
7.12, 7.13
Nome do indicador
7.12 - Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, por médico

7.13 - Percentagem de referenciação para a urgência hospitalar, total
Justificação
Permite obter informação sobre percentagem de situações clínicas do foro da doença

aguda que justificam um pedido de intervenção dos cuidados hospitalares,
nomeadamente através do envio para a sua urgência.
Numeradores:
7.12 – Número de cartas de referenciação para a urgência hospitalar, por médico
7.13 – Número de cartas de referenciação para a urgência hospitalar, total (USF)
Denominadores:
7.12 – Número de consultas efectuadas, por médico
7.13 – Número de consultas efectuadas, total (médicos da USF)
Fórmula:
(A / B) * 100
108
Capítulo 8:
Satisfação
Proceder-se-á à avaliação anual do grau de satisfação dos diferentes clientes da USF
(internos e externos). Este tipo de avaliação deverá ser efectuada por entidades externas
às USFs, em moldes a definir no âmbito da Administração.
109

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INDICADORES DE DESEMPENHO

O desempenho, quer individual quer institucional, e a sua respectiva avaliação, deverá

Por outro lado, o processo de contratualização, da responsabilidade das Agências de

Áreas cobertas pelos indicadores

Metodologia de construção dos indicadores

• Nome – Designação do indicador.

O conjunto de indicadores assim produzido foi seguidamente discutido, modificado e

Quem são os utilizadores dos indicadores

• Profissionais de saúde trabalhando nas USF e Centros de Saúde.

Notas sobre a utilização dos indicadores

Os momentos escolhidos de avaliação deverão ser acordados entre todos os envolvidos

Capítulo 1: Informação demográfica................................................................... 10

Capítulo 2: Disponibilidade ................................................................................... 18

Capítulo 3: Acessibilidade ..................................................................................... 25

Capítulo 5: Qualidade técnico-científica ............................................................ 63

Capítulo 8: Satisfação ........................................................................................... 109

1.1 Índice de dependência de idosos

1.1 - Índice de dependência de idosos

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto anualmente.

1.2 - Índice de dependência de jovens

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Indicador revisto anualmente.

1.3 - Índice de dependência total

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Indicador revisto anualmente.

1.4 - Percentagem de população activa

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto anualmente.

1.5 - Percentagem de população jovem

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto anualmente.

1.6 - Percentagem de população idosa

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto anualmente.

1.7 - Índice de vitalidade

Quando fazemos a análise demográfica de uma população, num determinado momento,

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto anualmente.

2.1 Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF

2.1 - Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF

Necessidade de conhecimento dos utentes que frequentam a USF, com vista a

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Nazareth, J. Manuel, Princípios e Métodos de Análise da Demografia Portuguesa.

Indicador revisto semestralmente.

Regras para construir uma pirâmide etária:

1- Homens à esquerda e mulheres à direita.

2.3 - Utentes inscritos na USF – Unidades ponderadas

Necessidade de efectuar a ponderação dos utentes da USF, de acordo com os vários

Fonte de dados e periodicidade de avaliação

Decreto-Lei 117/98, de 5 de Maio, art. 5, nº 3.

Indicador revisto semestralmente.