A DIREÇÃO SOCIAL DA PRÁTICA PROFISSIONAL DO ASSISTENTE SOCIAL NA

ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM CAMPINA GRANDE-PB: ALGUMAS

CONSIDERAÇÕES.

Cristiana Carla da Silva, Severina Irene T. Ferreira, Sandra Amélia Sampaio Silveira,
Rita Larena Brandão, Kathleen Elane Leal Vasconcelos

Universidade Estadual da Paraíba/UEPB/Departamento de Serviço Social

cristiane_servsocial@yahoo.com.br

Resumo- O presente trabalho é fruto de um projeto de Iniciação Científica realizada através do Núcleo de
Pesquisa e Práticas Sociais (NUPEPS), da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Tem como objetivo
analisar a direção social que vem orientando a prática das(os) profissionais de Serviço Social no âmbito da
Estratégia Saúde da Família (ESF) em Campina Grande-PB, um dos municípios pioneiros na inserção da
citada profissão nas equipes básicas. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada
junto a 11 assistentes sociais inseridos nas equipes da ESF. Os dados foram coletados no período de
dezembro de 2008 a janeiro de 2009. O tratamento dos mesmos foi realizado através da análise de
conteúdo. A partir desse estudo pudemos constatar que o discurso dos profissionais expressa a
preocupação em pautar suas ações no Projeto ético-político do Serviço Social. Entretanto, há necessidade
de, no cotidiano profissional, priorizar a promoção da saúde e as ações de mobilização e organização
comunitárias, buscando construir práticas mais críticas e conseqüentes, visando contribuir para o
fortalecimento do Sistema Único de Saúde e para a ampliação dos direitos dos usuários, frente ao contexto
adverso de avanços da perspectiva neoliberal.

Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família, Serviço Social, Projeto ético-político.

Área do Conhecimento: Ciências Sociais Aplicadas.

Introdução
O Serviço Social brasileiro tem sua gênese e
trajetória marcada pelo conservadorismo. Em
meados da década de 1950 ocorreram as
primeiras tentativas de uma intervenção crítica em
consonância com as novas demandas postas pela
realidade nacional. Entretanto, essa perspectiva
sofre refluxo com o golpe militar de 1964.
O movimento político-militar instaurado nesse
período redefine as bases para afirmação do
capitalismo monopolista no país, investindo,
dentre outros aspectos, na modernização do
Estado.
Alinhado com esse contexto, verifica-se uma
busca de modernização do Serviço Social,
caracterizado como um processo de renovação da
profissão, o qual Netto (2001) classifica em três
vertentes: a Perspectiva Modernizadora (tendo
como principal preocupação a tecnificação da
profissão); a Perspectiva de Reatualização do
Conservadorismo (recupera o tradicionalismo que
permeou a profissão desde o seu surgimento no
Brasil) e, por fim, a Perspectiva de Intenção de
1
Ruptura (que inaugura a aproximação com o
referencial crítico marxista).
Esta última perspectiva abre possibilidades de
novos rumos para a prática profissional,
comprometendo-se com a classe trabalhadora,
tendo como norte um projeto crítico, que começa a
ganhar força no final da década de 1970.
A partir desse período, o Serviço Social
brasileiro assumiu um novo direcionamento
teórico-metodológico e ético político que se
consolidou e se tornou hegemônico na década de
1990.
Esse novo direcionamento, denominado de
Projeto ético-político do Serviço Social (PEPSS),
expressa a ruptura com o conservadorismo e o
tradicionalismo profissional e firma compromisso
com novos valores e princípios ético-políticos,
fundados na liberdade como valor central, no
reconhecimento da autonomia dos indivíduos, na
luta pela justiça social, pela democratização da
1
Essa vertente ganha fôlego com a crise da ditadura
militar, ocorrida na transição das décadas de 70 a 80,
como também com o processo de lutas pela
redemocratização do país, impulsionado pelo
ressurgimento dos movimentos sociais.

XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e 1

IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba
riqueza socialmente produzida. Assim, o novo
projeto profissional norteia-se pela busca da
emancipação humana e da transformação social.
Dessa forma, apregoa-se o compromisso com
a competência profissional, com o aprimoramento
intelectual, bem como com a priorização de
relações democráticas com os usuários dos
serviços. Vale salientar que o empenho ético-
político dos assistentes sociais, nestes termos,
requisita a articulação com outras categorias
profissionais e movimentos sociais que defendam
valores emancipatórios.
Nesse sentido, a inserção do assistente social
na área da saúde, aponta a necessidade de
articular o PEPSS ao projeto de Reforma
Sanitária, que defende uma política de saúde
universalista, democrática, que estimule a
participação cidadã, visando garantir a justiça
social.
Esse entrelaçamento entre o PEPSS e o
Projeto de Reforma Sanitária é imprescindível no
cotidiano profissional dos(as) assistentes sociais
atuantes na saúde e comprometidos com valores
humanistas e emancipatórios. Não obstante, os
profissionais encontram, na atualidade, sérios
obstáculos na concretização de ações pautadas
nos referidos projetos, uma vez que estes
caminham em direção oposta ao projeto societário
hegemônico, o projeto neoliberal. Este, como
aponta Netto (1999), sacrifica as políticas sociais
em razão das políticas econômicas, incorrendo
num processo altamente destrutivo para os
direitos sociais.
Destarte, esse trabalho visa analisar a direção
social da prática dos assistentes sociais inseridos
na ESF em Campina Grande-PB, buscando
identificar se a ação dos mesmos está articulada
com os princípios defendidos pelos projetos
progressistas anteriormente referidos.
Metodologia
A pesquisa realizada classifica-se como um
estudo de caso e pautou-se numa abordagem
qualitativa.
O estudo foi desenvolvido junto a 11
assistentes sociais que atuam na Estratégia
Saúde da Família de Campina Grande-PB. Para a
coleta de dados foi utilizada a entrevista semi-
estruturada, com uso de gravador. O trabalho de
campo foi realizado no período de dezembro de
2008 a janeiro de 2009.
Para o tratamento e análise dos dados,
empregamos a técnica de análise de conteúdo,
que permite compreender criticamente os sentidos
e significações explícitas e implícitas na fala dos
sujeitos. A organização e codificação dos dados
deram-se a partir da definição de unidades
XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e
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temáticas (unidade de registro), em torno das
quais categorizamos, agrupamos, analisamos e
interpretamos as falas dos sujeitos entrevistados.
Ressaltamos, ainda, que se tratando de um
estudo que envolve seres humanos, seguimos as
exigências contidas na Resolução do Conselho
Nacional de Saúde nº196/1996.
Resultados e discussão
1. Considerações sobre a prática profissional
Inicialmente, é fundamental situar que a análise
da profissão não pode ser feita como algo isolado.
Implica considerar o quadro sócio-histórico que
atravessa e conforma as políticas sociais e atinge
e direciona a própria atividade profissional,
afetando as condições e as relações em que se
realiza o exercício profissional, suas atribuições e
competências, bem como a vida da população
usuária dos serviços sociais (IAMAMOTO, 2007).
Nesse sentido, de acordo com a autora acima
mencionada, o Serviço Social se constitui em
(...) um dado histórico, indissociável das
particularidades assumidas pela formação
e desenvolvimento da sociedade
brasileira, enquanto resultado dos sujeitos
sociais que constroem sua trajetória e
redirecionam seus rumos (IAMAMOTO,
2006, p. 171).
Em outras palavras, discutir sobre a atuação
profissional requer justamente considerar as
configurações da política na qual se está atuando,
bem como as condições e relações de trabalho.
Uma entrevistada vai exatamente nessa linha
de análise, ao indicar que a atuação profissional
não depende apenas da(o) profissional, mas
também das condições objetivas que são postas:
Bem, a gente tenta que nossas ações
estejam em sintonia com os princípios do
SUS... Nem sempre a gente consegue.
Até por que não depende só das
nossas ações individuais, mas
depende das ações de outros
profissionais, da gestão do município,
depende da gestão nacional. Então há
dependências, há fatores e implicações
de outros profissionais (Entrevistada 9
– grifos nossos).
Destarte, a análise da prática profissional não
pode ser efetuada de maneira insulada, mas como
parte de um trabalhador coletivo.
Sua inserção na esfera do trabalho é
parte de um conjunto de especialidades
que são acionadas conjuntamente para a
2
 realização dos fins das instituições
empregadoras, sejam empresas ou
organizações governamentais
(IAMAMOTO, 2007, p. 64).
Portanto, a atuação da(do) assistente social no
espaço ocupacional em análise depende dos
delineamentos da estratégia, da forma como está
organizado o processo de trabalho das equipes
das quais faz parte, bem como das demandas e
necessidades das comunidades atendidas
(BERNARDINO et al, 2005), o que acaba, de certa
forma, sendo determinante para o tracejar do
exercício profissional. É como indica uma
entrevista:
[...] cada equipe tem uma característica
diferente, [...] cada posto [unidade de
saúde] tem uma dinâmica, seu
funcionamento e depende das
características dos usuários [...]
(Entrevistada 6).
É importante lembrar também que, embora o
cotidiano profissional seja condicionado pelas
estruturas sociais e pelas demandas Institucionais
(MONTAÑO, 2006), a prática do(a) assistente
social ocorre em um espaço de tensão e
contradição entre sua função na reprodução do
sistema e a defesa dos direitos e conquistas
sociais (fruto das lutas das classes subalternas).
“Isto reflete uma prática profissional que é
essencialmente política” (Ibidem, p.142), inserida
no interior das contradições entre as classes,
ocupando um espaço de disputa de interesses.
Nesse caminho, o(a) assistente social vai
delineando respostas às demandas e necessárias em defesa da permanência do
necessidades sociais colocadas, sendo
norteado(a) pelo projeto profissional que adota.
Destarte, no cotidiano profissional, o(a)
assistente social pode assumir um certo
protagonismo ao orientar sua ação profissional
pelo Projeto Ético Político do Serviço Social:
pode ver reforçada sua margem de
manobra para uma prática profissional
que, sem eliminar os condicionamentos
sistêmicos, privilegie a garantia dos
direitos sociais conquistados (Ibidem,
p.142).
Após estas considerações preliminares,
teceremos reflexões sobre a inserção de
assistentes sociais nas equipes básicas da ESF.
2. O Serviço Social na ESF: a experiência de
Campina Grande-PB
A priore, cumpre situar que, de acordo com a
orientação oficial do Ministério da Saúde, as
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profissões que devem estar nas equipes básicas
da ESF são medicina, enfermagem e odontologia.
Entretanto, mesmo sem incentivo financeiro,
alguns municípios vem inserindo o Serviço Social
nas citadas equipes, visando as contribuições que
os(as) assistentes sociais podem trazer para as
equipes no sentido da construção de um novo
modelo sanitário, especialmente através de ações
voltadas para o fortalecimento da prevenção e
promoção da saúde, da intersetorialidade e do
controle social.
2
Campina Grande/PB se configura como uma
das localidades pioneiras em tal inserção: Já em
1995, um ano após a implantação da ESF no
município de, ocorreu a inclusão de profissionais
de Serviço Social (alocadas das secretarias
municipais) nas equipes básicas sem, contudo,
fazer parte oficialmente da equipe mínima.
Segundo Guimarães (2004), tais assistentes
sociais desempenharam um papel muito
importante junto às equipes e às comunidades,
contribuindo para o atendimento integral às
famílias, para a mobilização das comunidades,
para o exercício do controle social, para a
viabilização dos direitos sociais e para o
desenvolvimento de atividades de prevenção e
promoção à saúde, dentre outras.
Não obstante, a inserção oficial dos(as)
3
assistentes sociais só ocorreu em 2003 , após
anos de lutas e reivindicações por parte da
categoria e de outros profissionais comprometidos
com os princípios e valores de um novo modelo
para a política de saúde no município.
A partir de 2006, com mudanças na gestão
municipal, novas mobilizações se fizeram
Serviço Social nas equipes, obtendo-se a garantia
de sua continuidade, por ocasião da realização do
concurso público para a Estratégia Saúde da
Família. Apesar disso, a forma de inserção foi
redefinida, ficando agora cada assistente social
responsável por 3 a 7 equipes, o que vem
comprometendo a qualidade da atuação, em
virtude do número excessivo de famílias para cada
profissional.
São essas as condições que conformam a
realidade atual do assistente social na ESF do
município em tela, cuja atuação analisaremos a
seguir.
2
A implantação da ESF no município de Campina
Grande ocorreu no ano de 1994, tendo como norte a
experiência de Cuba e da cidade de Niterói, no Rio de
Janeiro.
3
Essa inserção se deu através de processo seletivo
simplificado. Os assistentes sociais aprovados ficaram
inicialmente responsáveis por no máximo 3 equipes.
3
3. Discutindo a direção social da prática
profissional na estratégia Saúde da Família
Para analisar a prática profissional das(os)
assistentes sociais, é imprescindível informar que
a localidade em foco, historicamente, possuía
traços que a colocavam entre as experiências de
destaque na concretização da estratégia, dentre
eles o pioneirismo na implantação das equipes; a
militância de seus profissionais na defesa do SUS;
o recebimento de algumas expressivas
4
premiações nacionais ; a busca das equipes por
ações pautadas na prevenção e na promoção da
saúde, na intersetorialidade e no controle social.
Não obstante, a pesquisa revelou que, nos
últimos anos, a ESF no município vem sofrendo
retrocessos no que se refere à concretização dos
princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e
que as equipes não têm priorizado os pilares da
prevenção e da promoção da saúde,
especialmente o controle social e a
intersetorialidade.
Esse cenário interfere e atravessa o cotidiano
de trabalho das(os) assistentes sociais na ESF,
colocando limites a uma ação pautada em tais
pilares.
Ao lado disso, as condições e relações de
trabalho vivenciadas pelas citadas profissionais
são evidenciadas como perpassadas por traços
precarizados, em virtude de estarem responsáveis
por muitas equipes, o que compromete sua
inserção no processo de trabalho em geral,
impedindo até mesmo a participação nos
momentos de planejamento e avaliação das
equipes; fragiliza o desenvolvimento das
atividades de prevenção e promoção da saúde,
bem como as relativas ao controle social.
Dessa forma, tendo que se desdobrar entre
diversas equipes, acaba-se tendo que priorizar as
demandas emergenciais. Esse quadro acarreta
uma intervenção profissional descontínua e
fragmentada, considerada como “secundária” pela
gestão municipal, de acordo com as profissionais
entrevistadas.
Apesar de todas as dificuldades relativas às
condições objetivas, verificamos que, quando
indagadas sobre a direção social dada à prática,
todos(as) assistentes sociais aludem à busca da
defesa, ampliação e consolidação dos direitos
sociais, tendo como norte o projeto profissional
4 consonância existente entre os princípios do SUS
Como a da Fundação Getúlio Vargas (como uma das
dez melhores experiências nacionais de combate a
pobreza e à exclusão pela experiência desenvolvida por
uma equipe da ESF); e das dez melhores experiências
da ESF no Brasil, na I Amostra Nacional de Produção
da Saúde da Família.
XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e
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crítico, conforme podemos perceber nas seguintes
falas:
Na medida que a gente luta, que a gente
desenvolve as ações, nós estamos
trabalhando na perspectiva de ampliar,
consolidar e reafirmar direitos. Acredito eu
que as nossas ações dentro da estratégia
estão amplamente em sintonia com o
PEPSS (Entrevistada 2).
A gente tenta fazer com que nossas
ações estejam em sintonia com o projeto
[o PEPSS]. O projeto não é uma receita
pronta: no nosso dia a dia é que a gente
vai fazendo. Também esse projeto
quando a gente luta pela democracia, a
gente luta prá que os usuários tenham
uma maior acesso tanto a medicamentos,
como a consulta, como ao próprio SUS, a
gente também tá lutando pra que aja o
acesso do usuário aos direitos
(Entrevistada 9).
No intuito de evidenciar como essa prática está
guiada pelo PEPSS, além da defesa dos direitos
dos usuários, as falas remeteram a diversos
elementos. Um deles é a atuação que tem como
referência o Código de Ética e seus princípios,
como sintetiza o depoimento a seguir:
Eu tento sempre buscar o nosso código
de ética como meu orientador, pra
trabalhar com o usuário, como por
exemplo, buscando seus direitos,
tentando enxergar o que está por trás do
que é pedido dentro da gestão e de outros
setores e vendo qual o lado do usuário,
tentando defender realmente o usuário,
que é o mais prejudicado atualmente
(Entrevistada 3).
Outro ponto importante que aparece nas falas
é, no cotidiano institucional, a busca de uma
prática humanizada, que contribua para a
desburocratização dos serviços:
Por você tá ali em favor da classe
trabalhadora, você tá ali recompondo
direitos, numa prática humanizada, então
você busca um projeto de sociedade
diferente [...]. Então por tudo isso minha
prática está em sintonia com o Projeto
Ético Político (Entrevistada 5 ).
Algumas entrevistadas trouxeram à baila a
e o Projeto Ético-Político do Serviço Social
(BRAVO; MATTOS, 2006), como explicita a
seguinte fala:
Quando vejo os princípios do SUS
juntamente com os princípios do código
4
 de ética, vejo uma semelhança incrível!
[...] Eu já fiz essa comparação: se eu
estou desempenhando meu trabalho
dentro dos princípios éticos, dentro dos
princípios do SUS, eu acredito que eu
estou tentando (eu não vou dizer total,
acho que total nem existe), mas eu
procuro no meu caminhar profissional
seguir o projeto ético-político
(Entrevistada 7).
Quando indagados acerca do fato de sua
atuação ser embasada nos princípios dos
SUS/ESF, as respostas seguiram três tendências.
A primeira se refere à afirmação de que estão
efetuando uma prática sintonizada com tais
referenciais, na medida em que trabalham na
perspectiva da defesa de direitos dos usuários
apregoada pelo PEPSS e se norteiam pelos
valores defendidos pelo Movimento de Reforma
Sanitária:
Eu faço de tudo pra que esteja, eu
considero que sim, porque eu tento fazer
que o direito seja universal, que o direito
não seja discriminatório, que não haja
seletividade, a questão da equidade...
Então, eu procuro trabalhar os princípios
do SUS, então eu faço de tudo pra que
esteja (Entrevistada 2).
Uma segunda tendência presente nos
discursos assinala que, embora tenham como
horizonte a proposta do SUS, há uma série de
dificuldades e desafios para a realização do
trabalho, fazendo uma leitura crítica da realidade
vivenciada pela Estratégia Saúde da Família.
Nesse contexto, a atuação profissional realiza
tentativas de caminhar na defesa dos princípios do
SUS:
Mas a gente tá sempre lutando pra que
esses princípios [do SUS] sejam
colocados na prática, fazendo com que os
usuários conheçam esses princípios e
que sejam realmente colocados em
prática, o que não é uma tarefa fácil, que
não depende do indivíduo, mas de uma
coletividade e eu acho que a cada dia o
usuário está conhecendo melhor seus
direitos e está reivindicando - também a
partir do conhecimento - seus direitos.
Acho que a partir daí quando o usuário
realmente conhecer quais são os
princípios que podem ajudá-los e que eles
podem vir a mudar a situação em que se
encontram (Entrevistada 9).
Nos depoimentos emergiu uma terceira
tendência, aprofundando os traços sinalizados
acima: a avaliação de que, em virtude do contexto,
principalmente das condições postas ao Serviço
XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e
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Social na SF, não se tem uma atuação em sintonia
com os princípios do SUS:
A intenção é [um trabalho antenado com
os princípios do SUS], mas a realidade diz
não: “nada”... Eu tento fazer, mas as
condições não estão dadas pra aquilo!
Me deixam dizer que meu trabalho está
em sintonia, eu tenho vontade que seja
daquele jeito, mas [...] eu não vou
inventar que eu estou fazendo um
trabalho maravilhoso, educativo com a
comunidade, se eu não tenho tempo?
Pelo contrário, eu estou desrespeitando o
que o SUS está dizendo, [...] se eu não
estou na comunidade para acompanhá-la,
como é que eu posso esta respeitando
alguma coisa? Posso até ter a intenção,
mas não tenho condição de fazer
aquilo, um bom trabalho, não é?
(Entrevistada 10).
Esta argüição nos remete às considerações de
Vasconcelos (2002), que, ao tratar da prática
profissional, chama a atenção para o fato de que
“uma prática criativa, inovadora, articulada aos
interesses da população usuária não depende só
do desejo e da opção teórica e política: desejo não
é realidade” (p.119). Ou seja, embora
teleologicamente o(a) profissional defenda a
perspectiva do PEPSS, a concretização de uma
prática consonante com o mesmo vai depender
também das condições e relações de trabalho,
que estão impregnadas de diversas dificuldades e
desafios.
Nessa ótica, a referida autora avalia que, uma
intervenção pautada no PEPSS necessita prezar
pelo planejamento e avaliação das atividades; pelo
incentivo à organização e mobilização popular,
inclusive ao controle social; por um trabalho
coletivo; pela interdisciplinaridade e
intersetorialidade, entre outros.
Conclusão
A guisa de conclusão, pudemos perceber que
os desafios à atuação dos assistentes sociais
comprometidos com o PEPSS e com o Projeto de
Reforma Sanitária são inúmeros, pois a realidade
social é complexa e a conjuntura atual, adversa às
políticas sociais, impõem sérios obstáculos.
È importante situar, assim, que os princípios e
as propostas podem se tornar vazios: ''os aspectos
éticos ‘não se esgotam na afirmação do
compromisso ético-político, é preciso que esse
compromisso seja mediado por estratégias
concretas, articulados à competência teórica-
técnica e à capacidade de objetivá-las
praticamente por meio da realização dos direitos
5
sociais’“ (BARROCO, 2004, apud
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