Controle Respiratório

Prof. Dr. Carlos Uchôa

carlos.uchoa@uni9.pro.br
Controle da Ventilação
Controle da Ventilação
} Função primária dos
pulmões: trocas de oxigênio
e gás carbônico entre o
sangue e o gás alveolar

} Manutenção de níveis
normais de PaO2 e PaCO2

} A regulação das trocas

gasosas é possível porque o
nível de ventilação é
cuidadosamente controlado
Elementos básicos do sistema de controle
respiratório

Controle
central
Tronco encefálico, córtex
e outras partes do
cérebro

Sensores Efetores
Quimoreceptores e Músculos respiratórios
outros receptores
Controle Central - Centro respiratório
} O processo automático normal da respiração se origina
em impulsos provenientes do tronco encefálico;
Tronco Encefálico
} Inspiração e expiração
periódica natural: controlada
por grupos de neurônios
localizados na ponte e no
bulbo

} Três principais grupos de

neurônios:
v Centros respiratórios
bulbares
v Centro apnêustico
v Centro pneumotáxico ou
grupo respiratório pontino
(GRP)
Área expiratória
} Controle durante a respiração normal não forçada

} Expiração normal é passiva

v Relaxamento da parede torácica
v Retração elástica dos pulmões
Centros respiratórios bulbares
} Grupo respiratório dorsal (GRD): ativos durante a
inspiração – contração dos músculos diafragma e
intercostais internos

} Grupo respiratório ventral (GRV): algumas células entram

em atividade durante a inspiração e outras só na
expiração

Estes grupos são responsáveis pelo ritmo ventilatório

básico
Centro apnêustico
} Localizado na região inferior da ponte

} Efeito excitatório sobre a área inspiratória do bulbo,

tendendo a prolongar os potenciais de ação da rampa

} Atuação na função respiratória normal

} Pode atuar em respirações anormais.

Centro pneumotáxico ou grupo respiratório
pontino (GRP)
} Localizado na região superior da ponte

} “Desliga” prematuramente a inspiração– inibem a atividade

inspiratória

} “Encurta” a inspiração: aumento da frequência respiratória

} Regula o volume inspiratório

} * destruição do centro pneumotáxico – exagera a inspiração e

aumenta o volume corrente

} Ação do n. vago e glossofaríngeo

Córtex
} A respiração está sob controle voluntário

} O córtex consegue sobrepor a função do tronco

encefálico

} Hiperventilação voluntária ® redução da PaCO2 ®

alcalose , pode causar tetania (espasmos mãos e pés),
aumenta pH

} Hipoventilação voluntária ® mais difícil, envolve pO2 e

pCO2
Outras partes do cérebro
} Sistema límbico – Responsavel pelas emocoes

} Hipotálamo

ESTADOS
EMOCIONAIS
Efetores
} Músculos da respiração
v Diafragma
v Intercostais
v Abdominais
v Músculos acessórios

O controle da ventilação depende também da

integridade destes músculos
Sensores
} Quimioreceptores centrais
} Respondem a mudanças na [H+] ou aumento do CO2
v Aumento da [H+] ® estímulo à ventilação
v Redução da [H+] ® inibição da ventilaçào

} Quimioreceptores periféricos
} Respondem a reduções na PaO2 e no pH, e aumentos na
PaCO2

} Receptores pulmonares
} Receptores de estiramento pulmonar
} Receptores a irritantes
} Receptores J - Justacapilares
Outros receptores
} Nariz e vias aéreas superiores
v Contem receptores que respondem a estímulos mecânicos e
químicos
v Extensão dos receptores a irritantes
v Respostas reflexas: tosse, espirro e broncoconstrição
v Espasmo da laringe na intubação traqueal

} Receptores musculares e articulares

v Impulsos provenientes dos membros em movimento ajudam
ao estímulo da ventilação durante o exercício
Outros receptores
} Baroreceptores arterias
v Aumento na pressão sanguínea pode causar hipoventilação
reflexa ou apneia
v Diminuição da pressão sanguínea pode causar hiperventilação

} Dor e temperatura
v Estimulação de muitos nervos aferentes pode ocasionar
mudanças na ventilação
v Dor e aquecimento da pele ® hiperventilação
Respostas Integradas
Resposta ao dióxido de carbono

} Fator mais importante no controle da ventilação em

condições normais

} Quimioreceptores centrais mais importantes, mas os

quimioreceptores periféricos também contribuem e a
resposta deles é mais rápida

} A resposta é amplificada quando há baixa PaO2

Respostas Integradas
Resposta ao dióxido de carbono

} Reduz com o sono, aumento da idade, fatores genéticos e

raciais.

} Redução da resposta ventilatória ao CO2 em alguns

indivíduos com doença respiratória

} Diversas drogas (incluindo morfina e barbitúricos)

deprimem o centro respiratório ® hipoventilação
Respostas Integradas
Resposta ao oxigênio

} Somente os quimioreceptores periféricos estão

envolvidos

} Redução da PaO2 estimula a ventilação

} Controle pouco importante durante condições

normóxicas

} Controle torna-se importante em altas altitudes e

doenças pulmonares crônicas
Respostas Integradas
Resposta ao oxigênio

} Em alguns pacientes com doença pulmonar grave o

estímulo hipóxico se torna muito importante

} Pacientes com retenção crônica de CO2 ® pH retorna ao

nível normal (compensação metabólica) ® perda do estímulo
da ventilação pelo CO2 ® hipoxemia se torna o estímulo
chefe à ventilação ® oferta de oxigênio pode deprimir a
ventilação.
Respostas Integradas
Resposta ao pH

} Redução do pH sanguíneo estimula a ventilação

} O local principal de ação do pH arterial reduzido:

quimioreceptores periféricos
Respostas Integradas
Resposta ao exercício

} Durante o exercício há aumento da ventilação

} Aumento do consumo do oxigênio e liberação de gás

carbônico

} PaCO2 se mantém e a PaO2 aumenta durante atividades

físicas - pode cair no pico do exercício.
} pH cai por liberação do ácido lático e glicólise
anaeróbica.