UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS – UFAL

Nutrição do adulto e do Idoso

Necessidades Nutricionais e
energéticas

João Araújo
Recomendações Nutricionais

Necessidades Nutricionais

Existe diferença?
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

Dieta – Objetivo:

 satisfazer as necessidades nutricionais humanas

Crescimento Reparo tecidual

Manutenção Desgaste orgânico

“Níveis de ingestão de nutrientes essenciais, reconhecidos

com base nos conhecimentos científicos, adequados as
necessidades nutricionais de praticamente todas as pessoas
saudáveis de uma população”.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

Como são estabelecidas 

 Investigações em indivíduos com baixos ou deficientes níveis de

ingestão de um determinado nutriente e subseqüente correção do
déficit com quantidades conhecidas do nutriente;

 Estudos bioquímicos de saturação tecidual e função molecular

adequada;

 Estudos de balanço em indivíduos a partir do perfil nutricional em

relação ao consumo;

 Extrapolação dos dados em animais experimentais;

 Consumo de crianças alimentadas ao seio e pessoas aparentemente

saudáveis com relação ao suprimento alimentar.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

Necessidade nutricional

“Quantidades de nutrientes e de energia disponíveis nos alimentos

que um indivíduo sadio deve ingerir para satisfazer suas necessidades
fisiológicas normais e prevenir sintomas de deficiência”.

As necessidades nutricionais representam valores fisiológicos

individuais que se expressam em médias para grupos semelhantes da
população.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

DRI (Dietary Reference Intakes)

Estabelecidas a partir de 1997 pela Food and Nutrtion Board /

Institute of Medicine, visando substituir as RDAs publicadas
anteriormente.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

 DRI (Dietary Reference Intakes)

Inclui 4 conceitos de referência para consumo de nutrientes:

 EAR (Estimated Average Requirement)

 RDA (Recommended Dietary Allowance)

 AI (Adequate Intake)

 UL (tolerable Upper intake Level)

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

EAR (Estimated Average Requirement)

Representa o valor de ingestão de um nutriente, estimado para

cobrir as necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis de
determinada faixa etária, estado fisiológico e sexo.

RDA (Recommended Dietary Allowance)

É o nível de ingestão dietética suficiente para cobrir as

necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis (97 a 98%)
em determinada faixa etária, estado fisiológico e sexo.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

AI (Adequate Intake)

Nível de ingestão de nutrientes a ser utilizado em substituição a

RDA quando evidências científicas não são suficientes para o
cálculo da necessidade (EAR).

Deve ser usada como meta de consumo de nutrientes na prescrição

da dieta para indivíduos saudáveis.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

UL (tolerable Upper intake Level)

Nível mais alto de ingestão diária de nutrientes isento de risco de

efeitos adversos à saúde para quase todos os indivíduos de uma
população.

Não é um nível de ingestão recomendável.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS (continuação)

Extrapolam as necessidades fisiológicas procurando cobrir:

 Diferenças individuais;

 Biodisponibilidade dos nutrientes nos alimentos;

 Condições de armazenamento e o preparo;

 Processamento industrial.
PROTEÍNAS

Necessidade de Proteína:

“O menor nível de ingestão de proteína da dieta que irá

equilibrar as perdas de nitrogênio pelo organismo humano que
mantêm balanço energético com níveis moderados de atividade
física” (FAO/OMS, 1985).
PROTEÍNAS

Níveis seguros

Necessidades + 2 DP

1 DP = Coeficiente de variabilidade = 12,5% para proteínas

FAO/OMS (1985) = O,8g/kg/dia

SBAN (1990) = 1,0 g/kg/dia Considerando:

Idosos com perda de peso ou baixo peso: até digestibilidade (80 – 85%)
1,5g/kg/dia cômputo aminoacídico 90%
PROTEÍNAS

Energia proveniente das proteínas

FNB/NCR (1989) – Nunca superior ao dobro das recomendações

Institute of Medicine (2002) – Nunca inferior a RDA (10% VCT)

Faixa aceitável – 10 – 35% VCT

SBAN – 30 – 35%  Proteínas de origem animal

CARBOIDRATOS

Necessidade de carboidratos

“Quantidade mínima necessária para prover glicose

suficiente para as células cerebrais” (Institute of Medicine, 2002)

EAR = 100g/dia

RDA = 130g/dia
LIPÍDEOS

Necessidade de lipídeos

“Dados insuficientes para determinação da AI, RDA, UL”

AMDR (Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes)

Carboidratos  45 – 65%

Lipídeos  20 – 35%

Proteínas  10 – 35%
 FIBRAS

- Função: minimizar efeitos da constipação (freqüente nos

idosos), normalizar níveis de glicose, reduzir níveis de
colesterol.
- Grandes quantidades causam prejuízo na absorção de
alguns minerais, como ferro, zinco, cobre e magnésio

- American Dietetic Association recomenda 20 a 35g/dia

adultos e idosos
- DRI (2002/2005) – 14g / 1.000kcal

Idade > 51anos

Homens = AI= 30g/dia
Mulheres= AI= 21g/dia
 VITAMINAS

- Maior importância: vitamina B12, betacaroteno,

vitamina C, D, e E, ácido fólico

VITAMINA D

-  absorção de cálcio
- Idosos institucionalizados = < exposição luz solar =
< níveis de vitamina D
- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir
vitamina D
- Excesso de suplementos de vitamina D =
calcificação de tecidos moles
Vitamina D
• Sua deficiência pode proporcionar perda da massa
óssea e risco de osteoporose

• Recomenda-se expor-se ao sol, exceto das 10 às 15

horas

• DRI = 15 g ou 400 UI/dia, quando não for possível a

exposição ao sol
 VITAMINA E
-Prevenção de danos nas membranas, inibe peroxidação
de LDL.

-Antioxidante   risco de degeneração macular

(cegueira)

-Potente nutriente para redução no declínio da imunidade

celular

-Dados inconclusivos: redução da progressão da doença

de Alzheimer X suplementação de vitamina E

-DRI = 15 mg
Vitamina C

• Antioxidante

• Protetor contra a catarata

• DRI = 90 g (homem), 75 g (mulher)

- Idosos: níveis  de ác. ascórbico devido a < ingestão

de alimentos fontes

- Recomendação de vitamina C (DRI, 2000) = adicional

de 35mg/dia para fumantes
Vitamina E
• Antioxidante   risco de degeneração
macular (cegueira)
• Potente nutriente para redução no declínio
da imunidade celular
• DRI = 15 mg

Folato
• Alcoolismo  deficiência
• Deficiência = anemias
• DRI = 400 g
Vitamina A
• Deficiência rara
• Suplementação excessiva pode indicar
toxicidade da vitamina ou dano hepático
• DRI = 900 g (homem), 700 g (mulher)
Vitamina B6
• Pode haver alterações no seu metabolismo
• Fase de estudos
• DRI = 1,7 mg (homem), 1,5 mg (mulher)

Vitamina B12
•  necessidades = Idosos com gastrite atrófica e
supercrescimento bacteriano
• DRI = 2,4 g
Necessidades de Minerais
Cálcio
•  Calcitriol
•  Função Renal •  Vitamina D3
•  Absorção de Cálcio

• Dieta Hiperprotéica   Calciúria

• DRI = 1200 mg
 MINERAIS
CÁLCIO:
- Importância:  densidade mineral óssea, controle da
hipertensão arterial, dentre outras.

FÓSFORO
- Absorção é  com uso excessivo de álcool, antiácidos
(como alumínio e fosfato) e carbonato de cálcio. Fontes: nozes
e sementes, leguminosas e hortaliças de folhas verdes.
 MAGNÉSIO
- Função como ativador de diversas enzimas
- Idosos =  ingestão,  absorção intestinal e >
excreção urinária de Mg
- Deficiência de Mg = fator de risco para osteoporose
Fontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortaliças de
folhas verdes.

OBSERVAÇÃO:
- Usuários de diuréticos: > ingestão de K, Mg, e vitamina
hidrossolúveis
- Risco do uso abusivo de suplementos:
 função hepática e  função renal  > risco de toxidade
Zinco
Deficiência:
• Anorexia
• Dificuldade de cicatrização
•  Paladar
• Comprometimento da resposta imune
• Fotofobia
• Perda da adaptação visual no escuro

DRI = 11 mg (homem), 8 mg (mulher)

Fontes: Cereais integrais, carnes, nozes, leguminosas,

mariscos e levedos
 FERRO
- Deficiência pode ser causada pela redução da
ingestão de alimentos fontes ou pela perda de sangue
gastrointestinal (úlcera, câncer), uso de antiinflamatórios
esteróides e uso de antiácidos ou redução da acidez
gástrica

RDA:

Homem 8 mg/dia
Mulher 18 mg/dia
Selênio
• Interage com a Vitamina C   formação de radicais
livres
• É um antioxidante
• Necessário para a reprodução e função hepática
• DRI = 55 g
• ÁGUA

- Importância: redução da percepção do

mecanismo de sede (hipodispsia), 
capacidade renal de retenção hídrica

- Desidratação  hipernatremia,
hiperosmolaridade   sensação de sede 
insuficiência renal aguda

- 30 a 35ml/kg/dia – mínimo de 1 a 1,5ml/kcal

BASES DO PLANEJAMENTO DIETÉTICO

ETA (Efeito Térmico do Alimento)

Fração do gasto total de energia devida aos processos de digestão

dos alimentos, absorção e metabolismo de nutrientes.

Também é conhecido como ação dinâmica específica ou termogênese

dieta-induzida.

10% GET
 ENERGIA

- Idosos:  TMB,  Atividade física

Mulheres após 50 anos  massa magra
Homens após 40 anos  gasto energético

- Exceção: situações de estresse como febre e

infecções   da necessidade energética
 Recomendação energética da FAO/OMS (1985)
GET = TMB x fator de atividade física

Fatores de atividade física referiam-se a adultos de

19 a 50 anos, não incluiam idosos.

 Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3

(atividade muito leve)

OBS: Não considerava a  das necessidades com o

da idade
FAO/OMS (Fonte: Human energy requirements - Report of a Joint
FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Outubro 2001)

HOMENS

Idade Fórmula
> 60 11,711 x [peso(kg)] + 587,7 x PAL

MULHERES

Idade Fórmula
> 60 9,082 x [peso(kg)] + 658,5 x PAL

Fator de Atividade Física (PAL - Physical Activity Level )

Sedentário:1,40-1,69
Ativo: 1,70-1,99
Atividade Intensa: 2,00-2,40
CASO I

J.A.B., Sexo masculino, 31 anos, Altura 170 cm, 74,2 kg, natural e procedente
de Maceió, Empresário, refere realizar atividade física (musculação), 5 vezes
por semana. Nega etilismo, tabagismo. Nega Diabetes, hipertensão ou qualquer
outra DCNT.

Realiza 4 refeições diárias: Café da manhã, Almoço, Jantar e Ceia

Consumo médio: VCT 2.650 kcal/dia

Calcule:

1) TMB
2) Necessidade Energética (utilize mais de 2 métodos)
3) Oferta energética para perda ponderal
4) Oferta energética para ganho ponderal
5) Necessidades Nutricionais de macro e micronutrientes
CASO II

M.F.C., Sexo feminino, 67 anos, Altura 165cm, 85kg, natural e procedente de

Maceió, Dona de casa, refere não praticar atividade física diariamente, mas
afirma realizar faxina doméstica 3 vezes por semana em sua própria residência
(Casa com 5 cômodos pequenos), além da limpeza diária da casa. Nega
etilismo, afirma tabagismo. Hipertensa e diabética há aproximadamente 4 anos.

Realiza 5 refeições diárias: Café da manhã, Almoço, lanche, Jantar e Ceia

Consumo médio: 2.500 kcal/dia

Calcule:

1) TMB
2) Necessidade Energética
3) Oferta energética para perda ponderal
4) Necessidades nutricionais de macro e micronutrientes