PROCURAÇÃO

OUTORGANTE: (nome do outorgante), inscrito (a) no CPF sob n.º (nú mero do CPF), RG
nº (nú mero do RG), (nacionalidade), nascido (a) em (data), filho (a) de (nome dos pais),
com endereço (endereço), (telefone), (e-mail).
OUTORGADOS: (nome do advogado), inscrito na OAB/(sigla do estado) sob o nº (nú mero
de inscriçã o na OAB), com endereço profissional na (endereço), (telefone, (e-mail).
PODERES: por este instrumento particular de procuraçã o, constituo meus procuradores
outorgados, concedendo-lhes os poderes da clá usula ad judicia et extra, para o foro em
geral, podendo, portanto, promover quaisquer medidas judiciais, extrajudiciais ou
administrativas, em qualquer Juízo, Instâ ncia e Tribunal, conferindo-lhes ainda poderes
especiais para receber citaçã o, confessar, reconhecer a procedência do pedido, transigir,
desistir, renunciar ao direito sobre que se funda a açã o, firmar compromissos ou acordos,
receber valores, receber e dar quitaçã o, levantar ou receber RPV e alvará s, pedir a justiça
gratuita e assinar declaraçã o de hipossuficiência econô mica, em conformidade com a
norma do art. 105 da Lei 13.105/2015; podendo ainda substabelecer esta com ou sem
reservas de iguais poderes.
(cidade)/(sigla do estado), (dia) de (mês) de 20__.
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(nome completo)
CPF sob n.º (nú mero do CPF), RG nº (nú mero do RG)

Documentos relacionados:
Modelo de declaraçã o de hipossuficiência (jusbrasil.com.br)