ULIMAS PROVAS 2021 – NOVEMBRO/DEZEMBRO

SISTEMA NERVOSO
MORFO

SISTEMA NERVOSO Hormônio pré sináptico é a acetilcolina que é liberado pelas vesículas desse
neurônio e captadas por receptores nicotínico no neurônio pós-
Dividido em sistema nervoso central e periférico ganglionar .Os neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso simpático
secretam principalmente noradrenalina, razão por que a maioria deles é
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO chamada neurônios adrenérgicos. As fibras adrenérgicas ligam o sistema
nervoso central à glândula suprarrenal, promovendo aumento da secreção
FUNÇÃO de adrenalina.
regula funções orgânicas garantindo a homeostase Compostos pelos nervos torácicos (T1-T12) e lombares (L1 e L2)
COMPOSIÇÃO
nervos e gânglio

DIVISÃO
autônomo, somático e entérico
Somático: responsável por movimentos voluntários na musculatura
esquelética por neurotransmissores de acetilcolina e transmitir estímulos
sensoriais da pele, músculos esqueléticos e articulações.
Autônomo: parte eferente da víscera -> controle de suas ações
 Definição: componente involuntário do SNP que controla as
células musculares cardíacas, glandulares e lisas.
 Divisões: sistema nervoso simpático (SNAS), sistema nervoso
parassimpático (SNAP) e o entérico
 Depois que o sistema nervoso autônomo recebe informações
sobre o corpo e o ambiente externo, ele responde estimulando os
processos corporais, geralmente pela divisão simpática, ou
inibindo-os, pela divisão parassimpática. O caminho de um SNPPARASSIMPÁTICO
nervo autônomo envolve duas células nervosas. Uma delas está Funções de descanso e digestão - desacelera o coração, promove o
localizada no tronco cerebral ou na medula espinhal. É peristaltismo.
conectada por fibras nervosas à outra célula, localizada em um
grupo de células nervosas (chamada gânglios autônomos). As O hormônio liberado pelo neurônio pré-ganglionar pelas vesículas é a
fibras nervosas desses gânglios se conectam com os órgãos acetilcolina, assim como no simpático. O neurônio capta esse hormônio por
internos. meio de receptores nicotínicos. O hormônio secretado pelos neurônios pós-
o A maioria dos gânglios para a divisão simpática está ganglionares do sistema nervoso parassimpático é a acetilcolina, razão pela
localizada bem do lado de fora da medula espinhal qual esses neurônios são chamados colinérgicos
(axônios perto da medula e longos para o órgão), dos Compostos pelos nervos sacrais (S2, S3 e S4) e nervos cranianos (III
dois lados. (oculomotor), VII (facial), IX (glossofaríngeo)e x (vago)
o Os gânglios para a divisão parassimpática estão
localizados próximos ou nos órgãos a que estão
conectados (axônios longe da medula e próximo aos
órgãos).

NEURÔNIO PRÉ-GANGLIONAR
 Corpo celular
 Coluna lateral da medula de T1 a L2
 Caminho: Raízes ventrais -> tronco do nervo espinhal -> ramo
ventral do nervo espinhal -> ramo comunicante branco -> tronco
simpático -> nn esplâncnicos e gânglio pré-vertebral
DIFERENÇA ENTRE SIMPÁTICO E
NEURÔNIO PÓS-GANGLIONAR PARASSIMPÁTICO
 Corpo celular  Anatômicas: localização dos neurônios pré-ganglionares dos
 Gânglios paravertebrais e pré-vertebrais gânglios autonômicos extensão das fibras pré-ganglionares e
 Cominhos: pós-ganglionares
o Gânglio -> ramo comunicante cinzento -> nervo a) Quanto à localização dos neurônios pré-ganglionares
espinhal -> mm eretores dos pêlos, glândulas  Simpático: neurônios pré-ganglionares simpáticos
sudoríparas, vasos cutâneos encontram-se nos níveis tóraco-lombar
o Gânglio -> nervo independente (p.ex., nervos  Parassimpático: neurônios pré-ganglionares
cardíacos cervicais) -> víscera parassimpáticos encontram-se nos níveis crânio-
o Gânglio -> filetes nervosos acolados a artérias (p.ex. sacral
nervo e plexo carotídeos internos) -> vísceras b) Quanto à localização dos neurônio autonômicos e tamanho
irrigadas pela artéria das fibras simpáticas e parassimpáticas.
 SNSimpático: neurônios pré-ganglionares com fibras
SNPSIMPÁTICO pré- ganglionares curtas e as fibras pós-ganglionares
são longas.
Reação de luta ou fuga -> situação de estresse ou de emergência

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  SNParasimpático: neurônios pré-ganglionares com  Bulbo: responsável por processos vitais por centros e ramos de
fibras pré-ganglionares longas e as fibras pós- nervos
ganglionares são curtas.  Ponte: responsável pelo tônus muscular, postura, equilíbrio,
c) Organização dos neurônios simpáticos pós-ganglionares movimentos respiratórios e movimentação do corpo. Reenvia
em cadeia sinais que ligam a medula espinhal e o córtex cerebral com o
 Origem na coluna intermédiolateral Tóraco-Lombar; cerebelo. Contém os núcleos pontinos, cocleares e vestibulares,
contribuem com praticamente todos os nervos os núcleos sensitivos do nervo trigêmeo e núcleo do nervo
periféricos facial.
 Farmacológicas
Cerebelo: responsável pela movimentação, equilíbrio e coordenação do
 Fisiológicas: agem antagonicamente, raramente corpo Região interna branca Região externa cinza
sinergisticamente trabalham harmonicamente na coordenação da
atividade visceral (equilíbrio) Medula Espinhal: é um cordão cilíndrico de tecido nervoso dentro da
coluna vertebral, que vai do 5° somito para baixo. Conectado ao Tronco
Encefálico.
 A região interna da medula, em forma de “H”, é chamada de
substância cinzenta devido à grande concentração de corpos
celulares dos neurônios que lhe dão essa coloração. É um canal
medula revestido por células da glia (cilíndrica ciliada), sendo
denominada substância cinzenta.
 A parte mais externa contém mais dendritos e axônios e fica
mais esbranquiçada, sendo denominada substância branca.
Formada por gordura - endoneuro - tecido conjuntivo
(vermelhinho) com axônio (branco) passando
A medula espinal é a principal via para o fluxo de informações em ambos
os sentidos entre o encéfalo e a pele, as articulações e os músculos do
corpo. Além disso, a medula espinal contém redes neurais responsáveis
pela locomoção. Se for seccionada, há perda da sensibilidade da pele e dos
músculos, bem como paralisia, a perda da capacidade de controlar os
músculos voluntariamente.
A medula espinal é dividida em quatro regiões: cervical, torácica, lombar e
FENDA SINÁPTICA sacra, nomes que correspondem às vértebras adjacentes.
O estreito espaço em uma sinapse química que separa a terminação axônico Cada região é subdividida em segmentos, e de cada segmento surge um par
de um neurônio de outro neurônio ou fibra muscular e através da qual bilateral de nervos espinais.
ocorre a difusão de um neurotransmissor para causar um efeito na célula
pós-sináptica. Composta por:

Ele é preenchido com líquido intersticial. Os impulsos nervosos não podem  Raiz Dorsal: chegada de informação (sensitiva)
ser conduzidos pela fenda sináptica; assim, ocorre uma forma alternativa e  Raiz Ventral: produz uma reação (reflexo rápido) (motora)
indireta de comunicação. Em resposta a um impulso nervoso, o neurônio -> sistema muscular esquelético ou vesículas
pré-sináptico libera um neurotransmissor que se difunde pelo líquido da
fenda sináptica e se liga a receptores na membrana plasmática do neurônio
pós-sináptico. O neurônio pós sináptico recebe o sinal químico e, na
sequência, produz um potencial pós-sináptico, um tipo de potencial
graduado. Desse modo, o neurônio pré-sináptico converte o sinal elétrico
(impulso nervoso) em um sinal químico (neurotransmissor liberado). O
neurônio pós-sináptico recebe o sinal químico e, em contrapartida, gera um
sinal elétrico (potencial pós-sináptico).
Quando o neurotransmissor é liberado na fenda sináptica ele é
metabolizado/degradada pela enzima acetilcolinesterase.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

FUNÇÃO
recebe e processa informações -> comando involuntário NERVOS ESPINAIS
COMPOSIÇÃO
Encéfalo (cerebelo, cérebro e tronco encefálico) & medula espinhal
Encéfalo: comanda reação a estímulos, movimentos e secreções. Composto
pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico
Cérebro: responsável pelo raciocínio, fala, escrita, sensações e memória
 Apresenta o Tálamo, Hipotálamo e Epitálamo
 A camada mais externa é denominada de córtex que é a região
cinza do cérebro no qual estão os neurônios
 A camada interna é a medula região branca do cérebro que
contém axônios e dendritos ricos em bainha de mielina
o Tálamo: responsável pelas emoções, sede, fome,
temperatura corporal e hormônios (com ajuda da
Hipófise)
o Hipotálamo: ativa as glândulas produtoras de
Conjunto de neurônios = fascículo, conjunto de fascículos forma um nervo
hormônios -> Hipófise
o Epitálamo: responsável pelo controle dos ciclos União de duas raízes que conectam à medula espinhal sendo:
circadianos (ciclo biológico: 24 horas) e produz
 Uma parte dorsal – axônios sensitivos
melatonina (sono)
 Uma parte ventral – axônios motores
Tronco Encefálico: responsável por algumas funções como a visão,
audição, movimento dos olhos e movimento do corpo (tônus muscular).
Composto pelo Bulbo e pela Ponte. Responsável por conduzir impulsos do
cérebro para a medula para então, gerar respostas cardíacas e reflexos
(tosse, espirro, etc). Apresenta apenas regiões brancas

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HISTOLOGIA
 Externamente = Epineuro: tecido conjuntivo (permite
vascularização) denso não modelado. Emite
prolongamentos em direção ao centro e forma o perineuro
 Perineuro: reveste fascículos (conjuntos de neurônios) de
neurônios
 Endoneuro: reveste neurônios
Cominho: Epineuro -> perineuro-> endoneuro-> fibras nervosas -> axônios
e bainha de mielina
TIPOS DE NEURÔNIOS
São vias de comunicação entre a medula espinal e regiões específicas do
corpo. Todos os nervos espinais são mistos: motor e sensitivo.
Pouco antes de um nervo espinal se juntar à medula espinal, ele divide-se
em dois ramos, chamados de raízes. Dois feixes de axônios, chamados de
raízes, conectam cada nervo espinal a um segmento da medula por meio de
feixes ainda menores de axônios conhecidos como radículas
Quando os nervos espinais se ramificam a partir da medula espinal, eles se
projetam lateralmente para sair do canal vertebral por meio dos forames
intervertebrais, entre vértebras adjacentes.
SENSITIVOS OU AFERENTES -RAIS DORSAL/
POSTERIOR:
Caminha o estímulo da periferia para o SN. Chegam pela raiz dorsal/
posterior da medula.
De cada nervo espinal é especializada em conduzir a entrada de
informações sensoriais. suas radículas contêm apenas axônios sensitivos, os
quais conduzem impulsos nervosos de receptores sensitivos da pele, dos
músculos e dos órgãos internos para o sistema nervoso central. Cada raiz
posterior apresenta uma protuberância, o gânglio sensitivo do nervo espinal
(da raiz posterior), que contém os corpos celulares de neurônios sensitivos.
MOTOR OU EFERETNTE – RAIZ VENTRAL/
ANTERIOR:
Resposta, ao estímulo sensitivo. Partem do SN para a periferia. Partem pela
raiz anterior da medula
Carrega informações provenientes do SNC para músculos e glândulas. Suas
radículas contêm axônios de neurônios motores, que conduzem impulsos
nervosos do SNC até os órgãos efetores (músculos e glândulas).
Como a medula espinal é mais curta que a coluna vertebral, os nervos das
regiões lombar, sacral e coccígea não saem da coluna vertebral no mesmo
nível em que deixam a medula espinal. As raízes destes nervos espinais
inferiores se angulam inferiormente junto com o filamento terminal no
canal vertebral, como os pelos da cauda de um cavalo. Consequentemente,
as raízes destes nervos são chamadas cauda equina, significando “rabo de
cavalo”
NERVO VAGO
É o maior nervo craniano e tem origem na parte de trás do bulbo
raquidiano, uma estrutura cerebral que liga o cérebro com a medula espinal,
e sai do crânio por uma abertura chamada de forame jugular, descendo pelo
pescoço e tórax até terminar no estômago.
FUNÇÃO
Atua no coração: redução da frequência cardíaca e atividade contrátil do
coração;
Atua no pulmão: redução da secreção e constrição brônquica;
Atua no estomâgo, intestino delgado, colón e reto: relaxamento dos
esfíncteres digestivos e ativaçãoda secreção e movimento peristáltico do
estômago e intestino;
Atua no pâncreas: aumento da secreção de enzimas digestivas pelo
pâncreas.
INERVAÇÃO
PLEXO BRAQUIAL
O plexo braquial é uma conjugação de tecido nervoso que é constituída de
fibras formadas pelos ramos ventrais das raízes dos quatro nervos cervicais
inferiores e do primeiro nervo torácico (C5-C8 e T1). Seus ramos se
irradiam como grandes nervos responsáveis pela inervação cutânea e
motora de todo o membro superior.
Ele é dividido didaticamente em cinco seções anatômicas, que
contém: cinco raízes, três troncos, seis divisões, três cordões e treze ramos
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 o sensorial: pele posterior do antebraço lateral e punho,
braço posterior
o motora: tríceps braquial, braquirradial, ancôneo,
extensores do braço posterior e antebraço
 Nervo medial:
o sensorial: pele de 2/3 lateral da mão e das pontas dos
dedos
o motora: flexores do antebraço, eminência tenar,
lumbricais 1-2
 Nervo ulnar:
o sensorial: pele da palma e lado medial da mão –
dígitos 3-5
o motora: eminência hipotenar, certos flexores do
RAÍZES: antebraço, adutor do polegar, lumbricais 3-4 e
músculos interosseos
C5, C6, C7, C8 e T1
INERVAÇÃO CORDÃO POSTERIOR
NERVO SUBESCAPULAR SUPERIOR
 emerge: da quinta e sextas vértebras cervicais (C5 e C6)
 inerva: parte superior do músculo subescapular (asas – conecta
braça ao tórax)

TRONCOS
NERVO TORACODORSAL OU SUBESCAPSULAR
MÉDIO
 compostos pelos 3 últimos nervos espinhais cervicais (C6, C7 e
C8)
 inerva: latíssimo dorsal

 Superior (C5, C6)

 Médio (C7)
 Inferior (C8 e T1)

DIVISÕES
 Primeiro anterior (tronco superior + médio) NERVO SUBESCAPSULAR INFERIOR
 Segundo anterior (tronco inferior)
 Posterior (tronco superior + médio +inferior)  emerge: da C5 e C6
 inerva a parte inferior do músculo subescapular e o músculo
CORDÕES = FASÍCULOS redondo maior


Lateral:
continuação
da primeira
divisão
anterior
 Medial:
continuação
da segunda NERVO AXILAR
divisão
anterior
 Posterior: continuação da divisão posterior – composto por 5
ramos
o nervo subescapular superior
o nervo toracodorsal
o nervo subescapular inferior
o nervo axilar
o nervo radial

RAMOS
 Nervo musculocutâneo:
o sensorial – pele do antebraço anterolateral
o motora: braquial, bíceps braquial, coracobraquial
 Nervo axilar:
o sensorial: pele da parte lateral do ombro e parte
superior do braço
o motora: deltoide e redondo menor
 Nervo radial:

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  emerge: C5 e C6
 ramo anterior: inerva músculo deltoide

 ramo posterior: inerva musculo redondo menor, músculo

deltoide parte lateral superior do braço

NERVO RADIAL
 emerge do C6 e C8
 inerva: mão

RESUMINHO
 Região do ombro: n. axilar
 emerge: todas raízes  Região posterior de braço e antebraço: n. radial
 inerva:  Região anterior e medial de braço: n. musculocutâneo
o tríceps braquial  Região anterior de antebraço (porção lateral) e região tenar de
o supinador mão: n. mediano
o ancôneo  Região anterior de antebraço (porção medial) e restante de mão:
o músculos extensores do antebraço n. ulnar
o músculo braquiorradial
PLEXO LOMBOSACRO

INERVAÇÃO CORDÃO MÉDIO

Produz três nervos que se originam do quinto ao sétimo nervos espinhais
cervicais (C5, C6 & C7)
NERVO MEDIANO

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NERVO FEMORAL
 origina do plexo lombar (L2-L4)
 inerva vários músculos da região anterior do quadril (anca) e da
coxa, como o ilíaco, o satórioe os quatro músculos
do quadríceps femural
NERVO OBTURATÓRIO E NERVO GLUTEO
INFERIOR E SUPERIOR
O nervo obturador inerva os músculos adutores, assim como a pele da face
medial da coxa. Como o nome sugere, os nervos glúteos inervam os três
músculos glúteos (máximo, médio e mínimo).
NERVO ISQUIÁTICO
 Origina-se do plexo sacral (L4-S3) e percorre toda a região
posterior do membro inferior.
 inerva toda a pele da perna, os músculos posteriores da coxa e os
músculos da perna e do pé. 
REFLEXO DO VÔMITO/ ÊMESE
O vômito ou êmese é um ato involuntário, que consiste na expulsão perioral
forçada do conteúdo gástrico, provocada por contração enérgica dos
músculos abdominais. É precedido, na maioria das vezes, por náuseas, que
é a sensação iminente de vômito; trata-se de uma impressão subjetiva, mal
definida, comumente referida como "enjoo" ou "ânsia".
A náusea e o vômito frequentemente se associam a fenômenos vasomotores
como salivação intensa, sudorese profusa, vasoconstrição com palidez e
alterações da frequência do pulso. Antes do vómito pode ocorrer aceleração
gradual da frequência respiratória e queda da pressão sanguínea. Esse
fenômeno pode refletir, em parte, uma alteração do débito cardíaco,
resultante de alterações súbitas e acentuadas da pressão intratorácica. Em
geral, a frequência cardíaca é rápida antes do vômito, bradicardizando no
ato de vomitar. Nesse momento, a glote fecha-se para impedir a passagem
de alimento para as vias respiratórias — cessa a respiração
FISIOPATOLOGIA
Na região bulbar localizam-se dois centros do vômito:
1. Neuroreceptor: localizado entre os centros da salivação e
respiratório. É estimulado por impulsos nervosos gastroentéricos
e periféricos
2. Quimiorreceptor: localizado na base do quarto ventrículo. É
estimulado por toxinas e drogas que chegam por via
hematogênica.
Antes de ser iniciado o ato motor do vômito, os impulsos chegam à córtex
cerebral, despertando a sensação consciente de náuseas. A seguir, pela
estimulação do centro do vômito, é efetuado o ato motor do mesmo, com
contração das paredes abdominais e do diafragma e concomitante
relaxamento da cárdia e músculos faríngeos. A descida do diafragma e a
contração aguda dos músculos abdominais atuam em conjunto para
aumentar subitamente a pressão intra-abdominal.
O vômito acarreta perdas importantes de líquidos e outras substâncias e de
diversos íons, especialmente de hidrogênio (H + ), Cloro (Cl-) e potássio
(K+). Essas perdas, quando em quantidade significativa, acarretam
distúrbios graves como desidratação, hipopotassemia e alcalose ou acidose.
INTOXICAÇÃO AGUDA
ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS
São inseticidas, utilizados no controle de parasitas em animais e podem
gerar resíduos nos produtos alimentícios derivados, representando um risco
para o consumidor.
Carbomatos: é o chumbinho
AÇÃO
São inibidores da colinesterase (sistema nervoso periférico), impedindo a
inativação da acetilcolina, permitindo assim, a ação mais intensa e
prolongada do mediador químico nas sinapses colinérgicas, a nível de
membrana pós-sináptica.
SINTOMAS
Olhos em miose, salivando, muita dor, cólica abdominal, bradicardia e
lacrimejando
 Leves: tonturas, nauseas, sensação de mal-estar, cólicas (sem
diarreia) e fraqueza muscular discreta
 Moderadas: síndrome muscarínica e/ou sinais de estimulação
nicótica, tremores, fraqueza muscular, confusão mental,
ansiedade, sonolência e letargia
 Graves: síndrome muscarínica e/ou insuficiência respiratória,
convulsões, coma, fraqueza muscular
Síndrome muscarínica:
 Afeta coração, trato respiratório, TGI, olhos e trato urinário
 Sintomas: bradicardia, dispineia, tosse-secreção brônquica,
bronca contrição, vômitos, dor abdominal, diarreia (relaxa
esfíncter + aumento peristaltismo), miose, incontinência urinária
e sudorese intensa
Síndrome nicotínicos:
 Causa: hiperatividade simpática e disfunção neuromuscular
 Sintomas: taquicardia, hipertensão, pupilas dilatadas, fraqueza
muscular, palidez, câimbra e contrações da musculatura
esquelética
Problemas no Sistema Nervoso Central:
 Agitação, psicoses, confusão, coma, convulsões, cefaleias,
labilidade emocional, tremores, sonolência e ataxia (falta de
coordenação)
“DUMBELS”: diarreia, Urination), miose (dilatação pupilas),
broncoespasmo, êmese, lacrimejar e salivar
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TRATAMENTO – ANTÍDOTO
ATROPINA
Ela vai bloquear o receptor, agindo como um antagonista, melhorando os
sintomas. Droga mais antiga

OXIMAS
Age na reativação enzimática da colinesterase que está inativada. Droga
mais recente
Funciona apenas para os organofosforados e não para os carbonatos.

INTOXICAÇÃO CRÔNICA
INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS
 Pb, Hg, Ar, Cd