FIBRO EDEMA GELÓIDE: ETIOPATOGENIA, AVALIAÇÃO E ASPECTOS

RELEVANTES – UMA REVISÃO DE LITERATURA

Viviane Araújo Pires 1, Arthur Nascimento Arrieiro 1, Murilo Xavier 1

1
UFVJM – Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri / Departamento de Fisioterapia
CEP: 39100-000 Fone/Fax: +55 38 3532 6000 email: vipires@hotmail.com

Resumo - O fibro edema gelóide é definido como um distúrbio metabólico localizado no tecido
subcutâneo que provoca uma alteração na forma do corpo feminino, sendo caracterizado por um estofado
ou aparência de “casca laranja”. A causa é multifatorial não sendo possível isolar cada um desses fatores,
que somados, contribuem para o aparecimento do distúrbio. Além de ser desagradável aos olhos do ponto
de vista estético, tal afecção ocasiona problemas de ordem psicossocial, originados pela cobrança dos
padrões estéticos dos dias atuais, pode, ainda, acarretar problemas álgicos nas zonas acometidas e
diminuição das atividades funcionais. O objetivo do presente estudo foi revisar os fatores etiopatogênicos e
os aspectos mais relevantes sobre do fibro edema gelóide. Para tanto foram selecionados artigos recentes
e relevantes sobre o tema no banco de dados Scielo e Medline. Sendo o FEG um problema de ordem
biopsicossocial cabe ao fisioterapeuta como um profisional de saúde abordá-lo, o aparecimento dessa
afecção é uma conseqüência multifatorial e para que o seu tratamento obtenha bons resultados é
necessário uma avaliação detalhada e uma atuação multicêntrica.

Palavras-chave: Celulite, Fisioterapia Dermato Funcional

Área do Conhecimento: Fisioterapia e Terapia ocupacional

Introdução dimorfismo sexual no tecido conjuntivo, tal como

O termo "celulite" foi primeiro usado na
década de 1920, para descrever uma alteração
estética da superfície cutânea (ROSSI &
VERGNANINI, 2000). Desde então alguns termos
são utilizados para designá-la, na tentativa de
adequar o nome a características
histomorfológicas encontradas: lipodistrofia
localizada, fibro edema gelóide, hidrolipodistrofia
ginóide, paniculopatia edemato-fibroesclerótica e
paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia
ginóide. Contudo, a denominação fibro edema
gelóide (FEG) tem-se demonstrado como o
conceito mais adequado para descrever o quadro
historicamente conhecido e erroneamente
denominado de celulite (GUIRRO & GUIRRO,
2004).
O FEG é uma afecção bastante incidente na
população como um todo, sendo o gênero
feminino o mais acometido, tendo uma prevalência
entre 85% e 98% em todas as raças. Essa
prevalência é demonstrada após o marco da
puberdade (AVRAM, 2004). Sabe-se que os
distúrbios hormonais são os principais causadores
do FEG, sendo que o estrógeno é o principal
hormônio envolvido e é responsável pelo
agravamento de tal afecção (GUIRRO & GUIRRO,
2004). Com a puberdade, há o aumento das taxas
de estrógeno, intensificando os depósitos de
gordura principalmente na região glútea,
contribuindo para ocorrência do quadro. Em seus
estudos, Rosenbaum et al (1998) identificaram um
refletido nas características estruturais da derme,
que é concordante com a observação clínica de
que a maior parte das mulheres e alguns homens
têm celulite.
O FEG é uma alteração da topografia da pele
que ocorre sobre a região pélvica, membros
inferiores e abdome. É caracterizada por um
estofado ou aparência de “casca laranja”.
Etimologicamente, é definida como um distúrbio
metabólico localizado no tecido subcutâneo que
provoca uma alteração na forma do corpo feminino
(ROSSI & VERGNANINI, 2000). Para Quatresooz
et al (2006) as principais mudanças histológicas
são encontradas no interior da hipoderme e
consistem na hipertrofia ou afrouxamento do
tecido conjuntivo separando os lóbulos de gordura.
Apesar do FEG ser confundido ou
relacionado com a obesidade, atualmente pode-se
afirmar que são processos nosologicamente
diferentes, sendo este fato fundamentado por
observações clínicas (não é preciso ser obeso
para possuir o quadro) e histológicas (GUIRRO &
GUIRRO, 2004; ROSSI & VERGNANINI, 2000).
Para Guirro & Guirro (2004) não se pode falar
da “causa”, visto que seria impossível garantir sua
verdadeira influência, não sendo possível isolar
cada um desses fatores, que somados,
contribuem para o aparecimento do distúrbio.
O FEG, além de ser desagradável aos olhos
do ponto de vista estético, ocasionando problemas
de ordem psicossocial, originados pela cobrança
dos padrões estéticos dos dias atuais, pode,

XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e 1

IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba
ainda, acarretar problemas álgicos nas zonas
acometidas perdas funcionais. Portanto, se de
acordo com a Organização Mundial de Saúde, o
indivíduo só é saudável quando possui um
equilíbrio biopsicossocial, então o FEG já pode ser
considerado um problema de saúde (MEYER et al,
2005).
Sendo o FEG uma alteração esteticamente
indesejável dentro dos padrões da sociedade atual
torna-se incansável a busca por novas terapias.
Por se tratar de uma condição de origem
multifatorial, o desenvolvimento de terapias
efetivas depende de uma avaliação detalhada,
objetivando a detecção de possíveis fatores que
desencadeiem o processo. Segundo Rossi &
Vergnanini (2000) as modalidades de tratamento
podem ser divididas em quatro categorias:
atenuação de fatores agravantes, utilização de
agentes farmacológicos e métodos físicos e
mecânicos. Dessa forma o objetivo deste estudo
foi revisar os fatores etiopatogênicos e os
aspectos mais relevantes sobre do FEG na
atuação fisioterapêutica.
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisão
descritiva da literatura, para a qual foram
selecionados artigos no banco de dados Scielo e
Medline referente aos anos de 1998 a 2009. Esses
bancos de dados foram escolhidos pelo rigor na
classificação de seus periódicos e por serem muito
conhecidos pelos acadêmicos e profissionais da
área da saúde. A busca dos artigos foi feita
através das palavras chaves: fibro edema gelóide,
fisioterapia dermato funcional, cellulite, gynoid
lipodystrophy, physiotherapy, dermatology, beauty.
Foram selecionados artigos recentes e relevantes
sobre o tema.
Resultados e Discussão
Foram encontrados 24 artigos no período
proposto de 1998 a 2009, sendo utilizados 13 dos
mesmos. Para serem incluídos os artigos
deveriam descrever os mesmos estágios de
evolução e graus de severidade do FEG.
De maneira geral os fatores que
provavelmente desencadeiam o processo de
formação do FEG são subdivididos em três
classes: fatores predisponentes (genética, idade,
sexo, desequilíbrio hormonal), fatores
determinantes (estresse, fumo e sedentarismo,
desequilíbrios glandulares, perturbações
metabólicas do organismo em geral, maus hábitos
alimentares, disfunção hepática) e fatores
condicionantes (aumento a pressão capilar,
dificuldade da reabsorção linfática, favorecimento
XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e
IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba
da transudação linfática nos espaços intersticiais)
(GUIRRO & GUIRRO, 2004).
Rossi & Vergnanini (2000) citaram ainda
fatores hereditários que incluem: sexo; raça;
biótipo; distribuição da gordura corporal; número,
disposição e sensibilidade de receptores de
hormônios nas células afetadas e suscetibilidade
para insuficiência circulatória. O autor citou ainda
que desordens coexistentes podem ser
importantes, como, alterações hormonais,
circulatórias, metabólicas, ginecológicas,
nefróticas e gastrintestinais.
O FEG é classificado em quatro graus ou
estágios de acordo com a histopatologia e
mudanças clínicas. No grau 1 (um) o paciente é
assintomático e não há alterações clínicas,
aparência de “casca laranja” na pele visível pelo
teste do pinçamento ou devido à contração
muscular. No grau 2 (dois) após a compressão da
pele ou contração muscular há palidez, diminuição
da temperatura e da elasticidade, não havendo
alívio das alterações em repouso. No grau 3 (três)
a aparência de “casca laranja” é evidente a
descanso, sensação palpável de granulações finas
em níveis profundos (nódulos), dor a palpação,
palidez, diminuição da elasticidade e temperatura.
No grau 4 (quatro) são observadas as mesmas
características que no grau três, entretanto os
nódulos presentes são mais palpáveis, visíveis e
dolorosos, ocorre aderência em níveis profundos e
observa-se aparência ondulada da superfície da
pele (ROSSI & VERGNANINI, 2000; HEXSEL &
MAZZUCO, 2000; GUIRRO & GUIRRO, 2004;
MIRRASHED et al 2004; RONA, CARRERA &
BERARDESCA, 2006).
A classificação dos graus de severidade é
facilitada quando se pinça com os dedos e o
polegar, suavemente, uma área a fim de acentuar
as depressões. No caso de áreas maiores, o
pinçamento pode ser feito com as duas mãos,
referindo-se ao “fenômeno de colchão” em uma
alusão a depressão formada pelos colchões ao
serem pinçados (RAO, GOLD & GOLDMAN,
2005).
Ortonne et al (2008) avaliaram várias
características clínicas e estruturais da pele de
mulheres com FEG grau dois, sugerindo que as
mesmas têm impacto sobre o envelhecimento da
pele. Além disso, a relação entre sobrepeso e a
proporção cintura-quadril são pontos-chave para
prevenir sua aparição. Esse estudo mostrou ainda
um aumento da prega cutânea e espessura total
de pele (incluindo hipoderme) de cerca de 30% na
população de grau dois independentemente da
idade.
De acordo com os pesquisadores, se o FEG
fosse influenciado pelo volume de tecido adiposo
poderíamos afirmar que os homens e as mulheres
com quantidades iguais de tecido adiposo na
2
extremidade inferior mostrariam espessuras da
pele semelhantes, o que não ocorre. Nas
mulheres, os depósitos de gordura estão
localizados abaixo da pele em compartimentos
separados por tecido conjuntivo. Quando as
células de gordura crescem devido ao aumento
dos depósitos de lipídios, os compartimentos
contendo adipócitos crescem, enquanto as
paredes do tecido conectivo permanecem iguais,
causando a aparência característica do quadro. Já
em homens, esse quadro raramente ocorre, uma
vez que seus depósitos adiposos se estruturam de
maneira diferente (PEÑA & PÉREZ, 2005).
Segundo Mirrashed et al (2004) tem-se ainda que,
nas mulheres, devido à parte superior do tecido
subcutâneo ser espesso e a câmara de células
gordurosas ser grande e radial, o sistema de
compressão e abaulamento das câmaras de
células gordurosas podem causar projeções e
deformações em depressões na pele
sobrejacente.
Smalls et al (2006) investigaram os efeitos da
perda de peso corporal na gravidade desta
afecção e observaram que após o emagrecimento,
a pele tornou-se significantemente mais
complacente. Entretanto essas mudanças não
tiveram um impacto sobre a gravidade do FEG
para o grupo como um todo. Já nos sujeitos que
apresentaram piora no quadro de FEG, os autores
observaram um aumento significativo na flacidez
da pele quando eles perderam peso. Os
resultados desse estudo sugeriram que o menor
emagrecimento, ou seja, aquele insuficiente para
alterar a gordura subcutânea, juntamente com a
pele menos complacente antes da perda de peso,
estão associados a mudanças na propriedade da
epiderme que, por sua vez, influenciam
negativamente FEG.
No que diz respeito à atenuação dos fatores
agravantes é de fundamental importância
acompanhar a dieta, realizar exercícios regulares
e evitar o uso de contraceptivos não-hormonais.
Além disso, é importante o controle de ansiedade
e estresse (ROSSI & VERGNANINI, 2000).
Atualmente existem vários métodos descritos
na literatura para o tratamento. Apesar das
múltiplas modalidades terapêuticas, existem,
ainda, poucas evidências científicas de que
qualquer um desses tratamentos é benéfico. Na
verdade, grande parte da evidência é subjetiva ou
baseada na auto-avaliação do paciente (AVRAM,
2004).
Conclusão
A dermato funcional é a área de atuação da
fisioterapia voltada para os tratamentos estéticos e
que vem acabando com o empirismo da
terapêutica, uma vez que atua na comprovação
XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e
IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba
científica dos métodos e técnicas utilizadas para o
tratamento de diversas patologias. Sendo o FEG
um problema de ordem biopsicossocial cabe ao
fisioterapeuta como um profisional de saúde
abordá-lo. O aparecimento dessa afecção tem se
tornado um fato preocupante, visto que é
conseqüência de diversos fatores. Por se tratar de
uma afecção multifatorial, para que o seu
tratamento obtenha bons resultados é necessário
uma avaliação detalhada e uma atuação
multicêntrica.
Referências
- AVRAM, M.M. Cellulite: a review of its physiology
and treatment. Journal of Cosmetic Laser
Therapy, v.6, n.4, p.181-185, 2004.
- GUIRRO, E.C.O.; GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia
Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos e
Patologias. 3. ed. Rev. e ampliada. Barueri, SP:
Ed. Manole, 2004.
- HEXSEL, D.M.; MAZZUCO, R. Subcision: a
treatment for cellulite. International Journal of
Dermatology, v.39, n.7, p.539-544, 2000.
- MEYER, P.F. et al. Desenvolvimento e Aplicação
de um Protocolo de Avaliação Fisioterapêutica em
Pacientes com Fribro Edema Gelóide.
Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.1,
p.75-83, 2005.
- MIRRASHED, F. et al. Pilot study of dermal and
subcutaneous fat structures by MRI in individuals
who differ in gender, BMI, and cellulite grading.
Skin Research and Technology, v.10, n.3, p.161-
168, 2004.
- ORTONNE, J.P. et al. Cellulite and skin ageing-
is there any interaction. Journal of the European
Academy of Dermatology and Venereology,
OnlineEarly Articles Published article online: 27-
Feb-2008.
- PEÑA, J.; PÉREZ, M.H. Lipodistrofia ginecoide
(celulitis). Revista del Centro Dermatológico
Pascua, v.14, n.3, p.132-135, 2005.
- QUATRESOOZ, P. et al. Cellulite histopathology
and related mechanobiology. International
Journal of Cosmetic Science, v.28, n.3, p.207-
10, 2006.
- RAO, J.; GOLD, M.H.; GOLDMAN, M.P. A two-
center, double-blinded, randomized trial testing the
tolerability and efficacy of a novel therapeutic
agent for cellulite reduction. Journal of Cosmetic
Dermatology, v.4, n.3, p.93-102, 2005.
3
- RONA, C.; CARRERA, M.; BERARDESCA, E.
Testing anticellulite products. International
Journal of Cosmetic Science, v.28, n.3, p.169-
173, 2006.

- ROSENBAUM, M. et al. An Exploratory

Investigation of the Morphology and Biochemistry
of Cellulite. Plastic and Reconstructive Surgery,
v.101, n.7, p.1934-1939, 1998.

- ROSSI, A.B.R.; VERGNANINI, A.L. Celulite: a

review. Journal of the European Academy of
Dermatology and Venereology, v.14, n.4, p.251-
262, 2000.

- SMALLS, L.K. et al. Effect of Weight Loss on

Cellulite: Gynoid Lypodystrophy. Plastic and
Reconstructive Surgery Journal, v.118, n.2,
p.510-516, 2006.

XIII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e 4

IX Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba