SECRETARIA DE ESTADO DE INCLUSÃO DE NOTA FISCAL DE AQUISIÇÃO

FAZENDA DE MINAS GERAIS

DE VEÍCULO NO PTA
IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE ADMINISTRATIVA

ADMINISTRAÇÃO FAZENDÁRIA      

IDENTIFICAÇÃO DO PROCESSO TRIBUTÁRIO ADMINISTRATIVO - PTA

NÚMERO DO PTA

     

IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
NOME CPF

           

ENDEREÇO (Rua, Av., Praça etc.) NÚMERO COMPLEMENTO

                 

BAIRRO MUNICÍPIO UF CEP

                    

DADOS DA NOTA FISCAL

NÚMERO DA NOTA FISCAL DATA DA EMISSÃO DA NOTA FISCAL

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NÚMERO DO CHASSI

     

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DATA LOCAL ASSINATURA DO REQUERENTE / REPRESENTANTE LEGAL

IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO DO(S) DOCUMENTO(S).

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DATA NOME DO SERVIDOR ASSINATURA MASP / MATRÍCULA

ATENÇÃO
PARA PROSSEGUIMENTO DA ANÁLISE DO BENEFÍCIO DE ISENÇÃO DO IPVA, ESTE DOCUMENTO DEVERÁ
SER PROTOCOLIZADO ACOMPANHADO DA CÓPIA DO DANFE DE AQUISIÇÃO DO VEÍCULO.
FLUXO VIA ÚNICA - AF- REQUERENTE- AF/PTA

RECIBO DE PROTOCOLO
ENTREGA DE NOTA FISCAL DE AQUISIÇÃO DE VEÍCULO NA ADMINISTRAÇÃO FAZENDÁRIA

REQUERENTE       CARIMBO UNIDADE

NÚMERO DO PTA      

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DATA NOME DO SERVIDOR ASSINATURA MASP / MATRÍCULA

MOD.06.01.24 -13/09/2018