Ins tr uç õe s

de Impr e s s ã o
I mpri mi r em i mpres s ora j a to de ti nta (i nk j et) ou l a s er em qua l i da de norma l . (N ã o us e modo econômi co).
Uti l i z e fol ha A4 (210 x 297 mm) ou Ca rta (216 x 279 mm) - Corte na l i nha i ndi ca da

Re c ibo do Pa ga dor

623-2 19790.00005 07308.530356 83447.975547 8 88190000070941

Benefi ci ári o Agênci a / Códi go do Benefi ci ári o Es péci e Quanti dade Cartei ra / N os s o número
BANCO PAN S /A 1/ 20 0 212397 R$ 214770 56492
N úmero do documento CPF/CN PJ Venci mento Val or documento
214770 56492 592854110 0 0 113 29/11/2021 R$ 709,41
(-) Des conto / Abati mentos (-) Outras deduções (+ ) Mora / Mul ta (+ ) Outros acrés ci mos (=) Val or cobrado
R$ 709,41
Pagador
TAIRES FERREIRA PINHEIRO CPF: 607.748.573-07

Ins truções Autenti cação mecâni ca

S r. Ca ixa nã o r e c e be r a pós ve nc ime nto.

Em c a s o de dúvida , e ntr a r e m c onta to c om a Ce ntr a l de Ate ndime nto nos te le fone s :
Ca pita is e r e giõe s me tr opolita na s 40 0 3-0 10 1, de ma is loc a lida de s 0 80 0 -888-0 10 1.
Ac or do 442686 - Pa r c e la 1/1

Corte na l i nha ponti l hada

623-2 19790.00005 07308.530356 83447.975547 8 88190000070941

Local de pagamento Venci mento
PAG ÁVEL EM Q UALQ UER BANCO AT É O VENCIMENT O . 29/11/2021
Benefi ci ári o Agênci a / Códi go benefi ci ári o
BANCO PAN S /A 1/ 20 0 212397
Data do documento N º documento Es péci e doc. Acei te Data proces s amento Cartei ra / N os s o número
29/11/2021 214770 56492 DM N 29/11/2021 214770 56492
Us o do banco Cartei ra Es péci e Quanti dade (x) Val or (=) Val or documento
121 R$ R$ 709,41
Ins truções (Texto de res pons abi l i dade do benefi ci ári o) (-) Des conto / Abati mentos

S r. Caixa não re c e b e r ap ó s ve nc ime nto . (-) Outras deduções

Em c as o d e d úvid a, e ntrar e m c o ntato c o m a Ce ntral d e Ate nd ime nto no s te le fo ne s :
Cap itais e re g iõ e s me tro p o litanas 40 0 3-0 10 1, d e mais lo c alid ad e s 0 8 0 0 -8 8 8 -0 10 1.
(+ ) Mora / Mul ta
Ac o rd o 4426 8 6 - P arc e la 1/1

(+ ) Outros acrés ci mos

(=) Val or cobrado

Pagador
TAIRES FERREIRA PINHEIRO CPF: 607.748.573-07
Cód. bai xa
Sacador / Aval i s ta Autenti cação mecâni ca - Fic ha de Compe ns a ç ã o

Corte na l i nha ponti l hada