Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.

120/98 1

Vigilância em Saúde do Trabalhador: um

estudo à luz da Portaria nº 3.120/98
Occupational Health Surveillance: a study in the light of Ministerial
Directive nº 3.120/98

Lorena Cristina Ramos Vianna1, Aldo Pacheco Ferreira2, Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos3,
Renato José Bonfatti4, Maria Helena Barros de Oliveira5

1 Fundação Oswaldo Cruz

(Fiocruz), Escola Nacional
de Saúde Pública Sergio
Arouca (Ensp), Programa
de Pós-graduação em
Saúde Pública – Rio de RESUMO A saú de do trabalhador é um campo de práticas e conhecimentos de enfoque teó -
Janeiro (RJ), Brasil.
frascariramos@yahoo.com.br
rico-metodoló gico da saú de pú blica, cujo objeto é o processo saú de-doença do homem em
sua relaçã o com o trabalho. Analisaram-se as principais açõ es na Vigilâ ncia em Saú de do
2 Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Escola
Trabalhador e na prevençã o de acidentes de trabalho. O referencial teó rico baseou-se na cor-
Nacional de Saúde rente filosó fica do materialismo histó rico e dialético da saú de do trabalhador. Nas
Pública Sergio Arouca
(Ensp), Departamento de
entrevistas, obtiveram-se reflexõ es e depoimentos de profissionais do Centro de
Direitos Humanos, Saúde Referência em Saú de do Trabalhador (Cerest/RJ) para aná lise de conteú do. Os resultados
e Diversidade Cultural
(DIHS) – Rio de Janeiro
revelam importantes lacunas que afetam as açõ es atuais nessa á rea, quanto à distâ ncia entre
(RJ), Brasil. conhecimento teó rico, sua apreensã o e sua aplicaçã o.
aldopachecoferreira@gmail.
com
PALAVRAS-CHAVE Saú de do trabalhador. Vigilâ ncia em Saú de do Trabalhador. Política de
3 Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Escola saú de. Serviços de saú de do trabalhador.
Nacional de Saúde
Pública Sergio Arouca
(Ensp), Departamento de ABSTRACT The worker’s health is a field of practices and knowledge of theoretical-methodolog-
Direitos Humanos, Saúde ical approach in public health, whose object is the health-disease process of man in his relation
e Diversidade Cultural
(DIHS) – Rio de Janeiro with work. The main actions on occupational health surveillance and prevention of accidents
(RJ), Brasil. were analyzed. The theoretical reference was based on the philosophical current of dialectical
elfadel@globo.com
and historical materialism of worker’s health. From the interviews, reflections and testimonies
of Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest/RJ) professionals were obtained for
4
Fundação Oswaldo Cruz
(Fiocruz), Escola Nacional
de Saúde Pública Sergio content analysis. The results reveal important gaps that affect the current actions in this area,
Arouca (Ensp), Centro regarding the distance between theoretical knowledge, its apprehension and its application.
de Estudos da Saúde do
Trabalhador e Ecologia
Humana (Cesteh) – Rio de KEYWORDS Occupational health. Surveillance of the Workers Health. Health policy.
Janeiro (RJ), Brasil.
renato.bonfatti@gmail.com Occupational health services.
5 Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Escola
Nacional de Saúde
Pública Sergio Arouca
(Ensp), Departamento de
Direitos Humanos, Saúde
e Diversidade Cultural
(DIHS) – Rio de Janeiro
(RJ), Brasil.
mhelen@ensp.fiocruz.br

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017

786 ARTIGO ORIGINAL | ORIGINAL ARTICLE

1. Introdução Acidentes do Trabalho da Previdência Social, em 2014, foram

contabilizados 704.136
A necessidade de implementar açõ es de
Vigilâ ncia em Saú de do Trabalhador (Visat)
é uma questã o que surge desde que essa
açã o pú blica foi consignada na Constituiçã o
Federal de 1988 e, particularmente, ao
longo da trajetó ria de construçã o da á rea da
saú de do trabalhador no Brasil (BRASIL,
1988). A Visat é um componente do Sistema
Nacional de Vigilâ ncia em Saú de que visa à
promoçã o da saú de e à reduçã o da
morbimortalida- de da populaçã o
trabalhadora, por meio da integraçã o de
açõ es que intervenham nos agravos e seus
determinantes decorrentes dos modelos de
desenvolvimento e dos pro- cessos
produtivos. Conforme Vasconcellos, Gomez
e Machado (2014, P. 4618),

[...] esta dimensão prevencionista de

atenção à saúde cabe, principalmente, à
Rede Nacio- nal de Atenção Integral à
Saúde do Trabalha- dor – Renast, por meio
dos Cerest, os seus núcleos executivos de
ação efetiva.

Estes têm como objetivo:

[...] fornecer subsídio técnico para o Sistema

Único de Saúde (SUS), nas ações de promo-
ção, prevenção, vigilância, diagnóstico,
trata- mento e reabilitação em saúde dos
trabalha- dores urbanos e rurais. (BRASIL, 2009,
P. 3).

Ao se considerar a atual conjuntura so-

cietá ria, marcada pela crise do capital e pela
agudização dos seus efeitos sobre a vida
social dos sujeitos, consegue-se perceber, de
forma cada vez mais clara, a
incompatibilidade esta- belecida entre o
modo de produção capitalista e a garantia de
saú de no trabalho (VASCONCELLOS; GOMEZ;
MACHADO, 2014), haja vista os diferentes
agravos à saú de que vêm sofrendo os traba-
lhadores, tais como os acidentes de trabalho
(OLIVEIRA; SANT’ANNA; FERREIRA, 2015).
Conforme o Anuá rio Estatístico de
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017 DOI: 10.1590/0103-1104201711409
 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 3

um caminho necessá rio e funda- mental para

acidentes de trabalho, a reversã o dessa dura realida- de (DALDON;
sendo a regiã o Sudeste LANCMAN, 2013; VASCONCELLOS; GOMEZ;

a que apresentou o MACHADO, 2014).Ao partir deste pressuposto

maior nú mero de casos, e, reconhecendo a importâ ncia de discutir
com 379.425 acidentes, as particularidades da populaçã o trabalha-
tendo o estado do Rio de dora do município do Rio de Janeiro, este
Janeiro/RJ ocupado a estudo analisa os avanços e os atuais desa-
terceira posiçã o no País, fios nas açõ es de prevençã o e vigilâ ncia em
com 51.778; e seu saú de do trabalhador no â mbito do Centro
município, 26.982 aci- de Referência em Saú de do Trabalhador
dentes notificados (Cerest) municipal, que, como instituiçã o
(BRASIL, 2014). Tal pú blica de referência no trato da relaçã o
realidade se torna ainda saú de-trabalho, assume um papel de desta-
mais problemá tica ao que na concretizaçã o dessas açõ es.
consi- derar que esses
dados apenas se
restringem aos 2. Métodos
trabalhadores
‘celetistas’, excluindo-se Em relaçã o à fundamentaçã o do estudo, uti-
dessa contagem lizou-se como abordagem teó rico-metodo-
funcioná rios pú blicos ló gica a corrente filosó fica do materialismo
civis e militares, histó rico-dialético, pois entende-se que o
estatutá rios, método dialético contribui para uma visã o
autô nomos, emprega- de
dos domésticos e,
principalmente,
trabalha- dores
informais (IBGE, 2013).
O campo da saú de do
trabalhador tem em si,
como base efetiva, a
epistemologia política,
econô mica e social
marxista, desen- volvida
a partir do
materialismo histó rico-
-dialético e do processo
de trabalho (MARX, 1983). O
modo de ser dessa
concepçã o e das
transformaçõ es
ocorridas a partir de suas
metodologias e
pressupostos foram
motiva- çõ es de
investigaçã o no decurso
deste artigo. Cabe
destacar a importâ ncia
das açõ es da Visat como
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017
788 VIANNA, L. C. R.; FERREIRA, A. P.; VASCONCELLOS, L. C. F.; BONFATTI, R. J.; OLIVEIRA, M. H.
B.
totalidade das relaçõ es sociais de produçã o
e reproduçã o, ao introduzir “[...] o princípio
do conflito e da contradiçã o como
constitutivos da realidade e, portanto,
essenciais para sua compreensã o” (AZEVEDO,
2004, P. 132). Somada a essa corrente, esta
pesquisa também está sintonizada ao
referencial teó rico do campo da saú de do
trabalhador, que traz uma pers- pectiva
inovadora de compreensão da relação
saú de-trabalho ao romper política e ideolo-
gicamente com os campos da medicina do
trabalho e da saú de ocupacional, conferindo
um olhar mais amplo e crítico sobre a tríade
acidente de trabalho, vigilâ ncia e prevençã o.
Além disso, privilegia os interesses da classe
trabalhadora, destacando-a como
protagonis- ta do processo de luta pela
garantia da saú de. Assim, o processo de
desenvolvimento do método científico
iniciou-se pela fase de ob- servaçã o geral
do tema. Em seguida, foram traçadas
suposiçõ es sobre a intervençã o e atençã o
em saú de do trabalhador, e de explo- raçã o
teó rico-dialética pela compreensã o do
processo histó rico das mudanças, conflitos e
transformaçõ es no campo e em sua prá tica.
O estudo foi desenvolvido por meio de
um delineamento misto e contou com a
trian- gulaçã o dos dados como recurso
metodoló - gico (MINAYO, 2010). A pesquisa,
aprovada pelo Comitê de É tica em Pesquisa
da Fiocruz (Parecer nº 1.543.986) e pelo
Comitê de É tica em Pesquisa da Secretaria
Municipal de Saú de do Rio de Janeiro
(Parecer nº 1.589.274), foi desenvolvida no
Cerest/RJ, no período de maio a setembro
de 2016. As ca- tegorias analíticas da
pesquisa e seus respec- tivos eixos de
investigaçã o foram: trabalho e perfil dos
trabalhadores, processo saú de-
-doença dos trabalhadores, saú de do traba-
lhador na atençã o bá sica, atençã o em saú de
do trabalhador e proteçã o social.
As entrevistas foram realizadas com
cinco profissionais que compõ em o Cerest/
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017
RJ, exercendo funçõ es relacionadas dire-
tamente com as açõ es de Visat, atendendo
aos critérios de inclusã o e exclusã o dos su-
jeitos da pesquisa, com dois anos ou mais de
experiência mediante adesã o ao Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido pelos su-
jeitos da pesquisa (GASKEL, 2002); e as informa-
çõ es coletadas foram submetidas à aná lise
de conteú do de recorte temá tico com base
em Bardin (2011). A aná lise de conteú do
contou com as fases de pré-aná lise, de
exploraçã o do material e de tratamento dos
dados. Ao fim, realizaram-se a inferência e a
interpretaçã o do material.
Sobre a elaboraçã o do roteiro de entre-
vista, é importante explicitar que ele foi
pensado e construído com base na Portaria
nº 3.120/1998, que aprova a Instruçã o
Normativa de Vigilâ ncia em Saú de do
Trabalhador para o Sistema Ú nico de Saú de
(SUS), com a finalidade de definir procedi-
mentos bá sicos para o desenvolvimento das
açõ es. Apesar de se tratar de uma Portaria
nã o tã o recente, se comparada a outras mais
atuais que sinalizam a questã o da vigilâ n-
cia, porém de forma nã o tã o aprofundada,
entende-se que ela traz em seu bojo ele-
mentos importantes para pensar o proces-
so de vigilâ ncia, tais como: conceituaçã o,
princípios, objetivos, metodologia e infor-
maçõ es bá sicas. A leitura e compreensã o
desses elementos contribuíram para a
construçã o prévia de um quadro de cate-
gorias e subcategorias (quadro 1) sobre o
tema da Visat que, por sua vez, subsidiou
a formulaçã o das questõ es do roteiro, bem
como serviu para a aná lise de conteú do
dos dados das entrevistas. As seis catego-
rias de aná lise do estudo foram: Vigilâ ncia
em Saú de do Trabalhador; Metodologia
da Visat; Princípios norteadores da Visat;
Objetivos da Visat; Cerest do município do
Rio de Janeiro; e Temas extras.
 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 789

Quadro 1. Categorias e su bcategorias construídas com base na Portaria nº 3.120/1998

Categorias Subcategorias Questões

Vigilância em Saúde Significado da Visat Questão 1
do Trabalhador (Vi- Papel da Visat para o campo da ST Questão 1
sat)
Metodologia da Visat Dispositivos normativos Questão 4
Metodologia das ações de Visat Questão 5
Metodologia das ações de prevenção de acidentes de trabalho Questão 6
Princípios norteadores Integralidade Questão 9
da Visat
Pluri-institucionalidade Questão 10
Interdisciplinaridade Questão 12
Controle social Questão 11
Objetivos da Visat Conhecimento da realidade de saúde da população trabalhadora Questão 2
A intervenção sobre os fatores determinantes de agravo à saúde Questão 3
do trabalhador
Avaliação do impacto das medidas adotadas Questão 7
Criação de bases de dados a partir do processo de vigilância Questão 8
Cerest do município Capacitação e educação permanente dos técnicos da Instituição Questão 13
do Rio de Janeiro
Avanços e desafios nas ações de Visat Questão 14
Avanços e desafios na Instituição Questão 15

Temas extras Questão 16

Cabe destacar que as questõ es presentes Vigilância em Saúde do

no quadro 1 nã o seguem uma ordem
numéri- ca sequencial devido ao desejo de
abordar as subcategorias de forma mais
ló gica durante as entrevistas. A ú ltima
categoria, ‘Temas extras’, foi inserida no
intuito de dar mais vi- sibilidade a outros
temas nã o contemplados na Portaria nº
3.120/1998.
3. Resultados
Para melhor compreensã o dos resultados,
optou-se por dividir em subtó picos as seis
categorias e 16 subcategorias predefinidas
no estudo, visando destacar os principais
nú cleos de sentido obtidos com as entrevis-
tas e facilitar a discussã o destes.
Trabalhador (Visat)
Nessa subcategoria, a maioria dos entrevis-
tados refere-se à Visat enquanto um
conceito amplo, englobando acolhimento,
atendimen- to, inspeçã o, qualificaçã o,
investigaçã o, epi- demiologia, ramo
produtivo, investigaçã o de ramo produtivo,
pesquisa, qualificaçã o de alunos e
apresentaçã o de palestras, que pertence ao
â mbito da vigilâ ncia em saú de e que
representa um instrumento de melhoria das
condiçõ es de trabalho. Caracteriza-se
principalmente pela identificaçã o, preven-
çã o e intervençã o sobre os determinantes
do adoecimento e os agravos à saú de do tra-
balhador, sendo necessá ria a realizaçã o de
um processo de acompanhamento contínuo

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017

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B.
do impacto do processo produtivo em um
determinado territó rio, considerando um
grupo específico de populaçã o. Fica clara,
ainda, a forte associaçã o entre a açã o de
Visat com a noçã o de prevençã o, o que
confirma os pressupostos iniciais da
pesquisa, que in- troduzem a ideia da Visat
como importante instrumento de
prevençã o.
Em relaçã o à aná lise temática da subcate-
goria ‘Papel da Visat para o campo da Saú de
do Trabalhador’, é possível inferir que ela
assume um papel proativo, servindo de base
para que o campo da saú de do trabalhador
possa lançar mã o de estratégias necessá -
rias ao alcance de seus objetivos. Assume,
também, um papel preventivo e educativo
no â mbito do SUS, incluindo-se aí o trabalho
de capacitaçã o com os Agentes
Comunitá rios de Saú de (ACS) da atençã o
bá sica, que exercem um trabalho
importante para o mapeamento da área
produtiva da regiã o. Ressalta-se ainda que,
apesar de contribuir como estratégia de
acompanhamento do impacto do processo
produtivo na saú de da populaçã o em vá rias
instâ ncias, a Visat ainda carece de um plane-
jamento institucional maior, principalmente
pelo fato de os profissionais da saú de
exerce- rem uma sobrecarga de funçõ es,
dificultan- do a realizaçã o do encadeamento
das açõ es em saú de do trabalhador.
4. Metodologia da Visat
O Cerest se utiliza de quatro principais
instrumentos legais, sendo eles: Termo de
Visita, Termo de Intimaçã o, Auto de Infraçã o
e Termo de Interdiçã o. É importante escla-
recer que o primeiro instrumento se refere
ao momento da visita do Cerest na empresa
a ser fiscalizada, em que sã o expostos os
motivos e argumentos legais para a realiza-
çã o da açã o. Verificada alguma discordâ ncia
em relaçã o à s normas, incluindo-se aí as
condiçõ es para a garantia da saú de e da se-
gurança dos seus trabalhadores, aplica-se o
Termo de Intimaçã o para que o responsá vel
legal, a partir das orientaçõ es dadas pelo
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017
Cerest, realize as devidas mudanças dentro
do prazo estipulado. Caso ocorra o descum-
primento dessas medidas, emprega-se o
Auto de Infraçã o, que, quando necessá rio,
resulta na aplicaçã o de multa. No entanto,
verificada a existência de um determinado
setor ou máquina que possa representar um
risco má ximo para a vida dos trabalhadores,
aplica-se de imediato o Termo de Interdiçã o,
na tentativa de interromper seu funciona-
mento. Como fica claro nas entrevistas, nã o
há uma lei específica da saú de do trabalha-
dor que possa subsidiar as açõ es de Visat,
por isso, todos esses instrumentos foram
construídos com base em outras legislaçõ es
que de alguma forma se referem à saú de do
trabalhador, como as Normas regulamenta-
doras vinculadas à Consolidaçã o das Leis do
Trabalho (CLT).
Quando perguntados sobre a capacidade
de intervençã o desses dispositivos norma-
tivos, os entrevistados revelam que devido
à incorporaçã o do Cerest na Subsecretaria
de Vigilâ ncia, Fiscalizaçã o Sanitá ria e
Controle de Zoonoses (Subvisa) em 2010,
fortaleceu-se o poder de atuaçã o desses
dispositivos. No entanto, de maneira geral,
concordam que eles dã o subsídio para ques-
tõ es pontuais, porém sã o limitados para a
açã o de vigilâ ncia, nã o conseguindo solu-
cionar questõ es de maior abrangência, o que
denota a necessidade de seu
aprimoramento. Ressalta-se, também, a falta
de tecnologia na formataçã o da
documentaçã o. Diante dos limites
apontados, os temas referentes a essa
subcategoria convergem para a ideia de que
a lei nem sempre consegue dar conta de
seus objetivos, pois sempre vai demandar
novas respostas legais ao problema advindo
de novas tecnologias. Por outro lado,
acredita-se que a questã o principal nã o está
na ausência de lei, mas, sim, no
conhecimento que os empregadores têm
sobre ela, colocando-se como medida
necessá ria a realizaçã o de um trabalho
prévio, que envolva promoçã o e orientaçã o
aos empregadores.
 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 791

Em relaçã o à subcategoria ‘Metodologia

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79 VIANNA, L. C. R.; FERREIRA, A. P.; VASCONCELLOS, L. C. F.; BONFATTI, R. J.; OLIVEIRA, M. H.
B.
das açõ es de Visat’, é possível inferir que
essas açõ es ocorrem a partir de uma
demanda, emitida por algum ó rgã o pú blico
ou por denú ncia anô nima, por meio da
Central de Atendimento ao Cidadã o ‘1746’.
Até chegar ao Cerest, essa demanda passa
primeiro pelo Centro de Saú de do
Trabalhador (Cesat), e que, mediante a
emissã o de uma ‘Ordem de Serviço’, repassa
para o Cerest executá -la por meio da açã o
de vigilâ ncia. Relata-se que apesar da sua
metodologia ser independente e variar
conforme os projetos executados, existe um
modus operandi, que seria: rece- bimento da
Ordem de Serviço do Cesat, ela- boraçã o de
relató rio sobre a açã o e criaçã o de um
processo sobre ela. Nele, inclui-se a
aplicaçã o dos dispositivos normativos, men-
cionados anteriormente. Entre os projetos
específicos realizados atualmente, estã o: os
eventos de massa, a questã o do amianto, o
pé-direito dos imó veis nas á reas de comér-
cio, a questã o do material perfurocortante. É
vá lido destacar que, no caso dos eventos de
massa, existe um roteiro pró prio.
No que diz respeito à aná lise temá tica da
subcategoria ‘Metodologia das açõ es de pre-
vençã o de acidentes de trabalho’, é possível
inferir que essa metodologia inclui a capaci-
taçã o dos sindicatos e do conselho distrital
de saú de, por meio de palestras, e dos ACS
por intermédio dos cursos regulares que sã o
oferecidos. Apesar das açõ es preventivas
ocorrerem, em grande parte, em eventos de
massa, tais como Rock in Rio, carnaval,
entre outros, existem outras açõ es
específicas como a questã o do agrotó xico e a
do benzeno. Percebe-se também que essas
açõ es ocorrem no momento da açã o de
vigilâ ncia, sem haver um trabalho anterior
com o empresá rio em relaçã o à discussã o
dos riscos aos quais os trabalhadores
podem estar submetidos, exceto na atuaçã o
em eventos de massa. Tal situaçã o faz com
que a compreensã o que se tenha em relaçã o
ao trabalho preventivo no Cerest seja na
verdade entendido enquan- to um trabalho
corretivo, já que a atuaçã o ocorre apó s a
existência de uma denú ncia.
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017
Apesar de nã o haver um documento que
defina as açõ es preventivas, pode aconte-
cer de os profissionais realizarem algumas
orientaçõ es preventivas.
5. Princípios norteadores da
Visat
Ao fazer uma aná lise da subcategoria
‘Integralidade’, é possível inferir que nã o
houve consenso quanto à presença da inte-
gralidade nas açõ es de Visat. Relata-se que
quando o trabalhador chega ao Cerest, ele
consegue ser acolhido pela equipe, havendo
o encaminhamento dele para o SUS por
meio da Estratégia Saú de da Família (ESF)
ou via Sistema Nacional de Regulaçã o
(Sisreg), caso ele precise de um médico
especialista. Para aqueles que nã o acreditam
na integralida- de, defende-se que há certa
dificuldade em reconhecê-la, pois quando o
trabalhador é encaminhado para a rede de
saú de via Sisreg, nã o há garantia de que ele
vá ser atendido nos outros níveis de atençã o
à saú de. Nesse sentido, fica nítido entre os
entrevistados que, na prá tica, nã o há
realmente a integrali- dade, mas, sim, um
esforço para sua concre- tizaçã o, tendo em
vista que ela é prejudicada principalmente
pela fragilidade das articula- çõ es entre os
diferentes setores da atençã o à saú de do
trabalhador. A falta de recursos humanos
também prejudica a garantia da
integralidade, assim como gera a perda do
vínculo com o trabalhador. É vá lido frisar
que tais desafios também sã o encontrados
nas açõ es de prevençã o, conforme aná lise
de um dos entrevistados. No entanto, relata-
se que o Cerest, de certa forma, realiza um
bom acolhimento quando comparado a
outros setores, visto que nã o possui, por
exemplo, a necessidade de produçã o de
volume de con- sulta. Além disso, existe uma
forte articula- çã o com a Fundaçã o Oswaldo
Cruz (Fiocruz) no referenciamento de
trabalhadores.
Ao abordar a subcategoria ‘Pluri-
 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 793

institucionalidade’, é
possível inferir

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79 VIANNA, L. C. R.; FERREIRA, A. P.; VASCONCELLOS, L. C. F.; BONFATTI, R. J.; OLIVEIRA, M. H.
B.
que grande parte das relaçõ es interseto-
riais ocorrem com: Ministério Pú blico do
Trabalho, articulaçã o mais forte atualmente;
Delegacia Regional do Trabalho; Ministério
do Trabalho e da Previdência Social;
sindica- tos; Instituto Estadual do Ambiente;
outros Cerests; outras Secretarias; Defesa
Civil; setor de Engenharia e Arquitetura;
setor de Alimentos e Delegacia de Crimes
contra o Consumidor. Apesar disso, ressalta-
se o in- teresse em fortalecer relaçõ es
também com: Juizado da Infâ ncia e
Juventude; Secretaria de ambiente;
Secretaria de Trabalho e Emprego; á rea de
financiamento; univer- sidades e a Fiocruz.
Para um dos entrevis- tados, nã o se
verifica intrassetorialidade na instituiçã o,
considerando que dentro da pró pria
subsecretaria existem vá rias supe-
rintendências que nã o se comunicam.
Em relaçã o à aná lise temática da subca-
tegoria ‘Interdisciplinaridade’, percebe-se
que há um consenso com relaçã o a sua
existência, e que pode ser percebido, por
exemplo, no fato de que os técnicos da ins-
tituiçã o nã o sã o divididos por categoria, e,
por isso, sã o capacitados para exercerem as
mesmas funçõ es. Apesar disso, ressalta-se o
interesse pela incorporaçã o de mais profis-
sionais de outras á reas, como é o caso dos
engenheiros, pois agregaria positivamente
no processo de intervençã o. Manifesta-se,
ainda, a necessidade do desenvolvimento de
um trabalho mais interdisciplinar nas
outras superintendências.
Ao tratar do ú ltimo princípio norteador
da Visat, expresso pela subcategoria
‘Controle social’, é possível inferir que há
uma fraca articulaçã o do Cerest com o
controle social. Nota-se que há a
participaçã o do trabalhador e do sindicato
em açõ es educativas promovi- das pela
instituiçã o e em eventos comemora- tivos.
Com relaçã o aos sindicatos, ressalta-se a
articulaçã o mais pró xima com o Sindicato
dos Trabalhadores em Telecomunicaçõ es
(Sinttel), o sindicato do comércio, e o
Sindicato dos Trabalhadores em Indú strias
de Frios (Sintrafrio); entretanto, revelam-se
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. 114, P. 786-800, JUL-SET 2017
algumas ressalvas para essa efetiva
participa- çã o. Atribui-se essa dificuldade
aos embates que existem entre o Cerest e
os sindicatos e também pela compreensã o
que se tem deles enquanto instâ ncia
tendenciosa. Outro motivo se deve ao uso de
legislaçã o específi- ca por parte do Cerest,
fato este que, segundo eles, os trabalhadores
têm pouco ou nenhum domínio. É
importante destacar ainda a com- preensã o
que se tem em relaçã o à Comissã o
Intersetorial de Saú de do Trabalhador
(Cist). Segundo um dos entrevistados, o
Cerest já participou de muitos trabalhos
com a Cist, mas atualmente nã o, devido à s
divergên- cias quanto a sua prá tica e
funcionamento. Evidencia-se uma forte
comparaçã o e certo ceticismo quanto ao
controle social de hoje e ao da década de
1980, sob o argumento de que a sociedade
está mais individualizada e pouco
mobilizada para defesa dos interesses
coletivos. Tal percepçã o reforça a grande
descrença pelo controle social nos dias de
hoje, ao mesmo tempo que evoca a séria ne-
cessidade do seu resgate.
6. Objetivos da Visat
Ao analisar os temas extraídos da
subcatego- ria ‘Conhecimento da realidade
de saú de da populaçã o trabalhadora’, é
possível inferir que esse conhecimento é
obtido principal- mente pela coleta,
detecçã o e encaminha- mento de
informaçõ es advindas da prá tica de Visat e
pelo contato direto com o traba- lhador no
seu local de trabalho. Para além do setor de
acolhimento, existem vá rias frentes de
trabalho, bem como os subgrupos de tra-
balho que auxiliam no acú mulo dessas infor-
maçõ es, que estã o divididos em:
capacitaçã o, vigilâ ncia, atençã o integral,
preceptoria e informaçã o. Apesar de nã o
haver um sistema de informaçã o
estruturado, o Cerest busca obter esse
conhecimento de vá rias formas, inclusive
 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 795

por meio de veículos já existentes, como Sistema de Informaçã o

de Agravos de Notificaçã o (Sinan), Programas de Saú de

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do Trabalhador (PST) e dados da Fiocruz. das empresas, elemento este já refor- çado nas subcategorias
Evidencia-se, ainda, a tentativa de traçar um anteriores.
mapeamento do territó rio e dos processos
produtivos. No entanto, ressalta-se a dificul-
dade de realizar tal mapeamento, que
implica um trabalho de inteligência e de
mediçã o de indicadores, devido ao acú mulo
de tarefas, à carga horá ria de trabalho e à
dificuldade em obter o pleno acesso as
informaçõ es. Com relaçã o à populaçã o
trabalhadora informal, relata-se que a forma
de abordagem é dife- rente, já que essa
relaçã o necessita de um trabalho de
educaçã o maior e que depende dela para
mudar. Esse conhecimento sobre os
trabalhadores informais advém das de-
mandas dos PST locais, das clínicas da
família ou dos acidentes envolvendo essas
pessoas. Entretanto, nã o há atualmente
nenhum projeto para acompanhar esse
grupo parti- cular, exceto o trabalho sobre
agrotó xico na Serrinha do Mendanha com a
Fiocruz.
No que diz respeito à subcategoria
‘Intervenção sobre os fatores determinantes
de agravo à saú de do trabalhador’, é possível
inferir que a intervenção ocorre principalmen-
te mediante o uso dos seus dispositivos
norma- tivos. Há também o chamado
Procedimento Operacional Padrã o (POP),
que é um instru- mento criado pela
instituição, porém ainda não publicado, para
subsidiar a açã o de inspeçã o. Ressalta-se
ainda o apoio das diversas articu- laçõ es
intersetoriais e intrainstitucionais. Fica claro
que, a depender do grau de risco pre- sente
em uma empresa, a intervençã o ocorre com
a sua interdição total ou só de alguns dos
seus setores ou atividades. Em contraparti-
da, quando nã o há um risco mais explícito,
mas que imponha a necessidade de alguma
mudança, exige-se que ela seja feita em 30
dias. Com relaçã o à negociaçã o coletiva em
saú de do trabalhador, é possível notar que,
diante dos desafios na relaçã o com os
empregadores, os profissionais do Cerest
buscam sempre a negociação. Entretanto,
não se identifica nessa negociação a
participação conjunta dos traba- lhadores
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No que diz respeito à Segundo um dos entrevistados, apesar de

aná lise dos temas existir uma agenda de encontros perió dicos
extraídos da entre ambos para avaliaçã o geral das açõ es,
subcategoria ‘Avaliaçã o verifica-se que essa relaçã o ainda é meio
do impacto das medidas ‘truncada’, nã o havendo um espaço
adotadas’, pode-se dizer destinado para discussõ es de caso entre as
que o Cerest avalia os equipes. Além disso, destaca-se a fragilidade
impactos de suas açõ es em avaliar alguns aspectos particulares,
ainda de forma como é o caso de detectar o processo saú de-
embrioná ria. Nesse doença de um adoecimento específico em
sentido, a avaliaçã o um de- terminado territó rio. Apesar dos
ocorre sobretudo por impasses, relata-se, como ponto positivo, a
meio do avaliaçã o do impacto nos eventos de massa,
acompanhamento em que se per- cebem avanços na reduçã o
contínuo das mudanças dos agravos.
promovidas nas Com relaçã o à ú ltima subcategoria, que
empresas, que resulta trata da ‘Criaçã o de bases de dados a partir
na resoluçã o do caso do processo de vigilâ ncia’, é possível inferir
com a melhoria das que os dados oriundos da Visat nã o sã o
condiçõ es de trabalho. publicizados efetivamente, ocorrendo de
Um dos entrevis- tados forma rara por intermédio das açõ es coleti-
relata que é possível vas promovidas pela Subvisa e por meio da
realizar essa men- publicaçã o em Diá rio Oficial quando ocorre
suraçã o, porém falta uma interdiçã o. No entanto, ressalta-se a
tempo para executá -la.
Ressalta-se, como um
dos instrumentos de
avaliaçã o, a emissã o de
relató rios sobre as
açõ es de fiscalizaçã o e o
seu envio quanti- tativo
para o Ministério da
Saú de, ambos de cará ter
obrigató rio para a
instituiçã o. Em
contrapartida, sã o
sinalizados alguns pro-
blemas que impedem a
realizaçã o efetiva dessa
avaliaçã o, como a
ausência de uma pla-
nilha qualitativa sobre
as açõ es. Outro ponto
apresentado é que
dentro do Cerest há a
divisã o entre dois
nú cleos de atuaçã o,
sendo o segundo o
responsá vel direto
pelas açõ es de Visat.
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disponibilidade para o acesso dos sindicatos entrevistados, que a

aos dados oriundos das açõ es de Visat me- capacitaçã o está muito
diante pedido oficial, já que as informaçõ es
sobre cada empresa sã o sigilosas. Ao
admitir a importâ ncia da publicizaçã o
dessas in- formaçõ es, fica nítida, em uma
das falas, a necessidade de divulgarem
seus dados de forma institucionalizada,
colocando-se como sugestã o a elaboraçã o
de um boletim pró prio do Cerest em sua
pá gina virtual, para que assim seja possível
o acompanha- mento transparente das
açõ es de Visat pela sociedade.

7. Cerest do município do Rio de

Janeiro

Ao analisar os temas extraídos da

subcatego- ria ‘Capacitaçã o e educaçã o
permanente dos técnicos da instituiçã o’, é
possível inferir que existe a capacitaçã o in
loco, ou seja, durante as açõ es de Visat, e
existe também a capacita- çã o obtida por
meio dos cursos dos quais os profissionais
participam. Sobre os cursos de capacitaçã o,
relata-se que existe um projeto em
andamento no Cerest, com proposta de ser
executado em um ano. A proposta era que
ele fosse implementado no ano de 2016,
porém acabou sendo impedido devido ao
amplo trabalho destinado para o evento das
Olimpíadas no município do Rio de Janeiro.
Ressalta-se que a Subvisa tem hoje a
caracte- rística muito forte de atuaçã o na
á rea da edu- caçã o, entretanto percebe-se
que isso chega com pouca frequência no
campo da saú de do trabalhador, o que
explica em grande parte a pouca oferta de
cursos de Visat. Somam-se a isso a falta de
tempo e a grande demanda de vigilâ ncia na
instituiçã o, o que dificulta a concretizaçã o
de um trabalho de capacita- çã o. Apesar da
recente participaçã o em um curso de
capacitaçã o, fica nítida a necessi- dade de
maior regularidade na oferta desses cursos,
principalmente naqueles voltados para
atualizaçã o sanitá ria, revisã o legal, noçõ es
de administraçã o e direito adminis- trativo.
Defende-se, em uma das falas dos
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 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 799

relacionada com a discussã o de casos reais de trabalho pela

equipe interna. Ao mesmo tempo, evidencia-se um certo
desconfor- to e desinteresse quanto à participaçã o em cursos
oferecidos pelo meio acadêmico, sob o argumento de que esse
é um espaço que muitas vezes possui um conhecimento pouco
atrelado à realidade e que apresenta um discurso velado.
Com relaçã o à aná lise dos temas da sub- categoria ‘Avanços e
desafios nas açõ es de Visat’, é possível inferir como avanços o
tra- balho que vem sendo feito nos eventos de massa, e que,
segundo um dos entrevistados, no Brasil apenas o Cerest/RJ é
quem partici- pa de todos eles, com destaque para o evento do
Rock in Rio. Associa-se a isso o avanço obtido com a elaboração
de um roteiro pró prio para a operacionalização dessas açõ es. É
dado destaque também para inserçã o do Cerest na Subvisa,
mudança esta que, embora suscite ainda muitas discussõ es,
prevalece de forma consensual entre os profissionais o reconhe-
cimento positivo sobre o poder de atuaçã o do Cerest, bem como
para as açõ es de Visat. Ressalta-se ainda a capacidade de essas
açõ es promoverem a visibilidade para problemas de saú de em
diferentes segmentos.
Quanto aos muitos desafios, há destaque para a necessidade
de: adequaçã o da legis- laçã o existente; melhoria da intervençã o
pú blica nas açõ es de Visat; mais tempo para o cumprimento das
etapas da vigilâ ncia; remuneraçã o adequada; plano de cargos e
salá rios; ampliaçã o do nú mero de técnicos; incorporaçã o de
engenheiro de segurança do trabalho; mais recursos materiais;
desen- volvimento de um sistema de informaçã o de saú de
pró prio; transparência à s açõ es do Cerest; fiscalizaçã o de
fornecedores de equipamento de proteçã o individual e de-
senvolvimento de indicadores de impacto. Apresenta-se ainda a
dificuldade de manter a cara da Visat dentro da vigilâ ncia
sanitá - ria devido à s diferentes atuaçõ es; e a exis- tência de uma
relaçã o conflituosa entre o Cerest e a Subvisa devido ao
cumprimento

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de metas da Agência Nacional de Vigilâ ncia aos

Sanitá ria. Cientes dos desafios, os profissio-
nais sinalizam algumas sugestõ es. Uma
delas seria com relaçã o à compreensã o da
relaçã o saú de-trabalho na sociedade.
Segundo o en- trevistado, as pessoas
precisam ter respeito umas com as outras,
compreendendo que cada uma delas tem
direitos e deveres, e que, portanto, a saú de
não deve ser tratada enquan- to mercadoria,
tampouco fazer parte de uma cultura em se
que acredite nisso. Outra suges- tão é feita
com relação a atual carga horá ria de trabalho
no Cerest, que deveria ser exercida em 40
horas semanais para a garantia da de-
dicaçã o exclusiva. Sugere-se, ainda, a fixaçã o
de um tempo destinado para reavaliação das
açõ es de Visat na equipe, visando a sua
maior efetividade. Evidencia-se, também, a
possibili- dade de realizar cursos específicos
para traba- lhadores de cada segmento
produtivo, visando à discussã o de temas
variados. Por ú ltimo, sugere-se a criaçã o de
um selo de garantia da ‘empresa legal’, já
discutida entre a equipe, porém sem
resolução, como forma de estímulo ao
empresário para a realização das mudanças
necessárias à garantia da saú de no trabalho e
de manutenção do funcionário na empresa.
Ao analisar os temas extraídos da ú ltima
subcategoria, denominada ‘Avanços e de-
safios na instituiçã o’, é possível notar como
avanços o reconhecimento dos Cerests na
estrutura da Subvisa e a sua incorporaçã o
no novo sistema de informaçã o da vigilâ ncia
sanitá ria, chamado Sistema de Informaçã o
da Vigilâ ncia Sanitá ria (Sisvisa), que pos-
sibilitou a introduçã o de questõ es especí-
ficas da saú de do trabalhador. Além disso,
atribui-se como avanço o desenvolvimento
da estrutura institucional do Cerest, que
obteve um pouco mais de força e de status,
principalmente com as açõ es no Ministério
Pú blico; e a grande mudança da atual gestã o
em relaçã o à anterior, que promoveu maior
capacidade de intervençã o do Cerest. Outro
avanço se refere ao marco regulató rio cons-
truído na instituiçã o, que forneceu subsídios
fundamentais para a sua atuaçã o. Quanto
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 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 801

desafios, pode-se dizer ter uma postura pró pria de atuaçã o,

que ainda é preciso evitando-se possíveis impasses durante as
haver um maior açõ es de Visat, como, por exemplo, as
reconhecimento do tentativas de intimi- daçã o. Da mesma forma,
traba- lho realizado ressalta-se a ne- cessidade de mais
pelo Cerest/RJ, assim profissionais nã o só com perfil técnico, mas
como a incorporaçã o também que sejam com- prometidos com a
dos PSTs na estrutura política de saú de pú blica. Na subcategoria
da se- cretaria. Além ‘Percepçã o acerca do seu trabalho’, nota-se
disso, expõ e-se a que, para um dos entrevista- dos, há um
necessidade da sentimento de angú stia e de desres- peito para
ampliaçã o nã o só da com empresá rios e trabalhadores por não
equipe, mas também do conseguir acompanhar de forma frequente as
nú mero de Cerests no empresas após as açõ es de Visat, cujo retorno
município, o que requer deveria ser feito em 30 dias ou no má ximo até
o desafio simultâ neo da 90. Atribui-se essa dificuldade a questõ es
realizaçã o de mais logís- ticas, principalmente pela equipe ser
concursos pú blicos. pequena. Em contrapartida, para outros
Outro ponto entrevistados, essa percepçã o é positiva, na
apresentado se deve à medida em que contribui para salvaguardar
necessidade de maior a integridade dos trabalhadores e possui forte
articulaçã o com a cunho educativo.
atençã o bá sica e com as Quanto à terceira subcategoria, nomeada
demais equipes da
Subvisa. Soma-se a isso
o desafio da
consolidaçã o do setor
de epi- demiologia, de
notificaçã o e das
unidades-
-sentinela, bem como a
necessá ria revisã o da
legislaçã o utilizada, que,
segundo um dos en-
trevistados, é atrasada e
muito burocrá tica.

8. Temas extras
Com a realizaçã o das
entrevistas, foi possí- vel
identificar o surgimento
de quatro novas
subcategorias. Com
relaçã o à subcategoria
‘Perfil profissional no
Cerest’, relata-se a
importâ ncia do
profissional do Cerest
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‘Denú ncias feitas ao Cerest’, pode-se dizer os eventos de grande

que, para um dos entrevistados, as porte. No entanto,
denú ncias apresentam aspectos relacionados
com as con- diçõ es de trabalho, porém quase
sempre estão atreladas à dimensão
financeira, fato este que foge da alçada do
Cerest. Para o entrevistado, a chegada de
denú ncias dessa natureza pode ser atribuída
ao fato de que muitos trabalhadores não
confiam nos sindicatos para a resolução de
suas questõ es financeiras e, por isso, acabam
recorrendo ao Cerest.
Por fim, na ú ltima subcategoria, deno-
minada ‘Atual configuraçã o do campo da
saú de’, relata-se o desconforto em relaçã o à
forma como a saú de do trabalhador e a
saú de de forma geral vem sendo gerida
atualmen- te. Emergiu dos entrevistados a
percepçã o de que nã o é que falte recurso
para a saú de, mas falta um melhor
gerenciamento dessas açõ es. Para isso,
defende-se a melhoria na gestã o da saú de
em â mbito local e federal principalmente, a
partir da execuçã o de açõ es pautadas em
um novo olhar para a saú de do trabalhador.

9.Discuss
ão
Verifica-se que os profissionais da institui-
çã o compartilham dos mesmos valores e
pressupostos inerentes ao campo da Saú de
do Trabalhador, assim como seus posiciona-
mentos se assemelham quanto ao conceito
e ao papel da Visat. Quanto ao trabalho de
prevençã o, pode-se afirmar que, apesar de
ocorrer de forma pontual na esfera indivi-
dual, ele é mais perceptível em eventos de
massa (DIAS; HOEFEL, 2005). Sobre esse assunto,
Minayo-Gomez; Lacaz (2005); Lacaz (2007);
Castro et al. (2014) afirmam que o País tem
desenvolvido diversas iniciativas, como a
estruturaçã o de grupos de trabalho, regula-
mentaçõ es nacionais e locais, e articulaçõ es
inter e intrassetoriais, visando à avaliaçã o
dos riscos, preparaçã o e eventual resposta
aos acidentes que possam ocorrer durante

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 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 803

entende-se que, ao penalizar o empresá rio no momento da

fiscalizaçã o, esta articulaçã o com o Cerest já nasce sob o cunho
punitivo e nã o preventivo. Acredita-se que a puniçã o é
necessá ria e faz parte do processo, entre- tanto ela deve fazer
parte também de um tra- balho conjunto com as açõ es de
prevençã o, e nã o como prá tica ú nica e isolada. Em relaçã o aos
avanços e desafios nas açõ es de Visat e na instituiçã o, é possível
fazer um balanço sobre esses resultados, traçando um panora-
ma pró prio acerca deles.
Quanto à metodologia das açõ es de Visat, percebe-se que o
Cerest cumpre o papel de fiscalizar as empresas, porém esse
trabalho é realizado basicamente mediante denú n- cias, o que
demonstra a sua fragilidade em mapear de forma sistemá tica e
contínua o processo produtivo no territó rio do municí- pio do
Rio de Janeiro. Além disso, nã o con- segue realizar a fase
preparató ria da açã o, prevista pela Portaria nº 3.120/98, o que
impossibilita um aprofundamento prévio quanto ao processo de
trabalho investigado. Outro ponto grave e que se mostra
presente também nas demais categorias é a nã o par- ticipaçã o
dos trabalhadores antes, durante e apó s as açõ es de vigilâ ncia,
elemento refor- çado na Portaria, e que, segundo Machado;
Porto (2003), garante a qualidade técnica e política das açõ es em
saú de do trabalhador. Da mesma forma, ocorre na metodologia
das açõ es de prevençã o de acidentes, apesar do interessante
trabalho que vem sendo feito na á rea dos eventos de massa
(SANTANA; SILVA, 2009). Ressalta-se ainda a dificuldade de ga- rantir
o acompanhamento das empresas apó s a fiscalizaçã o, o que é
preocupante, considerando que a ausência do retorno impede a
processualidade necessá ria das açõ es de Visat (MACHADO, 2011) e
abre margem para a manutençã o de condiçõ es de trabalho
inaceitá veis, na certeza de que nã o haverá de fato uma puniçã o
(CORREA; ASSUNÇÃO, 2003; LOBO; ANDRADE, 2007). Nesse sentido,
percebe-se que a metodologia das açõ es de Visat nã o é apre-
endida da forma como deveria pelo Cerest,

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principalmente por nã o incorporar efetiva- preocupaçã o quanto à

mente o trabalhador.
Em relaçã o aos princípios que norteiam
as açõ es de Visat, pode-se dizer que há um
esforço para a garantia da integralidade,
pluri-institucionalidade e interdisciplinari-
dade, e que se expressa pela forte
articulaçã o com alguns setores e ó rgã os
pú blicos, como o Ministério Pú blico do
Trabalho. Daldon e Lancman (2013) também
apontam experi- ências exitosas entre
Cerests e Ministério Pú blico do Trabalho.
Entretanto, ressalta-se como desafio, que
também é reflexo da re- alidade de hoje no
SUS, a dificuldade em garantir a
integralidade desse cuidado. Isso porque,
apó s serem atendidas demandas pontuais
durante as açõ es de Visat, nã o há um
acompanhamento posterior desse traba-
lhador por parte do Cerest, o que faz com
que esse primeiro contato nã o resulte na
cons- truçã o de um vínculo com o
trabalhador, so- bretudo os informais.
Quanto ao princípio do controle social, que,
segundo Vasconcellos (2011), é fundamental
para a eficá cia das açõ es de intervençã o,
nota-se que representa ainda um grande
desafio, visto que a relaçã o entre a
instituiçã o e os sindicatos é bastante con-
flituosa, nã o havendo espaço para
discussõ es conjuntas. Além disso, nã o há
articulaçã o com a Cist.
Quanto aos objetivos da Visat, pode-se
afirmar que o conhecimento da realidade de
saú de da populaçã o trabalhadora é pouco
desenvolvido, na medida em que grande
parte das informaçõ es que subsidiam o tra-
balho advém de sistemas de informaçã o já
existentes, e nã o de dados produzidos pelo
mapeamento dos processos produtivos no
territó rio. Apesar disso, a instituiçã o possui
um conhecimento empírico interessante,
que permite identificar determinados ramos
produtivos nas principais regiõ es do
municí- pio do Rio de Janeiro, o que facilita
seu pro- cesso interventivo. Apesar da
intervençã o ser uma das etapas mais
valorizadas durante todo o processo de
vigilâ ncia, percebe-se que nã o há a mesma
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 Vigilância em Saúde do Trabalhador: um estudo à luz da Portaria nº 3.120/98 805

avaliçã o do seu impacto, propó sito de tornar a aná lise reduzida a

fato este também si- essa normativa, tam- pouco enquadrá -la à
nalizado por Lacaz, realidade do Cerest, no entanto se
Machado, Porto (2003). reconhece a importâ ncia que ela assume na
Em relaçã o à discussã o da Visat ao forne- cer aspectos
conformaçã o do Cerest, interessantes para pensar a sua prá tica nos
o fato de estar inserido dias de hoje. Faz-se necessá rio compreender
atualmente na Subvisa que a realidade nã o se encerra a partir do
confere maior que foi exposto pelos entrevista- dos, mas
visibilidade enquanto apenas indica um pequeno retrato do que a
insti- tuiçã o, o que instituiçã o representa e onde ela se
reflete também na encontra no momento; e, por isso, deve
execuçã o de suas açõ es. abrir margem nã o para uma visã o fatalista
No entanto, percebe-se diante de suas possibilidades, mas para a
que sua inserçã o nã o foi valoriza- çã o de novas perspectivas.
acompanhada de uma Foram muitos os avanços, mas ainda há
boa articulaçã o com os de- safios a serem vencidos, como, por
demais setores e vi- exemplo, favorecer a real participaçã o do
gilâ ncias em saú de, fato trabalhador no seu processo de saú de e
este preocupante na trabalho e des- tacar o compromisso da
medida em que a saú de classe empresarial ao assumir essa
do trabalhador impõ e a responsabilidade. Ao se
necessidade de um
olhar integral. Sobre o
processo de
capacitaçã o, nota-se a
carência na oferta de
cursos em Visat.

10. Conclusões
A partir das
entrevistas com os
técnicos do Cerest, é
possível dizer que a
institui- çã o exerce um
papel fundamental para
a garantia da saú de do
trabalhador no mu-
nicípio do Rio de
Janeiro, sendo marcada
por avanços
importantes, porém
ainda per- meada por
muitos desafios. O
interesse em
aprofundá -los sob a
ó tica da Portaria nº
3.120/1998 nã o teve o
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B.
pensar a construçã o/reconstruçã o de açõ es
e, consequentemente, de alteraçõ es políticas
e sociais para a á rea da saú de do trabalha-
dor, a participaçã o dos trabalhadores deve
ser o princípio norteador, pois sem ela dar-
-se-á continuidade a escrever a histó ria das
doenças e a se desviar da histó ria da saú de
como parte de um processo real de
conquista da democracia no Brasil.
O que está definido nos â mbitos do SUS,
do PST, para as açõ es dos Cerests auxiliará,
significativamente, a saú de do trabalhador
quando efetivamente colocado em prá tica.
Certamente, haverá trabalhadores mais sau-
dá veis e, consequentemente, mais empregos
para os profissionais da saú de. Ademais,
Referências
AZEVEDO, M. A. Informaçã o e interpretaçã o: uma lei-
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outro aspecto a ser considerado é a humani-
zaçã o da assistência, que preconiza o
resgate da subjetividade do trabalhador da
saú de para que ele encontre satisfaçã o
pessoal no trabalho e, dessa maneira, possa
cuidar dos trabalhadores de forma
completa.
É preciso reconhecer que os avanços e
desafios obtidos nas açõ es de prevençã o e
vi- gilâ ncia em saú de do trabalhador sã o
frutos de um processo, e que tentar
ultrapassá -los requer nã o só sugestõ es para
o futuro; mas, antes de tudo, a defesa por
um novo projeto de sociedade, no qual os
interesses da classe trabalhadora sejam
fortalecidos e a relaçã o saú de-trabalho
valorizada. ■
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In: CADERNOS DO CURSO DE CAPACITAÇÃ O
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EM PROMOÇÃ O E VIGILÂ NCIA EM SAÚ DE DO Conflito de interesses: inexistente
Suporte financeiro: não houve
TRABALHADOR PARA A
OPERACIONALIZAÇÃ O

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