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237808335-Ficha-de-Inscricao-e-Autorizacao-ACAMP UMADEC
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Nome:________________________________________________________________
Endereço:_____________________________ Nº _______ Bairro:________________
Data de Nascimento:____/___/_____ Celular:_______-_______
What do responsável: ______-_____
Algum tipo de alergia a (remédios, alimentos ou outros):
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AUTORIZAÇÃO DO RESPONSÁVEL
Pelo menor de idade
Para participação do NOVA IDENTIDADE (Retiro Espiritual de jovens e adolescentes)
Do IEADCN – Assembleia de Deus em Clevelândia do norte.
AUTORIZAÇÃO
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Assinatura do Pai, Mãe ou Responsável