13.Fimose 
Conceito
Estreitamento do orifício prepucial que produz obstrução urinária baixa é a definição 
para fimose em qualquer idade. Porém, em crianças maiores de 5 anos, fimose pode ser 
conceituada apenas por estreitamento do orifício prepucial, que dificulta ou impede a 
exteriorização da glande.  
 Ainda assim, a presença de excesso de prepúcio, mesmo sem estreitamento do orifício 
prepucial, que apenas dificulta a exteriorização da glande, mas com predisposição para 
balanopostite e infecção urinaria pode, também, significar fimose.  Comentado [A99]: inflamação conjunta da glande e 
prepúcio 
Incidência
Na  Inglaterra  os  dados  são  que  6  em  cada  1000  adolescentes  até  15  anos  foram 
submetidos a postectomia. 
Etiopatogenia
Ocorre  devido  a  uma  diminuição  congênita  ou  adquirida  da  elasticidade  do  orifício 
prepucial. 
Infecção e trauma por tentativas de exposição da glande antes da idade natural acabam 
favorecendo o desenvolvimento de fibrose do orifício prepucial e aquisição de fimose. 
Diagnóstico
Dor, esforço a micção, jato urinário partido e balonamento prepucial são os sintomas 
mais comuns. Além disso, balanopostite e infecção urinaria podem se associar a fimose. 
Parafimose, que representa a constrição do corpo do pênis por orifício prepucial estreito  Comentado [A100]: Geralmente necessita de intervenção 
e pouco elástico, é uma complicação da fimose causada pelo garroteamento do pênis  de urgência pelo risco de isquemia da glande, pode ser 
pelo anel estenotico.  tratada com creme corticoide, compressa gelada, 
compressão manual, após a redução deve se realizar a 
Exame físico- Nos casos de fimose adquirida, observa‐se espessamento, por fibrose,  postectomia* 
do orifício prepucial. 
Tratamento cirúrgico
Postectomia  é  o  procedimento  indicado.  Tal  cirurgia  objetiva  eliminar  os  sintomas 
obstrutivos urinários baixos, evitando a infecção urinária devido a estase de urina e o 
refluxo vesico‐uretral, e contribuir para prevenção da ocorrência de câncer de pênis e 
do  colo  uterino.  A  postectomia,  também,  é  indicada  para  excesso  de  prepúcio  com 
balanopostite de repetição. 
Já a fimose fisiológica  quando não existe sintomalogia urinaria,  o  orifício  prepucial é 
estreito,  entretanto,  apresenta  elasticidade  que  permite  a  exteriorização  parcial  da 
glande, não apresentando indicação cirúrgica. 
Utiliza‐se  ‘’plasticanel’’  ou  ‘’plastbell’’,  onde  é  introduzido  no  interior  do  prepúcio  e 
amarrado  ao  mesmo,  o  prepúcio  distal  ao  anel  é  ressecado  ,  o  anel  cai 
espontaneamente  a  partir  do  7º  dia  .  Com  a  falta  desses  dispositivos  ou  a  não 
adequação  do  dispositivo  ao  penis,  a  postectomia  devera  ser  feito  com  manuseio 
delicado dos tecidos, uso de termocautério com parcimônia para coagulação e sutura 
muco‐cutânea do novo orifício prepucial com categute 5.0. 

Tratamento clínico
Evidencia‐se  a eficácia do tratamento de fimose com uso de corticoides, sob a forma 
de cremes, entre eles temos: betametasona a 0,05%, dexametasona, triamcinolona e 
 clobetasol a 0,05%, sendo prescritos 2x ao dia por 4 a 6 semanas. Apresentam índice de 
sucesso superior a 67%. 
Os  exercícios  para  dilatação  do  orifício  prepucial  são  contra  indicados,  pois  não  influem  no 
alargamento natural do orifício prepucial e podem produzir fissuras no bordo desse orifício com 
posterior fibrose e estreitamento, caracterizando a fibrose adquirida. 

. Referências 
Brandt, C. T. Introdução a Cirurgia Geral da Criança. Pernambuco, Editora UFPE. 2003; 
Maksoud, J. G. Cirurgia Pediátrica, volume I, 2ª edição. São Paulo, Revinter, 2003; 
IMIP Fernando Figueira. Pediatria, 4ª edição. Rio de Janeiro, Medbook, 2011;