SOCIEDADE

BRASILEIRA DE
DIABETES . ~

PARTE3
Monitoramento da glicemia
Métodos para avaliação do
controle glicêmico
Introdução
dabc-ta.......,(D.\Oiumdistúrl,;olDC'bbóbcocx,m.
O p i a , . ~ da dcdru,çio UllW10ll1<'dad. d, <C-
lulu rmc1.- de lniufina - ilhouo dt ~
(D~ll) ou d& uxrblmçll> dc rab1ê11da à lmuhao, •Mkh:!a
ldatlVo dt lnlullno (D~U~ Amboo 06 tlpoo-
~gmo
•-klt •
.,....ca.i.vn,,.,hl9'o..,.adap·
CJttlllo < d o ~ - - . i . do<T,ça./u
CIC!fflr,I""'-""" drowmo.. do dtkm1ml< &b<trrli<D (dltid~
mia) do ttprN"lll>d• pm,, OO<fll'I' - -• mkro
Ya1CUlarts <. qu,nclo p-,s<n14 contribuen pn o . - o da
~ redução~ cpnk<bdt dt vúb t'WtmmV>dmo.nLOS
aotawncnto cb. doc:nç2 •
A dughcrmu au um unbknre mdt:báhco m,ann.\} cm
- tipo• de <Bulos. i...noo • '''"ºgramaçio gmla. in·
lnedular e tccidml. - fnorc« um lll!1bictu inftalN!Ório.
com mbs,q0<11u, complla,;ão inttaV11>Cular ao paõtn,,.
com c!Jabctcs.' Enltt TUiu proporias k&ia> da &siop..
~ da la.ia ck arpa-mo (......, nm. <maçio. olho,
• ,mrn1• ncuml6po) no DM. rcccbc d<Juq,,r • u,ori, da
mcmómi mctobóll<a - . , . •., que. mi <oochç6cs ck diJ•
gllc<m••• pmcluco, finau de gli<oç.lo alU<m cm rcupcom do
upc, R.AGE.rn1cclulad<6t1,lc»-al""- m11l1ektD1ol1lv.,(lu
Jo at,.... 'WI.Wffl> _,u1.i,. ~U< ....,.,. • awdW"!io
~ " • · COffl a••~ ck g,n,. p,ó,inllamolMoL l'uc
""6mcno ou.,._,.,• altm,çio mcul>obo cdular rn1
- 11J1tm11, lndumdo I lmonklad, odapa,n.'
Cnmo J< obi,rn. o tnrunc<llo do DM objdn-a • P"""''
çlo das comphGIÇõõ da docnç,,. avili.wo por """" cL oi,.
tt:nçio de md.u mitncu rmaorwlu ao contrair gtw:imtcl\,
doam.u ao longo deste- tato.•
Os parirnctros aW>Oxkw ao controlt glidmxo cnm
alribuldo, à triade mmpcota por glicmúa d< jejum, glicemia
p&-pnndlal (rdkundo u llutu:içõcs agudas da glkcmh) e
bcmaplbwa (HhAlc. ttp«><ntando a ~ awJ.
a).• No entanto. m úkima J«a~ com • crdCmCc dhpo11I•
büuaçio dr nm-o, d..dt,1. adTàndO'I do ~ dr momcc:irl~
uçlo continuo d, gl~ (SMCG), • ,mllaçJo dos"""""'""
glltbnlco, oo tntmlCll«> do OM. 1 e do o~u ~... qua1Jo
"""""""• a,-.1uç6c> • mudança, Como CC>Clk<jl>fn<I.I Jo
!,,\ICG, o, r<lalc\,Q chn1<._ "l'fn<lll:uaru d.i<loo "°""' pcrfd
Mnb<iLit"'lal d, ......... cstau,ticau ~ "' mi<ll••
!Jllmt, mkha. tnnpc, m w). bc,m"""" man:adon-t ma•
clonado, A ,-ari,bilfda&o glldmlca (a,d,cimu, d, ..11aç1o.
ddvlo-p:tdrio). f'..ilit anft(o uouxc a 1lt'Ullicf:e.it: de dtsen·
\'Olva f«nkH p.ra a cctU6aç:io e aAllík dca.u mé!rk:a,
a 6m ck apbar em p<SqUlA dcnl•fia • lnllucodar a pnua
dlWa aawdcnndo LOd,nd,mo mm DM.:
Evolução dos métodos de
avaliação do controle glicêmico
A ~ J.. Í<mm<11I» dt .,...n,1c da gh«mà 1<m lido
filnd&rrw,...a para alcAnçar um....._ ajwt< cio uaa,.,.um do
DM, - • m.m pndio < ~ • lildlnndc> a
cornada dt Jr<:h&,s por pane do. po('al,w;.ds • do, padmleL'
O ..., dt 1921 (oi um muco na hbi&6rio do inum,mo
do dubd,s, qwndo o DL Fmlcnck B.nung ~ • ,-
brcvnincu dt um Q() com a docnç:I nele 1nJCtmdo arruo
d, piDaas caninos. J...,,.. ~ pariiicou • insnlina pon,
UIO cm 5Cl'a hummos. e an l92J • Eli LiUy comerdalimu a
pdmdn imuhna. <>Lllldo pnmmo da comemoraçio dos 100
anos dt am. dõeObc.ru.. Do..ck fflW>. bot.n~ a,'aDÇDI cam o
wo de: mal.dotta do glian< pau• .....t..çio do ""'axmo
d• lnsuhn1 e o rnnirolc da doc:nçL Em 1925. t'C51CS axirol
p,,n • s,-.1"'910 de gltcommi Co,..,. dac,woh1doo. - ·
1ando-.c d, 1 J04•• d< uno, do pacl<nl< • ,crcm miltun
d» em 11m wbo de, cnRM> .om 6 mL d< Mlluçto llak-Jl<1.
tubtt1na.a qu<". após •bwlfla, madman de eur. ,'ffll,.,....
sfl<ooúna ln-,, amarela para moderada < ,-.rmclha/laranja
paro gnrn: O l«l<, chamado de l!oattd1d , ""• era 1.........,
pob nAo ttagla • todos 01 11po1 d, ll(\Íam • bbomono1.
PtogreSSM íonm f<iu,, a 6m dt aprimo<a, os,.,......de gli
emana: ~-~ ffltrc- do o Cl.initõt ~ o Gd~ com
~ adioon.dm ~ /lovmd'• ,.... Po.l<norm<rlu'. e!,,.
- l<Stn ckgbaaururnlad.u cm 6tu , _ .
tc:J. a.no o Omunx e o Comhur-Tcst.
Em 1~. foi l>nçodo o primaro tal< de avallaçio de gli·
«mia apíw; O l>at.rO<ü.1. mas..., illnd> • ~ OI
....i.... glicirruc,,. quondc, compaodo , giicrmb bual. &K
mdOdo bouaa-K t:m wm caçJo com rugcntn de- oJklvc/
peru,,dar m, um, mcmbnno tnnip<nndTd ..,.,,.. que,
qmndo tm-1110 com o unp. bloqU<... 111,1,,,to.....,,..
ihcJotpcrmltb que •glko>t-• m,mbnuia.A ,cs
çjo -ota•"> umo co< q u , - , o Jlkcml._ 0 avaoco
do Dexuwta ÍO• o tt.ano GI...._, (Figuni 1), que pode ,a
uado.i.c1cbti..a1iul Eao•1 fcbetc1"Yú"lmckb&.'Cpll"IO'
mo-.. de lfi«mla ( Mc;) -i..-.•
D<ldc enrlo. hoo,-. , _ ,õg,tifin•i.m n0< mnodo&
1111l!l:1&:H.. com o ~ dt lõltt qw l\'J..lwn o
75
con1rol• glldmko ,m ~ p,uo. tomo I HbAlc,'"' u
,tm como oqo,dcs qu, ilcl«um OutUAÇ<la do gllc<mll ..,
longo do d,._ como • ..,,_....,,i!Çio
da gl,tcm1> captbr
!AMGC) t o S.\ICO em liquido m1er.uail CSMCG), al,m
do Sutmu fwh d< M ~ d• G1- (0..,,, &'•""'
'"""''°""l• SfMG), qu,. ~ trouuram Ullllll<tU outra>
lormu d< millar o, p•dt6cs d<slk... no O~t
Figura 1. Ao,;. ,u,çto d e ~ nv 1 t de
mon1uwtzaçto da g11c-, W t tw, IO-Gi>f«rt--t; lBI m6tod0
"""' - , t o de ril11 cio ll'JCOIUlla.
'llm M: ckun...,l•ldo. wnWm. dl,-.no; llpoo dc •••·
•ora dt abco.k nJo inv&M\'OJ. \C.ffl o uw de uopc C'lptlu
ou ln1cNUdal Enttt tk:i. ffnftc1m •1t OI klUOrff dt lui
na polpa d1ci1.:. qu< u1lltum ,_. 1«•••~11 pva m<dl, •
gll«mla nm ckdo• (cnmn ~ f,un flll orl111<1rw) H• ainda
• lttnolog.J.-. dttrom1gnhia e a 01p-add1dc dr alor, que
t.rum-. a gli«mQ n.ngumn por mdo de dupoútiY01 por-
dtd, unliudos no lóhlo da orelha (ClucoTrockº) Ou•
llc» tlpot &lo JC'ntOtt:I tom nanopartfculli an Uluagcm.
Kft..OffJ q11t mtd.tm a gUtow no.t olho• (como .w (01sem
ltn1<1 dt tontaloJ, 1<01<1tt1 d< 1t1pl~o. rdógk,1 qu<
sJac:t:mla ,ur nkW de Itnwro dt ionto(ornc
1Pf<J.<11llm •
tm:n1 (Gluoo\\'1tdl' C2 8IOl"Ph<r) nu por df'«U01<0•
f'II d< lmr,dlnril (PtnJraº)
Métodos e métricas de
monitorização glicêmica
Hemoglobina gllcada como
parâmetro de controle gllcêmlco
O OCCT !Dwh<ta C,,,,tre/ ••J
Cootplt<"'""" lrl.t)
t>t.ah<leccu 6-nte • dJttu rdaçio rnttt I HbAI< t
u co.mplk.aç6ü minot.lkWMn- OnJt cnt.lo.. m tnUio•
chn1e01 Jt conc:rn.tnm t:m alançar • rcdU(JIIO d.t llbA lc.
como m«IJCU ddi:nlttv, da c-fk.ttda de um• bOI lnlffTtnÇlO
no OM. Em tontnputlu, o orudo TI O F.xdw,p, d<mom-
ln. por melo cb ~ ~d r bUKD de d:s.dQf ~ que
~ u uma mmorb de adultm t p·cnJ com DM I DOI ~-
tido. Unadoo au,gc u mttll> da ADA (Anrcr""" Duib<ta
NJ«latlonl rua HbAtc.•
No llrwl. jj aua, 1 f""tht•l•k ,t, akrlçio dl HblA<
por mdo d<,..,.,. A,l•ro/c.tt(POC).' pdt coida d, uma
ptqUtRI l(Q dt Nn&Uf no 1oaJ do lttndúntnlO. ~ RC'-
ta."4llld, Jo J<IUffl alonl<tllll Jo IAJi,IJuo. ::.... t,po dt ,.u
.....,,,...,, .. bem ....b<ltddo do ponlo dt ..... lttfti<O
A ADA, a , 1 _ , , A•ot- o{ 0,,/(JJI EnJ«rv,o"tlJ11
(MCEI t • Ewvptan Auotiol- fo, 1/1< Stwdy o{ Drobttn
( WD) j,I o cmttdnotn tm .,.. fUhk//na · Em a!JUma >1
•~cki. o totc fxUltarLa a IOcl;aW de dcdáo no momento
cb con,ulta. tem• ncccuubdt de 1awardar .-.cnmw: ou meses
pdo raulhdo bbonrortal CUDO lugares MDOI..,._ primc:u'i
coouub1 a,m S™X•IC ~ o . h,perpc:emq i--
pu.ab.r. pronttMOCOITO, cirwgll d< tm,rg,!ndl ffll paadmk
tom di>bda,J<tttru111 d, nwdoi dlnlto1, c:ntn, outru 1i1ua
\ua. Uni.à taulo ..utco i.a&-.;a r utl'-1 rnrtál'IJ.J.iw • ?O 17 coto
pnmm • tlidd> t • 4<1- tklM: mtiodG. t tmrart1nt<.
""",...., • .....0... dn apardho,
[m~anto. h.l d, u ltmhnr qu, 1 llhAI< rdk<c a &Jltt-
ml1 mi!dl1 wm tonlldtr11 a nrubllld1dr glldtni<a (VC) < 1
tupogUccmla e km Umlla,çõa bubnk conhtd&bs,. como dl·
~ lntalndmduah dmdo a dlowrblOI d< ,..,_,, do,
glóbulo• ...-mdbo, (hcmoglol,ínop,bu, ancnun. gcslllÇio <
un:mi:a) e an.adiamd.l rc:rul. Coatuóo. mesmo qu.mdo nlo
h.l ncnhum1 CIOIIChçio conh«lda que aíc,c o, pó1,u1o, ,..,.
mdh0< w: .t.aa n qu, ubk .,,.. ampl• gama d.e ftN\'.lt!
flll ront<nlrl(6a n~lu d< .,..,_ rua um drtmnlnado
tll,-.t de llbAI<. "'1lf< o• lndMduo., bao l'f'tW"'dtn..,lc '<
♦ln,,, cm pan,, à ..,...,io lntmndmdu.al do lffll'O d< vld.t
dia àlul.u ,..,_u,,,,, do Nnp,t. • A liml111Ç6o tnali ...........
e I falia d, anlllÇlo da1 l1utuaç6,1 &Jlt:tmk:at • .. rtglltm1
d< hkpogllttmll.•
~~ tbnmentc qur ot h!Mluos podem npcrimcn-
ru dil,n,nlõ \'G.cam maior fmp,ênca d< hlpogllc,mb e hi-
pcrgli«rnll...,..., d.t mtJma . - a)Jcfmlca. mtdíd.l pdt
HbAtc. 11,0. tm lffll. 1t t""'"1 ao <o1Utlho d!nlto de qut
1 hmll.l\Ao mab t<mola dt 11...., ai,..,.
d< HbAtc; a hlpo-
sJi<<rnll. o que d.cmand., 1 ri-ui~ d, dlrctritta clinica>
com,,..,. dt llbAlcnr1ado, cauiduúo d<01Arat-naa.
A FIJUra l a['ffl<ltla 00,\""" de llutua,-oo g l - ...,• .
tffllft tom a mnffll HbAlc <11 IS dl&t. Apcur d , - liml•
toç6tt. • morutam.açlo a1Jttm1a1 por mdo doa ...,., ...i,,. ,1,
HblAc p<rllllJX'tt o pod,io• OOIQ.-
Hó d< 1<1 ltmbndo. amda. que um ..,.udo d< uncn--.nç.\o
amdwcldo por Wang n ai. dcll!OCUUoU quc • HbA k mulw
tum. nilO cs:tí Mtoci1d1 à rtd:açio dr tffntcu' c::anlim-ucu-
bra t pode ai< 1ft um muador d, [n1illdodc. pod<nJo.
mdUIITC'. war AMDCUda a um aumitnto d a mortabJ,ack. A
tda{Ao m1r, l lbA 1e < mor1alldadt ror 1od.t• .. cou... 1m1
te mo.11'1do em fomu de J. com C"l"ffllOI aumaitWIH pua
llbAlcll<lmadeftcab&lxodo6, -
Com 01 IQnÇOI na 1~cni.lopa do diabete'I. apttial
mm1r no que dlJ ff'lprno i adOÇN d, modrrnOló dupo-
1tttwu üc !'»MCC., daauos a k(Ulr. houtt a aprunu.•,.çJo
de I.\OY09 d.adns de- glicOJr Oi.an:tc duto. um nt)VO ter~
•Hb.Atc dlim1dA·, ou C'AIC. c o ~ • emergir. Tr1ta-u,
da médl• do, .-.lor<S dt gllm.t laptadot dot dado< do
SMCG) com-crttdl nn c1llmattn vnawi.a c progrcnrn cb
po,«nU[!<•• ela HbA lc. Além diuo. •• nlurn do, dou
p.ad..r6n to,1umam ttt .e:mt:lhant.n.. fflü, pua um nu.m,-.
ro •ltnlfk•1h'O dt ......... com dlabct.._ tAIC e HbAlc
1tta1m.r.n1t nlo te alinh1.111. g,ra.ndo coaítlílo, Dla.nlt dn
ú tltu..ção, • tomurud.Jr do d,a.brta prupó, que- c:o«
lndkC" bocado tm 1ltctmlt1 mldll. dnr \Cr kltntific•
do como um •;.,J1cadoo d, tonu,,1, de ,~co,õ ou GMI
~MAllltgrtlWN ........,,.
76
 • AhllVG 1 HbA1 e= 80°
~ /4
=r - '
i- 1 ,
1: A
-- ~

! .:...
~
1/ l •
• V'\
l• ~
V

..lxaVG - --
• • • • . ..• ,
Ho~ (dla,)
2: HbA1c = 8.0%
li .. u

A.,,.2.. ..•.. M+►► tp I 1caer.1w,glabN•~

- • - • «-C.IW

Automonítorização da pode 1cr úul na tomada do dcoo6a dx,, • do.. de 1nsullm

glicemia capilar
A AMCC i dc1uado com• ~ do um• gota d< ...
1u< caj>il&, •m "'"" m• ~ dtaautá,-.1 wm•ndo 1111
,..,. Jnidrop-...,. ou &li<- ....i- "'"IU'U • um Ju.,...i
uro malJcu. o pkm•-.. ,\p6i IWff ~ m.rimitJa, hA
um. rnçlo d<ttoqulmla dlttUfflClllt prcpotdon,J I con-
antraçio d< glicmc. A moono clM gl,amnxtro, ubbndoJ
qwmdfi<a glicoo< piurnjtlc:a., a !ma d< m<dlçio vai d< 10 •
600 n1gldL (dep,nd,ndoda mam d o - ~
O dctcn..i.·- o d.l .UlCC ......w.;íonou o IIWl<jo do
OM.' l!lk mck>do • lwlMI< uUI . . «.all.oçlo do wntrol<
ghcbnico, do modo ownpkm......, 1 ~ d< llbA I e.
p<nn1t1ndo ao, p6p1lcll ponmca lcknufian:m I gli«mla
aplbr (GC) rm dMffOI _ _,'°'
da dia • <Xlnijam rapi-
dam<n1t p i e m ~ " " tpó<6clio, d, hipogllccmiL
Atllalmtn&e, a AMCC e ~ a pacid'lt6 com to-
Jot oo Upot do d,.,l,c,a Ncuó md.nd""'- O WO do mctodo
r""'º". mluçjodonocodohlposli<,,mwcamrla.,acc,m-
prttn.d,o ,obr, o ddlo doo diY<no< .um.m.... do ..........
d.11 ~ ó a • doo curdca oobr, • g!j.cmla Allm dlMO.
a . . , . ~ cm tempo rw.ª Pamlt<. ainda. ilJUilõ do
lmullna dr ma.nana ~ o u torua1lt:11t nxJ.Jc:u. com
b.oc no, ttt,;uhedoe obtido,, ao lonp, dr ..,,,.n;a1. < .t'IXKI E.-
.,. r<Juilodot podem - R'plflMlot m,nuilincnt< pelo ro
dtotc durante~ pcrtódo oY 11'&niiKrldot ducblncn1r pn
um u1111Jl')Udor «•m .,..,.,..... UÚO<maundclt npcdll<01.
,. a,~Jio t o m ~ ~ w d a propordo-
n.a rault.adot mab Sdrdipo-.. nttmdo ttro. dtton-c nlei cb
allcniçio nilunJuu de rnulradm pela px,a,tc ou d< ano-
lA\"ÕC> c,quh-ocadu. ~ Off. pomnlO. cnconjodo. od,-
mala. OIN l«nlca pou1híld&, obJ •-.»do padn)o dt aJl
can1t tm ~ 1,or.,. <lo daa e a a..ii...-1,o J, VC.
Con,IJrnun•« ~ I◄ dia pua....U-<p~da•
pr411mo, JO da,...
l'Jn paamlncm ..........,,...,,,num,, own mtlh,plu in·
J,ç6ts d< lnsullnl ou fittMIII "r infw.llP «111llnt11. 1 AMGC
d...-. .., írlu no mlnhm qulUO ..,.. ao dia. g,r>hncnlt an-
tt> < cl,pois du rddçô<s< aodc,at' Ncsks..- • GC •
mcnoal pana• ddttnu.r,.,ç.aodoclooc do .ruulm. ■ ,c, u...i.
anta ck 0Mb ,clüçlo
A m<di<"lo dt am GC ao di, li"" e pó, rrandial < ao dd
lar) poc 3 dlu pode .., i.11,m• wl n. • ~ <lo p,rfü

n
i;lkbuko como um 1oJo cm Uldi.W- cm iMIÜOOltr.apa,
,n1c::ftli'\'I do t.q,o b.&,,al~• • aicb J ou ◄ ffldc't. PXknlc.J
com o~u cm u.., dt uqor,,,.........,. •.,...- dt lniullru
vm"""" pc,d,m - dt,.,,.. ( ~ m,nc,r dt
mtdld.u por dia (duu OI nfs) do qu, aqudct tm csqucm•
lwal-W...
Indicações de uso conforme guidelines
Anaalmcntc. • AMGC r pnconiudl a pk--.cnt.rs com 10-
dos os tipos dt diabttts "" mo dt insulinL Aind1 n.lo hA
«1ruenso aobrc a u111tta,::-1a ffll padc:n.td cum 01'-U tnudcn
apm.u aam anud.ubctit• or.t.ii. Alpm rrcomcnd.am M'U
U>O <111 todo, o, . . - ,,..,..,.io que cu, cCHlJuta puJo•
\t I011W' OI pK~la ..... • ~ t n . coopcraHYO-.
mo,1...c1o, t (ltftlN dos fa10<N quc IÍttam •••• glktmla,
A Soc:lodldt Bra..S.in de Dubda (S11D) rcc:0<ncnda <W
au,uJe. = •un dímnza, .i..J, 201l. E ruoi,..t luiliar
o tntc pl.n ~ s.dcaoru.dm.; por eumpl~ 11p6s gn.ndn
""nd:tnç,s ~ cm miomaum de doc:ompouaç:io
m,ubolia ou cm épocudc mmb,bcbdc do connolc gll,t-
mico." A monit~ oculonal da CC ap6• a> ref<lçoo
pod< ..,. ,ltíl • padfflt<s qu, ....,, mcdlnmffltos llluanl<S
na gli«mta ~ •
Uma lmportalll.< hmlo,çio da AMGC e a nc«wd.dc
dr obrrr unpc- Qpb:r na polpa dlJl1-al Embon o u10 de
dbpo011I- aporn dt toltta, ""'JW com poUál nu n<·
nbUJJll dor tcnh> rtJun.., cuc problcou luo 11.lnd, tum
ln<bmodo • dh..- po<lffllts. e - dllp<>>lllvoo quc
d<>rrcum • gou de: ..aguc p•n :uwuc d• glicuk nhlo
cm dõcnfflilnmcato. Olnn bmlt:IÇ'lo dA A..\tGC é que ela
PÍ<rttt p<1dmo hmitadoo d.a fllictmla. qu1ndo ,m cnmpa•
,.ç10 ao SMCC (por ,umplo. u .,... de: 1<ndlncla). dts·
Cri.LOJ I Kp.ÍI'~
Sistema de monitorização
contínua de glicose em
líquido intersticial por
meio de dispositivos
0 S.\fCG t b li ado por airattlhcN. minuna.mt.111t lft\'UI•
,-o,. que rrpnnm r mbcm o nlor~ • d.ttt'Çio r • ffll'gRll\1dr
d.a -11,ncin da& llffl'lldtgli<,w lnunddal. par meto d, um
.....,. mbcutln.... Allm ~ .i. podt.., uw1o mmo r«-
namcn1.a ~ prcdtur u acun6cs ck glicaw" imlnenl.o (llln-
to hq,ogbccma qmn<o ~ l e P""' ...tur • VC,
mfomuçio fif'lt o.e med:tdor'S com-cnoon.ar,, de- glicose no
sanp nJo ÍOh..C«m .u.::
A riqucu dt dadol po,,ur<:11• MI• ptlo S.\ICC lnou •
tomunld.Mk do dlabctà I llllttpM>I ·.i.m d.a llbAI<" p;an
afllw o conuok gbt'tmilo t&tllO m ptâüC1 duitca como t<:m
...,udo,de poqua... Ela , fou pw mao J.. an.U... Jc um
conjun,o dr mtuv-.a, --.Lt> no <0<11pc, umcn,o J.. gllm
><, mM •"" 1btndN1u HbA l <. pcN1 ttalfthc<t uu, rdlçlo
btm dotwnrnu1h com • complka,ç6cs tn-k.ro e fnJ(nJVU
culam.• Num íwun> _ , _ • pafi> d, SMCG p,.,..,d,
mt<:11k krio t.ntcgndoa cm ductnu, ~ p a n o can..
orole do diabclc., como po,lc de»...,..,,,.._•
<crcm lendo,
em"°"",.,,. da tlCICllha d, amo .....;pa 1enpfu,1ea." O.
dl>po<ttMl< dt SMCC. •ualmnu d!'l""'fflU <mUit:ttm tipi•
Clmtnlt c:m;
J Um ><MOr d, goo,,c,""" U-çlo IUbcut.lnca. que
mede de modo rcmtiDtH> ~ nhrcu de- glicmc- u:,t..,.,,1cnl
2 - Um tnnsrntMOT'rcm«'C'.!lKY> (com cm.sem 6o) ao sauor:.
3 • Um reupt~ rvDmdo "-lm dt gbcmc.
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loriaçio glictmia domldliu (A~ICD). como o, pcrindos
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C01°; E1tlltc'. l:lo..om' (lla<oa). [,e1...,..• (Senk"tllca): e
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. - tttuluul.,. >lo ,pn,ntadoo ao monllor Os •alam da
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dos dt gt.ÍCQlic nn ttmpo mi do cdbldos an um 11n.1rtpl11.1ntt..
Alé,n (bAQ, o tnrumiu« pode Wlbru cm CDO de baixo• alio
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SMCG modernos
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radma·,. como um■ "'lff<dra".......,. d< dupo,,u.,, p>n
~ gJJdmlct. que nlo corrrtpc,ad, • um S.\JCC
om, • um morutor CIOCIT<ftdon.tl dc gba,,< (MC) no w,guc.
Tma---s,c de um K1IIOí de glKOfC' qur pmotdt ter um suh.;ti.
t11to das gllteml.v apíwa (GC). um■ ..., que nele • ckmr-
auirb • punção dolcmio.a do dedo I'"" • o!Kcnçio da g,,u
d, NIIJ!Ue n«aÀIU ao, MC. como s.\lCG."'•
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o, óW.mt) r o c:kmrn10 ô,mlo «NnO twu;mwor ck dt.tno·
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glle,em.la fn1tnl1Cb.1 aaJ:a ntln\lâ,rNt11CUmul1 CNCI ftÜmt·
rot • ada IS aunulos. Seu lot bmt< mmor que o<loa ~\ICG
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...,,..ndc) npu ck Informar wnbffll d..io. de mro-S\ICG.
da mcmôru .io. 6hlmo, I ◄ dw. pelo dl,pooltM> F.--r••
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UOI do teu W1UOr fm)tylc- ub,~• w,rn o leitor a.pca6co OI
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ll<lf"'Çlo 1un do ,uu.lrln para 1 "I"~ dos dadot., dúrrtn
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1w.1 cdubs (pana 0t aanc;amc.nlUJ - l.a.b«Unk•) cm w:n,
Jll-lorm■ n,n,p■nilh■d.t """' p11dmtn e pn,fl"Jun1b de
..udt. o.ma... Llhff\'ltw' , ■p,...,,... i-mU,dadt .i.
1n.llik' dt t..,f1e1<n1t de ,'llrilbllldadt <dc,mo.p■drio t com
paraçio com p,rlodo, UllfflClrn (l◄, 30. 60 diu ou l'ffl"lll•
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1-ti 1#11,çDn com mmor com:laçia cata' a GC e: inlCU-
bd&t.. - pnmdns 2' hoD. de UM> do S:F).tC.. em hiposlitt-
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O ld1or comun101°1< com o "°""""""' r«

mm, de: t.1Qlnt1Jntntat e A.\liffl por diante."•
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Jlkooc (un"""'-,....IIU/'ff'{w, AGPi O AGP é o p,ailr.lo
..,...., Jc grUico pll'I • .u11lhcd1 m,d,. aJlttnlla, d, \'G (.,.
nh<ad> pelo mlm'llo lntr,qowul de W • 75"). d"' , _ d,
h1poghccm10 p,r hon,.., do d.._ do,"'''"' de gll<QIC'.......,
da mm lnl<rid.o (qum11dadc de,....,.• du!'l~o) e du ~
do UIO dn\l lc<noloala cm lndMd- """"°'
Ewad.ot r~c:ntn. dcmoruttam • didaa e• kgu.t&DÇ.I
com DM 1
t DML ü:1,0 dclChW no Quadro 1, rm cucn: fi:r«iA*'
como mançaJ d• ◄ 1 11 aoo, ( ~ SnJ),),u tm gntan
to (flpit .)l»Jy)º e llt' a11 ,1.1.horroe ~ equ.lnot- • 0 AlndJ
nlo hJ e11uJo-, que com,pro.-cn1 qur cu..e ,b1cm1 rc:duu •
fr,qumcu dt compl~ da PM. como • mort1lld■dt,
apnar ck ,Mudamente rtdw.ar 11 qu1n1idade e a duração de
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Quadro t. P11- estudos óe ..-1or1zaçtu glcAl1 -:a -

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6 ~ da lmutulçlo P>drio de Laboratório OCnlco <m lltl, que 70"lo du l<IIW'U de ~MCC otlo """" (1w.<orm.t
Mctncu de Dacmpmho pua Moniton,.çlo ComCnu.a ck CIOIW>do-,. com l lbA I e m, tomo de 7'1....
Glicox lntfflt:lall. Comequcnccmcnk. l"o ~ lt·nr •
uma AIPÇW cm que ot nf«b d.e alkou que atlca kOdo - :z. Aelaçto
,_,,ogtobli"' glada.
das""..._,_ no alvo•
medido, alio aumnat&ndo. c~nto • tel1 de ttndmaa
rrtrotrt'fl''""' atj ap,ntuJo r-ara b.tlxo Neua tuoJ cledü• Tempo no...., HbAt c
'1da.0<WAW1.,.deSCMGd=t<mpre1omusuadmüo Oll, 12.1,
dr tr&Wncnto mm ~ u corrmtt de dado, CGM rm TC1 IO'I, 11,-4'5
daJ ld.1.1 de lm4fnoa.•
Em l'f>L .. .,._aím«m aoponunld•d• de mollltOnl
m 10,1111,
de pato u mudu>çü no _,,rok da gllco•• • ln0U<ftCU• 30'.lt 9.n,
-t.. proatn.unmtt. So <l>WllQ, hí dlím-m<J d.ustfic~ ~ 9,0'1,
de llWI de m\lda~ (-,f"""'i,v) cnlfe 1n dlítt<nlo 11...,_
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m,... conforme guidelínes
• C.V :;i, J61',; «••d• \G. A ,«aokll)i• <>11 ljll'i11wrlll1do o culd>do < o g,rcncla
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ta.quc,cdciuruun ,......., ..,. too!J<m wn _,.do1ul- dr6n.da pcb aa hut.6m dt axk cm-oh·tda cm wu amln1o
prnm•o dJnlco. Dcmb-. mos,d..,csquc<ttquc•..ud• somJ. furmccm. illm dt u,a,_,.,t,. pelas dJuuva.

Referências bibliográficas 11 lod, llw. lmn BR. Pmtt IJ,. Allm M. Ouk AL Acl,-aacn m
)ah a A l, polnl ai cw tedr: t 1J J Ouhctn Sd T«J..
L ChmET.NldiahllLDulaSlLHortlnC l'ub tn-•....J.,. ..t. M07,l(llW· 1I.
t.on CJ( hlnod ~ _,,.,1«1n1 dffkn.. Duhrt:n Ttthnal li lln IA. ~kl,hn JII l'l1u,0, E,,afM í.1-..l lM RG. 5uwnt
11'<r 200lJ4S}N9~ aL,oCII -•-al--oí-o,cllhAtc,.._ ..,.
?. Jw>a li. Aubff1 aE. lkmMa \\1l Global bunlm ai.....,_..., pkztmae for uc ln dinlCII pxtiCC • f)'14tmltk mww &ad
lffl•l02l j◄ tukna. w b l õtlrn.Mn. _. rmí«ttont. -i,---Jr-.CioO..,,, ... J,tc,l lll17;SSll) 16, IIO
Dwl!dn C..,, 1191.l!lft U 1~-J• 19 , . _ Js. i;,,fflt Ili), fa.ba CA. IJtt AJ. 0..Y li. Gcotd BI
1 Urmrnl S. C.U.Jd.nn ' - str~•nk c.unlrul Oia Com«ntoM. .........n,J YlllitMll or . . -~ - ln..., h 1 >.
l00"6(l)l• t ...,._•notN:WltJtio~• I'\ 1 •111 .. 1990.)\(CtlOI IS
°""" .....,.11w
•
CrmpoomlCIÍIII. 0,"'-
~l•,1100 l. c.i.,,.c, Oll GI)<""" \ • 11unl
la lli.,bc1& bl I 4 - • I low
•MáoMlttbl 1-S<IT«h.ool.~6\JOM 100.
20 ......... UI Cu ..... AL-OM Clin)(c,l~,..r.-
w .-0- rnonltf:ln.. 11, .t.kt Wbh lypt 2 +tt... O..
..... TftACIOl. lba. 2017.lf<SlU. 11
C""""• A, DU.O.U. !j,io,k a. Ptlcn-l JrlonLori L Cdt 11.ucJ li \\',..,. LA. Hlncch 111. Mct"" ...,.,...i h,rnup>bln AIC 1a.U..
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- . . blood ,,.._,_,.. 1ft dlabnn ...U.-. • .,,.,
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17 l'"I O. Wm,n C. lk<~ 11\\, r.....i.., WV, Lt8,I L lllo
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2011 1?(6):560-6
:, r..... A. w,dt A. c.,-da ~ - • P. Fr,nc;h 11.enw,, A.
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l019.21(6)JIC).JIL dd t lUfJ 1999-'-Jl9(71GU Kl-6.