Estágio em Atenção

Farmacêutica
Discente: Franklin Ferraz Santos.

PRONTUÁRIO DO PACIENTE

Data de abertura: 27.09.2021 Prontuário 83454-A

Nome completo: Jony Estrela

Data de nascimento: 09.03.2005 X Sexo: M 16

F Idade
Rua Octavio Rolim, 132 – Centro – Itabuna - Bahia
Endereço:

Telefone(s): 73.98123.1011 E- Jony123@hotmail.com

mail

Nome, telefone ou outro meio de contato do responsável/cuidador .

Amanda Estrela (Mãe), Cosme Estrela (pai) Cel. (73).98186-5287

Itamar Pedro de Alcantara Teixeira

Médico(s) do
Cursando ensino médio Estudante
paciente:

Escolaridade: Ocupação:

Limitação: [ ] Cognitiva [ ] Locomoção [ ] Visão [ ] Audição [ ] Outras

Não relatada

Instabilidade comportamental, flutuação de humor, dificuldade em manter atenção e de memória, cefaleia. Ontem
apresentou rubor, agitação, midríase ocular e alucinação persecutória.

Alergia:

S:
[Sintomas identificados pelo paciente/ (história clínica); tentativas de tratamento e expectativas]

Além dos sintomas subjetivos não foram detectados outros.

O:
[Sinais ou dados mensurados e/ou observados, incluindo resultados de exame].

Aparente uso de substância psicoativa.

A:
[AVALIAÇÃO].

P: Encaminhamento para o hebiatra e psicoterapeuta.

 Estágio em Atenção
[PLANO]

Farmacêutica
Retornar após prescrição médica.

Obs:

_______________________________.
- Franklin Ferraz Santos –
- CRF/BA. 90.965 –

Constantemente observada como uma fase turbulenta a adolescência esse período é

quase sempre marcado por alterações cognitivas de comportamento e sequelas sociais.
Considerando essas alterações no sexo masculino, podemos destacar a elevação da testosterona
que impulsiona o início da atividade sexual, comportamento impaciente, irritável e agressivo.
(BISSON, 2016)
Sobre o diagnóstico: Se conduzirmos o caso em questão e conjecturarmos que o
adolescente faz uso de substancia de abuso, esta provavelmente será estimulante do SNC.
Sendo uma das mais empregadas a cocaína. De proeminente efeito simpatomimético, resultante
do bloqueio das catecolaminas, os efeitos das manifestações da toxicidade aguda são euforia,
alucinações, insônia, agitação psicomotora, taquicardia, hipertensão, hipertermia, arritmias e até
convulsões. (FUCHS, 2010).
A respeito do próximo passo na avaliação é encaminhar esse adolescente para o médico
especialista, que no caso seria o hebiatra ou diretamente ao psiquiatra. Segundo Bisson, (2016)
as tarefas da atenção farmacêutica com pacientes dessa natureza não devem apresentar conflitos
com o âmbito medico, de modo que qualquer diagnóstico de ser realizado pelo profissional
médico.
Quanto a avaliação e a terapia a longo prazo do ponto de vista da atenção farmacêutica o
paciente deve ser avaliado periodicamente quanto ao uso correto dos medicamentos e se estes
estão produzindo o efeito desejado e se não estão causando PRM´s.
Segundo Fuchs, (2010), não há ainda indicações conclusivas de que fármacos possam
promover o abandono de emprego de cocaína.

FUCHS, Flávio Danni; Wannmacher, Lenita. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica

racional. - 4.ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

Bisson, Marcelo Polacow. Farmácia clínica & atenção farmacêutica. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2016.
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