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RADIOLOGIA
Manual Rápido de Incidências Gerais
Lino C. Bustillos
1ª Edição Editora Canon iP1300
QUIRODÁTILOS
MÃO
Rotina
PA – mão pronada
Oblíqua – mão obliq. 45°
Perfil – mão a 90°
Complem.
Perfil c/ flexão – segurando copo
Perfil c/ extensão – total extensão
Perfil em leque – dedos abduzidos, seg copo
Especiais
Mét. De Norgaard “Pegador de Bolas”
Pos.: mãos supino, c/ obl 45° e leve flexão dos dedos
RC.: ˩ inc. nas 5ª AMCF
3
PUNHO
Rotina
PA – mão pronada
Oblíqua – mão obliq. 45°
Perfil – mão a 90°
Complem.
PA c/ desv Radial
Pos.: mão pronada, c/ desv medial
RC.: ˩ inc. no PM do Carpo
Especiais
Túnel do Carpo “Mét de Gaynor Harth”
Pos.: ventre do punho no chassi, elev mão a 90°
RC.: 45° POD inc no PM do carpo
Ponte do Carpo
Pos.: dorso da mão no chassi, braço a 90°
RC.: 45° POD inc no PM do carpo
PA do Escafóide
Pos.: mão pronada, c/ desv ulnar (lat)
RC.: 15° CEF, inc no escafóide
Mét de Stesher “PA do Ecafóide Modif.”
Pos.: mão pronada, c/ desv ulnar (lat), elevação de 20° da mão
RC.: ˩ inc. no escafóide
ANTE-BRAÇO
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Rotina
PA – braço supinado
Perfil – braço e mão a 90°
COTOVELO
Rotina
AP – braço supinado
Perfil – braço e mão a 90° c/ flexão de 90° do cot.
Complem.
Oblíqua 45° - RI e RE
RI: Braço estendido e mão pronada
RE: Braço estendido e mão c/ rot. lateral
Especiais
Mét. de Jones
Pos.: dorso da porção distal do úmero no RI e flexão total do cot.
RC.: 0 – 25° CEF inc no Olécrano
Mét. de Coyle p/ Cab. do Rádio e Olécrano
Cab. do Rádio
Pos.: cot. em perfil c/ flex. 90° e mão pronada
RC.: 45° CEF inc no centro da art. do cot. (cab do rádio)
Olécrano
Pos.: cot. em perfil c/ flex. 80° e mão pronada
RC.: 45° POD sair no centro da art. do cot. (cab do rádio)
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ÚMERO
Rotina
AP – ortost. mão supinada
Perfil – ortost. mão pronada
OMBRO
Rotina
AP - RI e RE
RI: ortost. c/ mão em rot. medial (tubérc. Maior)
RE ortost. c/ mão em rot. lateral (tubérc. menor)
Complem.
AP “Corrig.” Verdadeiro - ortost. obl.45°, c/ ombro no bucky
AP Neutro - ortost. posição natural do braço
Perfil Alternativo - ortost. posição do Tchau, (úmero lat. e horiz, braço 90° p/ cima)
Perfil Axilar - ortost. cot. c/ total flex acima da cabeça
Especiais
Perfil Y Escapular
Pos.: ortost. PA obl. 45-60°(úmero alinhado ao perfil da escáp.)
RC.: 15° POD inc no Ang. Superior da escáp. e saindo na Art. Glenoum.
Axial Súp./Inf.
Pos.: sentado, c/ braço estend. em cima do RI
RC.: ˩ inc. na art. Glenoum.
Axial Inf./Súp.
Pos.: ortost., c/ braço estend. lateral, segurar a coluna de apoio da ampola.
RC.: ˩ inc. na art. Glenoum. (axila)
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ESCÁPULA
Rotina
AP - ortost., batendo continência
Perfil Y Escapular
Pos.: ortost. PA obl. 45-60°, mão no ombro contrário
RC.: ˩ inc. no centro da Escápula
CLAVÍCULA
Rotina
AP - ortost.
Axial AP
Pos.: ortost.
RC.: 15-30° CEF inc no centro da clavícula
PÉ
Rotina
AP
Pos.: sentado real. flexão Planar
RC.: 10° CEF inc na base do 3° MTT
Obl.30-40°
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Complem.
Perfil Méd./Lat.
Pos.: sentado real. rot. lateral
CALCÂNEO
Rotina
Axial
Pos.: sentado c/ pé a 90°
RC.: 40° CEF inc. na projeção dos maléolos na planta do pé
Perfil Méd./Lat.
Pos.: sentado c/ rot. lateral
RC.: ˩ inc. 2,5cm inf. ao maléolo medial
TORNOZELO
Rotina
AP - sentado ou DD, pé supinado (livre)
Perfil Méd./Lat.
Pos.: sentado ou DD, rot. lat. do pé
RC.: ˩ inc. no maléolo medial
Complem.
Oblíqua 45° RI e RE - sentado ou DD, RI e RE
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AP c/ stress (Inv./Ever) – sent. ou DD, perna 100% supino forçando Inv. e Ever.
PERNA
JOELHO
Especiais
Camp Coventry
Pos.: DV, perna flex. 40-50°
RC.: 40-50° POD, proporc. a ang. da tíbia, ˩ a tíbia e saindo na base da patela
Holmblad
Pos.: De 4, inclinar 20° p/ frente
RC.: ˩ inc. na fossa intercondilar, sair no ápice da patela
PATELA
Rotina
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PA
Pos.: DV,
RC.: ˩ inc. no centro da patela
Perfil
Pos.: DL, c/ flx 20-30° do joelho
RC.: ˩ inc. na art patelofemoral
Especiais
Settergast
Pos.: DV, com perna 90°
RC.: 15-20° CEF em rel. a tíbia, inc. no ápice da patela
Axial AP
Pos.: sentado, flexão do joelho 45°, paciente segura chassi
RC.: 10-15° CEF, inc. no ápice da patela
FÊMUR
AP – DD ou sentado
Perfil – DL, joelho flex. 20-30°
CINTURA PÉLVICA
Rotina (AP)
Dados Padrão: 30x40 – 35x43 TRV bil.– (24x30 LONG-emipelve), DFRI: 1,0m
RC.: ˩ inc. 5cm abaixo de EIAS
AP – DD
Variações: Rot. neutra, RI ou RE
ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL
AP
Pos.: DD ou sentado
RC.: ˩ inc. na cabeça do fêmur
Axial Frog ou Rã
Pos.: DD, flex. 90° do joelho, abdução de 45° dos fêmures e unir superf. Plantares
RC.: ˩ inc. 5cm abaixo de EIAS
ACETÁBULO
ABERTURA PÉLVICA
ART. SACROILÍACA
DFRI:1,0m
Rotina
AP
18x24 ou 24x30 LONG
Pos.: DD
RC.: ˩ inc. 5cm abaixo de Crista Ilíaca
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Complem.
Axial Mét. de Fergunson
24x30 LONG
Pos.: DD, flx. Joelho 15°
RC.: Homem 30-35° CEF
Mulher 30-45° CEF
Meio termo 35° CEF 5cm abaixo de EIAS
Oblíqua - Abert. D e E
24x30 LONG
Pos.: DD, obliquado 25-30°
RC.: ˩ inc. 2,5cm medial a EIAS (foco na estrut. elevada)
ESCANOMETRIA
Rotina
AP
35X45 LONG bilat.
DFRI: 1,0m
Pos.: DD, pernas e tornozelos unidos (colimação de 10cm)
RC.: Art. Coxofemoral: ˩ inc. 6cm acima do púbis
Joelho: ˩ inc. no ápice da patela
Tornozelo: ˩ inc. no PM entre os maléolos
TORAX - CPP
Rotina
PA
35X43 TRV, 35x35 (lim. Sup. 2cm cima do trapézico)
DFRI: 1,80m
Pos.: ortost., com mãos na cintura e arqueando os ombros anter.
RC.: ˩ inc. a nível de T7, 25cm abaixo de C7 (bater na apnéia inspirat.)
Obs.:
Excessão AP (DD)
RN, criança até 6 anos, acamado e acidentado
Perfil E
35x43 – 30x40 LONG
DFRI: 1,80
Pos.: ortost. em perfil E, braços elevados
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Epeciais
Hjelm Laurel (para derrame pleural)
30x40 – 35x43 LONG, numerador em AP
DFRI: 1,80
Pos.: DL com lado lesado próx. a mesa, braços elevados
RC.: Horizontal - ˩ inc. a nível de T7, 25cm abaixo de C7
ARCOS COSTAIS
Rotina
AP
35X43 LONG
Pos.: ortost., dorso no bucky
RC.: ˩ inc. a nível de T7, 8-10cm inf. a incisura jugular
PA
35X43 LONG
Pos.: ortost., ventre no bucky
RC.: ˩ inc. a nível de T7, 25cm inf. a C7
OAD e E
35X43 – 30x40 LONG
Pos.: ortost., ventre no bucky, obliquado 45°
RC.: ˩ inc. a nível de T7, 25cm inf. a C7 (foco no lado distante do bucky)
OPD e E
35X43 – 30x40 LONG
Pos.: ortost., dorso no bucky, obliquado 45°
RC.: ˩ inc. a nível de T7, 8-10cm infer. A incisura jugular (foco lado próx. ao bucky)
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Rotina
PA
Pos.: DV ou ortost. com mãos na cabeça e travesseiro no rosto
RC.: ˩ inc. a nível de T3, 7,5cm abaixo de C7
OAD e E
Pos.: DV ou ortost. Posição do nadador, obl. 15°, lado elev. c/ mão para cima
RC.: ˩ inc. a nível de T3, 7,5cm abaixo de C7 e 4cm lateral em relação ao PMS p/cima
ESTERNO
Rotina
OAD
Pos.: DV ou ortost. obl. 15°
RC.: ˩ direcionado p/ centro do esterno a esquerda da col. dorsal
Perfil
Pos.: DL ou ortost.
RC.: ˩ inc. no centro do esterno
ABDOME
Rotina
AP
Pos.: DD
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COLUNA CERVICAL
Rotina
AP
Pos.: ortost. c/ leve extensão, com mento trac. posteriormente
RC.: 15-20° CEF a nível de C-4 (pomo de adão)
Perfil
Pos.: ortost. c/ leve extensão, com mento trac. posteriormente
RC.: ˩ inc. A nível de C-4
Complem.
OPD e E
Pos.: ortost. c/ leve extensão, com mento trac. Post., obl.45°
RC.: 15-20° CEF a nível de C-4 (pomo de adão)
OAD e E
Pos.: ortost. c/ leve extensão, com mento trac. posteriormente
RC.: 15° POD
Complem. Dinâmica
Hiper Flexão
Pos.: ortost. Em perfil c/ flexão forçada
RC.: ˩ inc. a nível de C-4, no meio a linha transv a C7
Hiper Extensão
Pos.: ortost. Em perfil c/ estensão forçada
RC.: ˩ inc. a nível de C-4 (osso hióide)
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Rotina
AP
Pos.: DD
RC.: ˩ inc. a nível de T-7
Perfil
Pos.: DL, c/ apoio na cintura
RC.: ˩ inc. a nível de T-7, (bater ao final da expiração).
Obs.: Ortostase p/ escoliose, cifose e lordose
Coluna Lombo-sacra
Rotina
AP
Pos.: DD, perna quase totalm flexionada
RC.: ˩ inc. a nível de L-4 (crista ilíaca)
Perfil
Pos.: DL, c/ apoio na cintura
RC.: ˩ inc. a nível de L-4 (crista ilíaca)
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Complem.
OAD e E ou OPD e E
Pos.: DD ou DV, obl. 45° ou ortostase
RC.: ˩ inc. a nível de L-4 (crista ilíaca)
Obs.: Obl 50° melhor visualização das art interapofisárias de L-1 e L-2
Obl 30° art. Interap. p/ L-5 e S-1
Coluna Sacro-Coccígea
Rotina (AP Sacro, AP Cóccix e Perfil)
Dados Padrão: 24x30 LONG
DFRI: 1,00m
Rotina
AP Sacro
Pos.: DD, flex 15° joelho
RC.: 15° CEF entre o púbis e EIAS, 5 cm acima do púbis
AP Coccix
Pos.: DD, flex 15° joelho
RC.: 10° POD inc. 5 cm acima do púbis
Perfil
Pos.: DL, c/ apoio na cintura, flex joelhos
RC.: ˩ inc. 8-10cm post. a EIAS (centralização p/ sacro)
CRÂNIO
Rotina (PA e Perfil)
Complem (Towne/Bretton Axial AP, Hass Axial PA e SMV Mét de Hirtz)
Dados Padrão: 24x30 LONG
DFRI: 1,00m
Rotina
PA
Pos.: DV, LOM ˩, frontal e nariz na mesa
RC.: paralelo a LOM saindo na glabela
Perfil
Pos.: DL, flex 15° joelho
RC.: 10° POD inc. 5 cm acima do púbis
Obs.: AP p/ RN, criança até 6 anos
Acidentado, acamado
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Complem
Towne/Bretton Axial AP (cela Tursica)
Pos.: DD, LOM ˩ ou LIOM ˩
RC.: LOM ˩ - 30° POD
LIOM ˩ - 37° POD
Inc. 5cm acima da glabela, cortando o nivel dos MAE’s, saindo no forame magno
Projeção final no meio do chassí
Hass Axial PA (Cela Tursica)
Pos.: DV, nariz e testa na mesa, LOM ˩
RC.: 25° CEF em rel a LOM, passar nos MAE’s
Projeção final no terço proximal
SMV Mét de Hirtz (Açoalho de Órbita, Cavo, Arco Zigom.)
Pos.: DD, c/ hiperestensão cervical ou sentado, mento elev. LOM paralelo ao RI
RC.: ˩ ao RI, inc 2cm acima do nível dos MAE’s
OSSOS DA FACE
Rotina (Waters Modificado e Perfil)
Dados Padrão: 18x24 e 24x30 LONG
DFRI: 1,00m
Rotina
Waters Modificado
Pos.: DV ou ortost, LLM ˩
RC.: ˩ saindo no acântio
Perfil
Pos.: DV ou ortost, c/ cabeça lat
RC.: ˩ no PM entre o MAE e Zigoma
CAVUM
Rotina (Perfil)
Dados Padrão: 18x24 e 24x30 LONG/TRV
DFRI: 1,00m s/ cone
0,90m c/ cone
Pode ser solic. Boca aberta (orofar.) e fechada (nasof.)
Rotina
Perfil
Pos.: ortost
RC.: ˩ inc. no zigoma (s/ cone) e inc. com cone cortando o canto optical e labial (c/
cone)
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SEIOS PARANASAIS
Rotina (MN Waters e FN Caldwel)
Dados Padrão: 18x24 e 24x30 LONG/TRV
DFRI: 1,00m
Rotina
Mento-Naso (seios Max.)
Pos.: ortost, sent ou DV, com mento na mesa, LMM ˩
RC.: ˩ saindo no acântio
Fronto-Naso (seios Fron.)
Pos.: ortost, sent ou DV, nariz na mesa, LOM elev. 15°
RC.: ˩ saindo na LOM
NASAIS
Rotina (Perfil E Axial Súp-Inf.)
Dados Padrão: 18x24 TRV div
DFRI: 1,00m
Rotina
Perfil
Pos.: DV ou ortost, corpo obl., cabeça lat
RC.: ˩ inc. 1,25cm inf. ao nasio
Axial Súp.-Inf.
Pos.: DV ou ortost, c/ o mento sobre o RI, LGA ˩, (util. Apoio ang.)
RC.: ˩ paralelo a LGA, tangenciando a glabela e porção antero posterior dos dentes
frontais
ARCOS ZIGOMÁTICOS
Rotina (SMV,Tangencial Inf.-Sup. Obl. e Towne Modificado)
Dados Padrão: DFRI: 1,00m
Rotina
SMV
18x24 TRV
Pos.: DD ou ortost, mento elev., hiperext cervical, LIOM paralelo ao filme
RC.: ˩ inc. 4,0cm inferior a sínfise mandibular
Tangencial Inf-Sup Oblíqua
18x24 LONG
Pos.: DD ou ortost, mento elev., hiperext cervical, rot 15° e inclinação 15° p/ lado
lesado
RC.: ˩ inc. no arco em questão (téc. p/ partes moles)
Mét de Towne Modificado – Axial AP
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18x24 TRV
Pos.: DD, LOM ˩ ou LIOM ˩
RC.: LOM ˩ - 30° POD
LIOM ˩ - 37 POD
Inc. 2,5cm acima da glabela, cortando os arcos zigomáticos
FORAME ÓPTICO
Rotina (Oblíqua Parieto-Orbital mét de Rhese)
Dados Padrão: DFRI: 1,00m
MASTÓIDES
Rotina (Mét. de Law modificado (Obl axiol), Mét de Stenvers (obl axiol perfil post),
Mét de Arcelin e Towne p/ Crânio)
Dados Padrão: DFRI: 1,00m
Rotina
Mét de Law Modificado – Obl Axiolateral
18x24 LONG
Pos.: DV, cabeça em perfil, corpo obl, LIP ˩ ao filme, LIOM ˩ ao bordo lat da mesa
(prender pavilhão audit ant) c/ rot 15°da cabeça – lado lesado próx a mesa
RC.: 15° POD, 2,5cm post e sup ao MAE de cima, saindo na mast de baixo
Mét de Stenvers – Obl Axiol Perfil Post
18x24 LONG
Pos.: ortost ou DV obl, cabeça OA 45° (lado de interesse p/ baixo), alinhar mast de
baixo ao RC e ao centro da mesa
RC.: 12° CEF, 7 a 10cm post e 1,25cm inf ao MAE de cima, sair no proc mast de baixo
Colimação de 10cm²
p/ visualiz. Do temporal, utilizar ponto focal pequeno e colimação precisa
Mét de Arcelin (Mét de Stenver Invert.) obl axiol / perfil ant.
p/ pac que não consegue fazer (PA Stenvers) é feito bil p/ comparação
p/ patol do temporal
18x24 LONG
Pos.: ortost ou DD, rot da cabeça OP 45°(lado para cima é o foco de estudo), LIOM ˩ ao
filme (alinhar mast de cima ao RC e linha da mesa
RC.: 10° POD, 2,5cm ant e 2cm sup ao MAE de cima
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MANDÍBULA
Rotina (Axiolateral, PA ou Axial PA, Towne axial AP e SMV)
Dados Padrão: DFRI: 1,00m
Rotina
Axiolateral
18x24 TRV
Pos.: ortost ou DD, cabeça em perfil, c/ lado lesado próximo e paralelo ao RI
- Cabeça em perfil verd demonstra melhor o ramo
- Rot 30° em dir ao RI dem + o corpo
- Rot 45° dem + o mento
- 10° a 15° melhor visão geral da mandíbula
RC.: 25° CEF a partir da LIP, p/ raio horizontal (trauma), 5 a 10° post direcionar o RC de
forma que saia na região de interesse
PA ou Axial PA
18x24 LONG
Pos.: ortost ou DV, c/ testa e nariz na mesa, LOM ˩
PA
RC.: ˩ saindo na junção dos lábios
Axial PA (opcional)
RC.: 20 a 25° CEF, saindo no acântio
Mét de Towne – Axial AP
18x24 LONG
Pos.: DD, LOM ˩ ou LIOM ˩
RC.: LOM ˩ - 35 a 40° POD
LIOM ˩ - 42° POD
Inc. na glabela de forma que passe equiditante aos MAES e gônios
p/ fossas TM’s 40° LOM
SMV
18x24 LONG
Pos.: ortost ou DD, hiperext cerv, LIOM paralelo ao RI, PMS paral ao centro do bucky
RC.: ˩ ao RI, inc. equidist aos gônios 4cm abaixo da sínfise mandibular
ATM
Rotina (Towne Modificado axial AP, mét de Law modificado, Mét de Shuller)
Dados Padrão: DFRI: 1,00m
Rotina
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