Tratamento

Os fármacos mais comumente usados no tratamento da asma são os agonistas dos

receptores β-adrenergico e os corticoides. Porem existem tambem os antagonistas dos
receptores muscarinicos que tem uma ação menos eficaz no tratamento antiasmático.
Os agonistas dos receptores β-adrenergicos se dividem em agentes de ação curta e
agentes de ação longa. Os agentes de ação curta são usados apenas para o alivio
sintomático da asma. Os fármacos deste grupo são o albuterol. levalbuterol,
metaproterenol, terbutalina e pirbuterol. Esses fármacos são usados para tratar
diretamente a broncoconstriçao através da via de inalação mas também estão
disponíveis em preparações para uso oral. O inicio de ação dos fármacos é de 1-5
minutos e produz broncodilataçao de 2-6 horas. O fármaco age diretamente no
relaxamento dos músculos lisos das vias respiratórias. Apesar da musculatura dos
brônquios não possuir inervação simpática catecolaminérgica, contem uma grande
quantidade de receptores β2-adrenergico. Esses receptores quando estimulados, ativa
a adenilciclase, aumenta o AMP cíclico celular e diminui o tônus muscular relaxando o
musculo liso brônquico. Os β-adrenergicos de ação longa possui o mesmo mecanismo
de ação porem sua estrutura é mais lipofílica o que permite ficar maior tempo no
individuo. A via inalatória(nebulização, aerossol dosimetrado, aerossol com pó seco) é
a mais indicada, pois nessa via o fármaco atinge altas concentrações nas vias aéreas,
com mínimos níveis plasmáticos devido a pequena absorção. Como o medicamento agi
nos receptores β2, e esses receptores são encontrados tambem no coração, se o
medicamento for administrado pela via sistêmica podem surgir efeitos adversos como
taquicardias, taquiarritmias e tremores musculares.

O paciente admitida com severa crise asmática como foi relatado no caso, deve fazer
tratamento utilizando β2-adrenergico de ação curta, pois são os fármacos mais
eficazes para produzir o relaxamento do musculo liso das vias respiratórias e reverter a
broncoconstriçao asmática. Embora esses fármacos sejam prescritos para serem
usados de acordo com a necessidade, é fundamental que o paciente receba instruções
no sentido de que não deve confiar unicamente no alívio sintomático durante os
períodos de deterioração da asma. Quando os sintomas tornam-se persistentes, o
paciente deve ser reavaliado para que possam ser prescritos fármacos que, além de
reverterem o broncoespasmo. Também sejam capazes de controlar a doença.