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Gestante
Circunferência do Braço
Medida estável, variando no último mês de gestação
para mobilização de reservas para a lactação;
É um método simples e não invasivo, deve ser realizado
por pessoa treinada;
Permite aferir déficits ou excesso de peso;
Método Confiável - contempla a gordura cutânea e a
massa muscular do braço.
Avaliação Nutricional da Gestante
Circunferência do Braço
Valores abaixo do percentil 25 - risco nutricional ou perda
de peso aguda ou crônica;
Valores acima do percentil 85 - reserva em excesso de
gordura, ou seja, ganho de peso;
Os valores entre p25 a p75 indicam normalidade.
Avaliação Nutricional da Gestante
Avaliação Dietética
Investigação dos hábitos alimentares - identificar erros
alimentares (quantidade insuficiente de micronutrientes
ou alimentos fontes);
Anamnese alimentar - avaliação do apetite, presença de
náuseas e vômitos, funcionamento intestinal, preferência
alimentar e etc.
Fazer uso de diferentes métodos para avaliar a ingestão
alimentar, como: recordatório de 24 horas, questionário
de frequência alimentar e registro alimentar (ou diário
alimentar).
Avaliação Nutricional da Gestante
MONTENEGRO, 2014
Avaliação Nutricional da Gestante
MONTENEGRO, 2014
Recomendações
Dietéticas para Gestantes
Nadine Moreira Silva
Recomendações Dietéticas
Energia
Há diferentes métodos para estimar a quantidade de energia
necessária durante a gestação:
Recomendação da RDA (1989);
Recomendação do Institute of Medicine (IOM, 2005).
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Proteína
A recomendação atual acrescenta 25 g em relação à mulher não
grávida - 71 g por dia ou 1,1 g/kg de peso ideal;
Ingestão proteica aumentada - crescimento fetal + da expansão
acelerada do volume sanguíneo + do aumento dos anexos fetais;
Conteúdo proteico adequado melhora o crescimento fetal e reduz
o risco de morte fetal e neonatal;
Proteínas são de extrema importância principalmente nas fases de
hiperplasia.
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Lipídeo
Baseia em um percentual de 20% a 35% do valor energético total;
Dependerá do requerimento de energia para o ganho de peso
adequado;
Deve-se considerar dentro do total - 13g de ácidos graxos ω-6 e 1,4
g de ácido graxo para o ω-3;
Ácidos graxos: fundamentais para o arcabouço celular cerebral e
vascular + formação placentária adequada + síntese de
prostaglandinas vasodilatadoras;
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Carboidrato
Recomendado 175 g/dia de carboidratos ou correspondente
a um percentual de 45% a 65% das calorias totais;
Glicose é o nutriente responsável pelo fornecimento de
energia, sendo essencial para o crescimento adequado;
Para paciente com DMG: para a manutenção da
normoglicemia, é necessária a distribuição adequada desses
carboidratos ao longo do dia.
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Carboidrato
O uso de determinados adoçantes em gestantes com DMG
deve ser analisado com cautela;
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Fibras
A ingestão de fibra recomendada é de 28 g/dia;
Água
média de 3L/dia, sendo que 2,3 litros devem ser ingeridos na
forma de líquidos + água presente nos alimentos.
Recomendações Dietéticas
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Cálcio
As recomendações dietéticas entre mulheres adultas e
gestantes são iguais: 1000 mg/dia dos 19 aos 50 anos;
Recomendações são iguais, pois há um maior
aproveitamento biológico promovido pelos hormônios
durante a gestação;
Ocorre uma maior absorção, maior retenção e menor
excreção;
Concentrações elevadas de cálcio são encontradas em
pacientes com uso excessivo de antiácidos (questionar o uso
de medicamentos e avaliar a dosagem de cálcio.)
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Cálcio
O feto acumula 30 g de cálcio durante a gestação, a maior
parte obtida no último trimestre, em que 300 g/dia são
transportados através da placenta;
Gestantes com ingestão insuficiente de cálcio, vitamina D e
fósforo têm mais chances de desenvolver osteoporose
futuramente, além de gerar recém-nascidos com menor
densidade óssea;
A suplementação é feita com lactato de cálcio ou
carbonato de cálcio (MAHAN e ESCOTT-STUMP, 2010).
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Vitamina D
Vit. D é essencial para a saúde da gestante e da criança;
Deficiência ou insuficiência de vitamina D durante a
gestação: reflete em ganho de peso insuficiente, distúrbios
da homeostase óssea na criança e pode reduzir a
mineralização óssea e aumento do risco de fraturas;
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Vitamina C
Mulheres de 19 a 50 anos necessitam de 85 mg/dia;
Necessidade de vitamina C para o crescimento do feto
ainda é desconhecida;
Deficiência dessa vitamina foi associada a um aumento do
risco de infecções, ruptura prematura das membranas e pré-
eclâmpsia;
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Vitamina A
As recomendações dietéticas para gestantes: 770 μg/dia;
Alimentos fontes - fígado bovino, cenoura cozida, couve
cozida, espinafre, leite, abóbora, entre outros;
A suplementação de betacaroteno pode ser administrada;
Em mulheres grávidas - apresentar maior biodisponibilidade em
relação à suplementação com retinol.
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Ferro
Intervenção dietética - importante avaliar a
biodisponibilidade desse nutriente;
Ferro heme - tem alta disponibilidade - presente em alimentos
de origem animal (carnes e vísceras);
Ferro não-heme - apresentam baixa biodisponibilidade –
presente em vegetais (leguminosas, legumes, verduras verde-
escuras), devem ser consumidas junto ácido ascórbico,
frutose e carotenoides;
A suplementação é feita na forma de sais de ferro,
principalmente a partir da 20° semana (MAHAN e ESCOTT-
STUMP, 2010);
Recomendações Dietéticas
Recomendação de Ferro
Todas as gestantes fazem uso de 30mg de suplemento de
ferro ferroso em doses fracionadas a partir do segundo
trimestre;
Anemia por deficiência de ferro – terapia consiste de 60 a
120mg de ferro ferroso em doses fracionadas ao longo do
dia;
Suplementação entre as refeições e não com leite, chá ou
café, que interferem na absorção;
A suplementação excessiva de ferro inibe a absorção de
cobre – o mesmo deve ser avaliado.
Recomendação Folato
Recomendação para a gestante 600 μg/dia (o valor é muito
alto);
É uma recomendação difícil ser alcançada, devendo ser
complementada com a suplementação;
Alimentos fonte: vegetais verde-escuros, quiabo, fígado,
feijão preto, abacate, amendoim e banana.
Recomendações Dietéticas