Obs:Perfeito

Plano de tratamento

-Avaliação da saúde sistêmica do paciente:se o paciente, se vc raspou e não

respondeu ao tratamento tem q desconfiar, este paciente tem algum problema sistêmico,
pedir exames, por isso q e essencial a anamnese.

*-1º traçar o plano de ttº, traçar a parte de emergência q são os abcessos os dentes c/
maior mobilidade, lesões periapicais e trauma oclusal, remoção dos dentes c/
prognostico ruim./controle de placa, raspagem e alisamento radicular. Fazer exame
clinico rx periapical completo c/ sondagem. Avaliar dentes perdidos, c/ perda óssea
avançada e o q não tem como tratar./ contenção, placa de mordida e ajuste oclusal se
necessário. Reavaliação de 28 a 30 dias, após a raspagem, p/ dar tempo ao epitélio
juncional longo, ele vai regredir a bolsa periodontal/se precisar raspar novamente/se na
reavaliação a bolsa não regredir vamos fazer uma cirurgia em campo aberto ate esta
bolsa zerar.Traçar o plano de ttº e passar p/ o paciente. Avisar o paciente sobre o
controle de sua higienização e vantagens e desvantagem de um plano de ttº.

Fase corretiva-cirurgia periodontal, ttºda doença ou plástica, reconstrução, implantes,

restaurações e proteses.

-RAR- raspagem e alisamento radicular

Gengivite- raspagem supra gengival

Periodontite- raspagem supra e sub gengival
Anestesia papilar, se for muito sensível fazer infiltrativa ????

-Como sei q o pac. Tem gengivite? Sondagem apresentou sangramento

-O q é um periodonto clinicamente saudável? livre de sangramento, exudato, gengiva

rosa e sulco de 3 milímetros.

-Linha alta de sorriso, tem q avisar ao paciente q a gengiva vai retrair, periodonto fino
maior retração.

-Raizectomia- removo parte da raiz contaminada e parte da coroa

-Perda óssea horizontal não esta indicado o enxerto periodontal

-Problema periodontal pode fazer ttº ortodôntico desde q faça manutenção periódica.

*-Quais os objetivo da terapia periodontal de suporte(TPS)? Prevenir ou minimizar

a recorrência e progressão da doença periodontal , prevenir ou reduzir a incidência da
perda, aumentar a probabilidade de localizar e tratar as doenças ou condições na
cavidade oral. // exame reavaliação e diagnostico/reinstrução de higiene oral,
instrumentação /tratamentoto do sitio reinfectado/polimento e determinação da futura
visita
*-Avaliação do risco dentário-posição do dente na arcada

(apinhamento)/envolvimento de furca/fatores iatrogênicos(bloco mal adaptado)/suporte

periodontal residual/mobilidade dentária.

-Supuração- Formar, acumular ou expelir pus: abscesso que supura.

Doença periodontal é uma infecção/ a auto limpeza leva a uma diminuição da infecção
na cavidade oral.

*Periodontite crônica- progressão lenta, paciente comprometido sistematicamente ela

estará bastante grave./reabsorção óssea horizontalmente./

PR=Aspectos clínicos e radiográficos- calculo, bolsa, recessão gengival, progressão

lenta, características em adultos, gravidade variável, localizada ou generalizada.

*grupo de patogenos q cresceu e consequiu se manifestar no periodonto tem 3

caracteristicas-infecciosidade, invasividade e patogenicidade(porphyromonas
gingivallis)

*Patogenos periodontais- Aggregatibacter actinomycetemcomitans/Tannerella

forsythia/ Porphyromonas gingivalis/ Prevotella intermédia

2gr de amoxicilina 500mg 4 comp., meia hora antes de raspar, paciente com febre
reumática mal estar...

*Periodontite agressiva-gengiva c/ aspecto normal, quando sonda , bolsa de 8 mm.,não

tem quantidade de biofilme mas tem bactéria periodontopatogênica específica para
periodontite./chega em incisivos e molares raramente na boca toda, não há sangramento
espontâneo, o individuo saudável, não sente dor.(manifestações sistêmicas) –
geralmente acomete pessoas jovens, podem acontecer em crianças, geralmente
relacionado ao lado genético, além do lado da virulência da bactéria, o A.a está
presente causam doenças mais destrutivas.(aparência rosada, pouca placa,cálculo,porém
grande destruição e progressão rápida)/aspecto radiográfico – reabsorção óssea
acentuada e localizada, simetria bilateral (tem no 16 vai no 26)./grande capacidade de
invasão em habitates secundários//todas periodontites agressivas tem q ser tratadas c/
antibioticoterapia//9 a 26 anos patogeno gosta.// Periodontite agressiva temos q
examinar a família, associamos a mecânica a quimioterapia

*Penicilinase- endotoxina, enzima q inativa a penicilina

*Fazem parte da nossa flora- prevotella intermédia, fudobacterium sp, espiroquetas,

peptostreptococus micros

Actinobacillus actinomycetemcomitans/compylobater rectus/ elkenella

coradens/paphyromonas gingivallis
Antibioticoterapia

Antimicrobianos- subst. Químicas q alem de combater bactérias podem agir em

fungos(metronidazol)

O meio químico não consegue penetrar no biofilme q está sobre a raiz do elemento
dentário, quem vai agir sobre este biofilme são as curetas e as limas o meio químico vai
agir nos patogenos das salivas, amígdalas, estomago(habitates secundarios) para q eles
não venham a reinfeccionar a raiz.

Paciente q tem problema cardíaco, transplantado ou outra indicação q não possa ter
propagação bacteriana em q ele possa se envolver em uma infecção, este paciente tem q
ser medicado previamente, meia hora antes o individuo vai tomar 2 gramas de
amoxicilina 4 comp de 500mg, ele esta protegido isto é uma antibioticoterapia
profilática.

Alergia a penicilina usar tetramicina/tetramicina usar azitromicina/azitromicina usar

lepcitocina

*Metronidazol 250mg + amoxicilina c/clavulanato de potássio 500mg de 8/8 hs por 7

ou 10 dias e pela manhã omeprazol de 20 mg enquanto estiver usando metronidazol.

Penveoral/paracetamol-meia hora após o almoço

Metronidazol gosto de ferrugem na boca, pode ter dor abdominal e gastroenterite.

*Teste microbiológico-através deste teste q se descobriu um grupo de patogenos, tem a

finalidade de detectar os principais microorganismos periodontopatogenicos, determinar
o perfil de suseptividade automicrobiana das espécies envolvidas e avaliar os resultados
dos tratamentos.

*Periodontite crônica- porphyromonas gingivallis e anaeróbios/ acima de 38

anos?????

*Periodontite agressiva-actinobacillus actinomicetemcomitans /geralmente ate os 37

anos??

*Prescreva associação da amoxicilina c/ clavulanato de potássio, metronidazol e

como toma-lo? Em caso de continuidade do quadro
 Receituário

Nome: João José

Uso interno:

Metronidazol - 250 mg .........................................................................1 cx

Amoxicilina + Clavulanato de Potássio – 500 mg..................................1 cx

Tomar 1 comprimido de cada de oito em oito horas durante 7 dias

Uso interno

Omeprazol 20 mg.........................................................................................1 cx

Tomar 1 cápsula pela manhã durante 10 dias

Volta Redonda, 20 de setembro de 2011

Renan Carvalho
Acadêmico de Odontologia
Periodontia II
Matrícula: 2008........
infecção por AA, grande intolerância gástrica, bactericda

PROVA*Porque você associa duas drogas?

Para potencializar o efeito da droga.

Pq tenho bactérias gram – e gram +

Metronidazol e clavulim destroem as gran -????

*Quando vc opta por antibioticoterapia?

Quando o paciente apresenta alterações sistêmicas,(exemplo Gânglio infartado, febre)

ou, quando sofre de problemas cardíacos dentre outras doenças imunodepressoras
Diabetes, HIV, transplantados...

“Não usar Metronidazol em pacientes com história de doença renal. E analisar o

hipertenso pois aumenta a pressão”

O metronidazol pra se manter em nível sérico no sangue precisa se respeitar a

posologia dos 750mg por dia ou seja 250 mg de 8 em 8 hs

Momento para quimioterapia?

Antes da mecanoterapia
Durante a mecanoterapia
Após a mecanoterapia
“A princípio de 3 a 4 dias antes acompanhado da mecanoterapia.”

PROVA*Qual o antibiótico ideal?

É aquele que nas menores concentrações eu possuo o efeito desejado e menor efeitos
colaterais.

PROVA*Quanto tempo depois faço outra sondagem?

21 a 30 dias para dar tempo do epitélio juncional cicatrizar

*Característica da doença periodontal que justifique o uso de antibiótico?

Doença polimicrobiana, transmissíveis, multifatorial, presença de infecção bacteriana

Doença polimicrobiana/transmissível/multifatorial(gástrica, higiene oral), infecção

bacteriana.

PROVA
Qual a especificidade da antibioticoterapia
Destinada a combater as bactérias do meio secundário orofaringe, Tonsilas, saliva etc...

Embora hajam drogas com disponibilidade no periodonto

PROVA
Como faço o tratamento de abscesso, medica ou não medica justifique

Sim medicar pois o paciente certamente encontra-se com manifestações sistêmicas

decorrentes do quadro de infecção.

PROVA
Características dos antibióticos e como usa-los????????????????

Especificidade
Concentraçao e efeito
Efeito Colateral
Usa-los conforme Posologia

*Endógena fazem parte de uma flora nossa- prevotella intermedia fusobactrium

nucleatum

Nível sérico- aquilo q vou aproveitar da droga.

*GEHA- gengivoestomatite herpetica= bochecho c/ flogoral ele é analgésico e diminui

a dor, tem anestésico.//viral/gengiva avermelhada, vesículas q se rompem e ulceram,
vesículas em volta da gengiva

*GUN-bacteriano/ papila invertida, presença de pseudomembrana//raspagem supra

gengival, ultra-som e bochecho c/ água oxigenada ou clorexidina// não tem bolsa
periodontal

*PUN- tem bolsa periodontal

*PUN e GUN- relacionadas a imunodeficiência, uso de tabaco álcool stress psicológico,

sono inadequado

*Abcesso periodontal-dor difusa e irradiada/dente integro/presença de bolsa

periodontal/variação térmica indiferente/ mobilidade dentaria/ vitalidade pulpar
normal/presença de exsudato c/ pressão da bolsa/rx reabsorção lateral ao longo da
parede radicular.

*Abcesso periapical- localizada pulsátil e continua, cavidades, restaurações

profundas/não necessariamente bolsa period./agravada pelo calor/mobilidade ocasional/
vitalidade pulpar negativa/ausência de exsudato/rx reabsorção circunscrita no ápice
radicular
*Espécie + virulenta e maior guantidade a porphyromonas gingivalis/prevotella
intermédia/fusubacterium nucleatum/tannerella forsythia e espiroquetas e as gran – q
são actynobaillus actinomycemtemcomitans.

Associação para Periodontite Agressiva

Sozinha somente Azitromicina em caso do “Metronidazol” não poder ser usado (alérgico)
Azitromicina 500 mg 1 comprimido ao dia durante 03 dias

1. Metronidazol + Amoxicilina

Metronidazol 250 mg + amoxicilina clavulanato de potássio 500 mg de 8 em 8 hs durante 10

dias
Omeprazol 20 mg 1 vez por dia pela manhã durante 10 dias

2 . Tetraciclina Doxiciclinas
200 mg por dia durante 14 dias necessita dosagem de ataque 200 mg

3. Ciprofloxacin pode ser associado ao Metronidazol

Ciprofloxacin
500mg de 12 em 12hs por 10 dias entretanto se associada com metronidazol segue a
posologia do mesmo, ou seja, de 8 em 8 horas.

Tetraciclina indicações

Periodontite de aparência precoce

Pericoronarite
Abcessos periodontais isolados
Periodontia Crônica
GUN
Abcesso periodontal agudo
Farmacêutica
400 mg de 12/12hs por 10 dias
800 mg iniciais e 400 mg de 8/8horas durante 5 dias