a ADAN-SUS/SP — B Pixina 1 ‘GOVERNO D0 ESTADO DE SAO PAULO 'SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE ‘COORDENADORIA DE CONTROLE OF DOENGAS DESASTRES NATURAIS AVALIAGAO DE DANOS E IDENTIFICACGAO DE NECESSIDADES EM SAUDE - ADAN-SUS/SP- B Parte | preenchimento pelo municipio) 1 Informagées Gerais Data da cconéncia: | 2% | os | Zo22z ‘Nimero relato Dolesa Civil: [RO ~Yxto, 450) Tipo de event encrertes Exoreganenos ucescamenes DS ctnas 1 Rompmenta de adiora (1 eras ( Eeawimerta derecusosiseos [1] Romper a baragen (O verenas otmpesaes (Finns tarineas porinvasio go mar] utes: Manip C6 18E RS ALLO R BSSo308) 2. Fol decarada: (hstugde Nomatva GMI 12012) stuagdo de emerging? Om im ‘estado de calanidade publica? Osm 3 He Sein ie 43+ Quais sio as necessidades mais urgentes identifcadas pela Secretaria Municipal de Saide (SMS)? [[H soscamenios -peenceroFomulin de Soitagao de Meicamentes Desases Natio Anexo 1) LED can so soto25% (tm) —cereverquricade Aner ED sums cescever uate ce is (Ano 8) Sango homosaivatos Natal educatvo~espcitear para ual agave quaidade Digitalizado com CamScannerDigitalizado com CamScannerADAN-SUS/SP Pisina 3 ‘GOVERNO DO ESTADO DE SAO PAULO 'SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENGAS ANEXO | FORMULARIO DE SOLICITAGAO DE MEDICAMENTOS ~ AGRAVO POR OCASIAO DOS DESASTRES NATURAIS (POP P.1.96,002 CCTIES) am ormutro & deatinado &solctagto de madicamentos para uso exclusive aoe pacientes em stuagdo de agave por ecasto des Municinos: edicamentos Parkmeio maximo | Quantidade Necensaria (padi) 300 700 150 100. 0 000 000 00 500, 00 300 7.000 ‘bonanza oe compra ‘mons 500 9 apse ‘nica 250 m9 po par sunpona a ‘onto do Amiodne Sa compan neibenclina Procina + Polsslea 00 000 UF neipeneina Bozatina 200.000 Ul Capiopel 25 ido Cofaaxina 250 m9 mi Gofalxna 5007p eapsula ‘Doxamolasons 1 mg/ erm ina 0.250 00 mom ‘Diprona 500 Furosamida 40m “Gisela 59 compris Ficroeorotagd 25 mg compan Ficroxdo de Amine 0.2% 889 era Toprotno 300mg compris Toran TOng conprinio Lornndina gin no = Franco ales do oalapel 0 eitomina ng comprimdo tio 250 9 comgrinso avanida Metoopramida 10mg eomprimido Mota 250m = rial 40 ri irri 01 900 m9 Hiconazol 2099 cone ‘eprazal 019 aps Parnes 700 gin sugho Oa aca 00) 0 ‘Sifamelonzal + Tevolaprna 40080 mg conprimido ‘Sullamatonazl + Trvetopima 200mg + AGrgn usp. oa Sato Ferro 4g conan rowed Fipairto de Soo 2.5% = aso SOM lz/e/s| & [Slaisialglelelelgiglgigigielelg| [RESPONSAVEL PELA SOLICITAGAO: FARMACEUTICO RESPONSAVEL PELA AVALIAGAO E APROVAGAO: ENDEREGO DE ENTREGA: 1..As quantidades solictadas no podido nto podem ser superorea, mas 2. As quanidades soltadas dovom sor mitiplas das embab omens a Digitalizado com CamScannery ‘GOVERNO DO ESTADO DE SiO PAULO ‘SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE CCOORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENGAS ANEXO II - INSUMOS ESTRATEGICOS (Portaria GM 2.365 de 18/10/2012, republicada em 22/10/2012) a Guandeade por Kt owen Oo = Se Tenens SS asics — woes Ctr ge page erase 0 eens Circe pargio nearrese 2 anos caer ce page rears wanes SS reoniaees SS) ro eiees Sa roto iasee SS a ices are a pos pooner nae re Sd Senge cecorhel en aguna 5x7 10 FRE Sega ceri conaguta Sa7-St Cone: 1 Kite estimado pare atence até $00 pessoas por oes meses evo anne HOS ili Digitalizado com CamScanner