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IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome/razão social: CNPJ
Registro no Exército: Telefone: e -mail:
PRODUTOS E QUANTIDADES A SEREM ADQUIRIDOS
(conforme Lista de PCE Port 118-COLOG/2019)
EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS
ANEXOS
( ) comprovante de taxa de aquisição ( ) cópia de identificação do representante legal do adquirente
DECLARO, ainda, sob as penas da lei, a veracidade das informações prestadas e responsabilizo-me pela destinação do
produto adquirido, sem prejuízo das possíveis sanções administrativas.
Local e data
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adquirente
(nome completo)
DESPACHO DA OM DO SISFPC
( ) DEFERIDO
Autorizo a aquisição dos Produtos Controlados pelo Exército nas condições acima descritas.
Válido até _____/______/_______.
( ) INDEFERIDO
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Local e data
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nome completo e cargo