Modelo de Evolução
Precaução: Contato/Respiratória/
Exame Físico:
sinais desorientação, queixa de dor, Dispositivos
( acesso e drenos e sondas), função intestinal
Riscos de segurança:
Avaliar os riscos Queda, LPP, broncoaspiração,
reação alérgica ,dietas , Pulseiras Legíveis MSE
Colchão:
Acesso e Dreno: especificar qual
Suporte nutricional:
Integridade da pele: pele integra / se tiver lesão
descrever a lesão.
Procedimentos: Programações de procedimentos
cirúrgicos e exames e seus respectivos preparos
Exames: realizar preparo específico
Intercorrências: data , horario, SV, sinal de alerta,
para quem foi comunicado, qual conduta e sua
reavaliação.
Transporte seguro: Maqueiro e utensílios para
transporte
Chekliste do enfermeiro a cada 12hs
Placas e capote (datado)
Verificar a necessidade de banho do paciente SD/SN
Verificar identificação beira Leito
Pulseira de identificação
pulseira de alergia e risco de queda (se necessário)
Verificar as barreiras de Queda ,LPP, broncoaspiração e demais riscos.
Verificar se familiar esta ciente das medidas preventivas ao risco
Verifica a necessidade ou funcionalidade
Verificar fixação e funcionalidade e drenagem
Avaliar a aceitação dieta VO e infusão de enteral e parenteral.
Programar a instalação da próxima horário
Realizar curativos conforme a orientação da comissão de curativos,
presença de DAI e HI instalar medidas preventivas.
Verificar dietas zeros, suspensão de medicações pre procedimentos
Checar junto setor ou mapa cirúrgico programação e preparo.
Avaliar o paciente que apresentou Intercorrência plantão anterior. Certificar
se a estabilidade.
Caso ocorra providencia suprimentos necessários para atendimento
conforme TRR
Avaliar o suporte necessário para paciente ser transportado ao setor destino
Cadeira, ambu, maleta, suporte de outro profissional