Instruções:

1 - Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou a laser em qualidade normal ou alta. Não use modo econômico.
2 - Utilize folha A4 (210x297mm) ou carta (216x279mm) e margens mínimas a esquerda e a direita do formulário
3 - Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.

Recibo do Pagador

341-7 34191.09297 96990.170159 02842.550002 1 90410000029315

Beneficiário: Agência/Código Beneficiário Vencimento
99 TECNOLOGIA LTDA 0150/28425-5 09/07/2022
CNPJ/CPF: 18.033.552/0001-61
R SANSAO ALVES DOS SANTOS, 400, ANDAR 3 ANDAR 4 ANDAR 5 ANDAR 6
ANDAR 7
Pagador CNPJ/CPF:03364572000148 Número do Documento Nosso Número
FIBRAVIT 40299699 109/29969901-7
Espécie Quantidade (x) Valor (-) Descontos / Abatimentos (=) Valor Documento
R$ 293,15
(+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado
Demonstrativo:
Boleto com valores de corrida (R$274.15) + serviço (R$19.00)

Ficha de Compensação

341-7 34191.09297 96990.170159 02842.550002 1 90410000029315

Local de Pagamento Vencimento
Até o vencimento pagável em bancos do sistema de compensação. 09/07/2022
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
99 TECNOLOGIA LTDA 0150/28425-5
CNPJ/CPF: 18.033.552/0001-61
R SANSAO ALVES DOS SANTOS, 400, ANDAR 3 ANDAR 4 ANDAR 5 ANDAR 6 ANDAR 7
Data Documento Número do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
01/07/2022 40299699 RC N 1/7/2022 109/29969901-7
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor documento
109 R$ 293,15
Instruções (Texto de Responsabilidade do Beneficiário) (-) Descontos / Abatimentos
Juros de mora 1% am + multa de 2% (após vencimento)
(-) Outras Deduções

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acrescimos

(=) Valor

Pagador: CNPJ/CPF:03364572000148
FIBRAVIT
Rua 2 B, SN,
CIVIT II Serra ES
29168068

Autenticação Mecânica/Ficha de Compensação