Instruções de Impressão

● Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta (Não use modo econômico).
● Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas esquerda e direita do formulário.
● Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.
● Caso não apareça o código de barras no final, clique em F5 para atualizar esta tela.
● Caso tenha problemas ao imprimir, copie a seqüencia numérica abaixo e pague no caixa eletrônico ou no internet banking:

Linha Digitável: 34191.09057 23065.567481 22173.170006 1 96030000016935

Valor: R$ 169,35

341-7 34191.09057 23065.567481 22173.170006 1 96030000016935

Cedente Agência/Código do Cedente Vencimento
PLENA SAUDE LTDA 7482 / 21731-7 22/01/2024
CPF/CNPJ Número do documento Espécie Quantidade Valor Valor documento
00.338.763/0001-47 5230655 R$ 169,35
(-) Desconto / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Sacado Nosso número

BEATRIZ MAXIMIANO SAMPAIO - CPF/CNPJ: 16589994870 109/05230655-6
Demonstrativo Autenticação mecânica
Segunda via do boleto de pagamento

Corte na linha pontilhada

341-7 34191.09057 23065.567481 22173.170006 1 96030000016935

Local de pagamento Vencimento
Pagável em qualquer Banco até o vencimento. 22/01/2024
Cedente Agência/Código cedente
PLENA SAUDE LTDA 7482 / 21731-7
Data do documento Número do documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
21/12/2023 5230655 DM Não 21/12/2023 109/05230655-6
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor documento
109 R$ 169,35
Instruções (Texto de responsabilidade do cedente)
(-) Desconto / Abatimentos
*** Valores expressos em R$ ***
(-) Outras deduções
Após vencimento cobrar mora diária de R$ 0,09
Após vencimento cobrar multa de R$ 5,08 (+) Mora / Multa

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Sacado
BEATRIZ MAXIMIANO SAMPAIO - CPF/CNPJ: 16589994870
PRACA TOMAS DIAS ,06
VL. BONILHA - SAO PAULO - SP - CEP : 02917020 Cód. baixa

Sacador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada