FICHA DE INSCRIÇÃO EM EVENTO DE FORMAÇÃO

DADOS PESSOAIS DO CURSANTE

Nome completo SAMUEL HENRIQUE DOS SANTOS REIS Registro UEB 540996-9
Endereço Ed. Bosque das Paineiras , apt 504 , Bloco A Bairro Paineiras
Cidade Juiz de Fora Estado MG CEP 36016-011
Celular 98884-9677 Tel. fixo Tel. comercial
E-mail sreis5447@gmail.com Anos de movimento 12 Idade 22
Grupo Escoteiro (Nome/numeral/região) Aimoré 01 MG
Restrições alimentares
Necessita cuidados especiais relativos à saúde

FORMAÇÃO ANTERIOR
NÍVEL PRELIMINAR
Data do curso Certificado Nº.
Data do nível Certificado Nº.
NÍVEL INTERMEDIÁRIO
Linha Escotista Linha Dirigente Institucional
Data do curso Data do curso
Certificado do curso Certificado do curso
Data do nível Data do nível
Certificado nível Certificado nível
Ramo Selecionar
NÍVEL AVANÇADO
Linha Escotista Linha Dirigente Institucional
Data do curso Data do curso
Certificado do curso Certificado do curso
Data do nível Data do nível
Certificado nível Certificado nível
Ramo Selecionar

DADOS DO EVENTO DE FORMAÇÃO

Descrição CURSO PRELIMINAR GERAL
Linha GERAL Tipo CURSO DE NÍVEL Data 06/08/2022
Local 102 Ge Dois de Ouro – sala de aula 6 / R. Ten. Luís de Freitas - Santa Terezinha.

Ramo de atuação Selecionar Diretor(a) RODRIGO LUIS DA SILVA DUARTE MARTINS

ASSESSOR PESSOAL DE FORMAÇÃO

Nome HEITOR GUIMARAES DE BARROS NETO
Linha Escotista Nível Avançado Registro UEB 704224-8

Juiz de Fora 06 de agosto de 2022

Nota: A carteirinha de registro na UEB, esta ficha ______________________________________

impressa e assinada e eventuais documentos Assinatura do Assessor Pessoal
comprobatórios das informações fornecidas acima
devem ser apresentados na data do evento.
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Assinatura do cursante