INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO CIÊNCIA E TECNOLOGIA

CAMPUS SALVADOR-REGISTROS ACADÊMICOS

Número do Processo
REQUERIMENTO 23142
Nome do Requerente (letra de forma) e-mail

N.º de Matrícula (para aluno do IFBA) Carteira de Identidade Nº do CPF

Filiação

Endereço Telefone CEP

-
ANO DE CONCLUSÃO DO CURSO: Data Assinatura

CURSO/TURMA/TURNO:
___/___/20___
OBJETO DO REQUERIMENTO
[ ] Aproveitamento de Estudos (01) [ ] Histórico Escolar (10) Recebeu diploma? Sim ou não

[ ] Aproveitamento de Experiências Anteriores (02) [ ] Justificativa de Faltas (11)

[ ] Atestado de Matrícula e/ou Freqüência (03) [ ] 2ª Chamada (12) disciplina _________Prof. __________

[ ] Atestado de Conclusão(04) [ ] Reintegração (13)

[ ] Atividade domiciliar (05) [ ] Trancamento de matrícula (14)

[ ] Boletim (06) [ ] 2ª via de comprovante de matrícula (15)

[ ] Contestação de Resultados (07) [ ] Certidão de ex-aluno (16)

[ ] Desistência definitiva de Curso (08) [ ] Dispensa de Ed. Física (17)

[ ] Guia de Transferência (09) [ ] Diploma / 2ª via de diploma (18)

Outros [ ] (19)( especificar) ______________________________________________________________________________________

EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS
________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE __________________________________________________________________________________

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DA BAHIA

CAMPUS SALVADOR - REGISTROS ACADÊMICOS
COMPROVANTE DE Número do Processo
PROTOCOLO DE REQUERIMENTO 23142
Nome do Requerente

Assunto do Requerimento Data

___/___/20___
ASSINATURA E CARIMBO DO RESPONSÁVEL DO IFBA PELA INSTRUÇÃO DO PROCESSO__________________________________________________________ ________________

INFORMAÇÕES IMPORTANTES
1. Acompanhe o andamento da sua solicitação pelo número do protocolo. Fique sempre de posse deste canhoto: ele é o seu comprovante.
2. Qualquer dúvida entre em contato com a GERÊNCIA DE REGISTROS ACADÊMICOS.
3. O documento solicitado deverá ser retirado no prazo de 60 dias. Após esse prazo estará sujeito a incineração. Exceto o Diploma/2ª via de Diploma.

ENTREGUE/RECEBIDO EM: ______/_________/_________ ASSINATURA:_______________________________________________________

IFBA Campus Salvador – Rua Emídio Santos s/n – Barbalho. CEP: 40.301-015 (71) 2102-9457