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PROGRAMA DA TUBERCULOSE

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE


DISTRITO SANITÁRIO BAIRRO NOVO
CONTROLE DOS CONTATOS

NOME DO CASO:______________________________________________________________________________ US DE ACOMPANHAMENTO:_____________________________________________________________________


TR RAIO X PPD CONTATO EM TRATAMENTO PARA ILTB?

DATA DE BCG QUAL MEDICAÇÃO? DATA DE INICIO


NOME COMPLETO DATA RESULTADO DATA RESULTADO DATA RESULTADO CONTATO DE CASO POSITIVO/ NOME
NASCIMENTO SIM/NÃO DO TRATAMENTO

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