Anamnese Adulto

Meraki Psicologia
Gabrielly Carvalho CRP 05/64258
Erick Bittencourt CRP 05/60053
I - Dados Pessoais

Nome: Fernanda de Paula Cavalcante

Idade: 19 Sexo: feminino

Endereço:

Bairro: Santo Cidade: São Paulo

Religião: Escolaridade: Ensino Médio Completo

Filhos (nome, idade e sexo):

Profissão: Estudante

Estado Civil: Solteira

Cônjuge (nome, idade, profissão):

Queixa principal: não sabe lidar com o luto, ansiedade e conflitos familiares
Fez terapia anteriormente? (Qual e quando) Sim. Fez terapia com 7/8 anos por ter medo da professora da bronca. Aos
12 anos por causa de pensamentos suicidas, aos 15 anos por causa de questões corporais e o luto pela morte do avô
materno.

Expectativas e objetivos do paciente:

Sintomas apresentados:
Com quem reside (nome, idade, sexo e parentesco): com os pais

II - DIAGNÓSTICO

Doenças físicas: com sete anos foi diagnostica com fibromialgia por conta de sentir muitas dores no corpo e seu pai ter
também. Mas depois foi em outro médico, realizou exames e não constou a doença e sim uma anemia, na qual tomou
remédio.

Estressores Psicossociais:
Funcionamento Global:
Conceituação Psicológica do
caso:
Transtornos psiquiátricos anteriores
Transtornos Psiquiátricos familiares:
Doenças importantes que teve:
Medicação que está tomando:
Medicação alternativa (chás, compostos, etc.):
Histórico da Queixa:
Quando se iniciou:

Eventos traumáticos da vida:

Eventos/fatores que precipitam ou agravam uma crise:

Uso de drogas? não

Tentativa de suicídio?
Focos de intervenção psicoterápica:
III – RELACIONAMENTOS IMPORTANTES
Mãe: não tem um bom relacionamento

Pai: não tem um bom relacionamento

Devido ambos ser muito controladores e super protetores
Irmãos: não tem
Outros
Observações sobre dinâmica familiar atual: pais tóxicos, manipuladores, controladores e super protetores

IV – INFÂNCIA
Gravidez (planejada ou não), parto, intercorrência obstétricas:
Amamentação:
Treinamento de Higiene:
Estressores na infância, crises:
Outros transtornos infantis (sono, alimentação, psicomotor, gagueira, tiques, sonambulismo,
aprendizagem):
Outros comentários:
Na escola, como era sua relação com os colegas? boa
Qual era sua relação com os professores? boa
Como eram suas notas na escola? boas
Quais disciplinas tinha maior desempenho?
Tinha amigos na escola? sim

V – ADOLESCÊNCIA
Experiências afetivas marcantes:

Experiências sexuais marcantes:

Independência/Primeiros empregos:
Círculo de amizades:

VI – VIDA ADULTA
Relacionamento com parceiro:
Vida sexual atual:
Situação financeira:
Abortos espontâneos/provocados:
Apoio social disponível:
Outros transtornos atuais (sono, alimentação, tiques, etc.):
Principais lazeres, vida social:

VII – OBSERVAÇÃO E LINGUAGEM NÃO VERBAL DO PACIENTE

Observações:
VIII – ATENDIMENTOS PRESTADOS
Profissional:

Encaminhamentos feitos:

Terapêutica utilizada (prescrição de leitura, exercícios, relaxamento, etc.): respiração diagragmática, exercícios físicos
Destino do caso:
Alta ( )

Encaminhamento a outra instituição ( ) Qual?

Encaminhamento a outro profissional ( X) Quem? Nutricionista

Interrompido ( ) Por que?
Abandono ( ) Motivo
Melhoras obtidas:
Outras observações importantes: