Curitiba, 04 de AGOSTO de 2021

DENTAL UNI
At. Setor de Cadastro

Ref.: MIGRAÇÃO DE CONTRATO – Pessoa Física para modalidade Pessoa Jurídica

Prezados Senhores:

Eu, EMERSON HULAK, contratante responsável, identificado pelo cartão de beneficiário titular da
DENTAL UNI nº 002.025.413682.000001.01, solicito o cancelamento de meu contrato modalidade
Pessoa Física, inclusive dos dependentes, em virtude de estar ingressando em um plano
modalidade Pessoa Jurídica, através da empresa inscrita sob a razão social CIPI CENTRO
INTEGRADO DE PERMUTA INDUSTRIAL LTDA o CNPJ nº 43.786.400/0001-87.

Através dessa migração, desejo:

( ) Continuar com o contrato modalidade Pessoa Física, “ATIVO” pelo período de 30 (trinta) dias
a contar do vencimento que ocorreu e/ou ocorrerá no mês de assinatura desta notificação. Declaro
estar ciente que através desta migração, havendo cobrança do contrato modalidade Pessoa
Jurídica para com o mesmo período, por força da minha opção, esta será devida.

(x) O imediato cancelamento do contrato, onde desde já fico ciente que eu e meus dependentes
não poderemos utilizar o contrato na modalidade Pessoa Física.

O contrato modalidade Pessoa Física será cancelado:

- Na hipótese de continuidade, o cancelamento se dará em até 07 (sete) dias após findar o prazo
de continuidade do contrato modalidade Pessoa Física. Desde já fico ciente que mensalidades
pendentes de regularização até a data do cancelamento são devidas. Havendo faturas vencidas
e/ou vincendas referente ao ato complementar, estas também são devidas.
- Na hipótese de imediato cancelamento, este se dará em até 07 (sete) dias a partir da data de
assinatura e/ou da data de entrega deste documento para com a Unidade de Vendas. Nessa
segunda hipótese, se houver demora no repasse desse documento, desde já fico ciente que
mensalidades pendentes de regularização, até a data desta denúncia são devidas. Havendo faturas
vencidas e/ou vincendas referente ao ato complementar, estas também são devidas.

Havendo a denúncia antecipada do contrato modalidade Pessoa Física, e tendo eu optado pela
modalidade de pagamento mediante débito em conta corrente, fico ciente que, em razão dos
trâmites da Administração Bancária, se faz necessário solicitar junto a minha instituição
financeira o cancelamento e/ou bloqueio de programações posteriores à data da solicitação,
devendo tal prazo ser observado no curso da relação.

Atenciosamente,

X____________________________
Assinatura do Contratante
CPF: 92592902953
Data: ........./........./.............. Protocolo de Entrega ......../......./.............