EXAMES LABORATORIAIS

HEMOGRAMA

O hematcrito o percentual do sangue que ocupado pelas hemcias. Um hematcrito de 45% significa que 45% do sangue compostos por hemcias. Os outros 55% so basicamente gua e todas as outras substncias diludas. Pode-se notar, portanto, que praticamente metade do sangue na verdade composto por clulas vermelhas. Se por um lado, a falta de hemcias prejudica o transporte de oxignio, por outro, clulas vermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso, atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formao de cogulos. A hemoglobina uma molcula que fica dentro da hemcia. a responsvel pelo transporte de oxignio. Na prtica, a dosagem de hemoglobina acaba sendo a mais precisa na avaliao de uma anemia. Esse dado ajuda a diferenciar os vrios tipos de anemia. Por exemplo, anemias por carncia de cido flico cursam com hemcias grandes, enquanto que anemias por falta de ferro se apresentam com hemcias pequenas. Alcoolismo uma causa de VCM aumentado (macrocitose) sem anemia. LEUCOGRAMA Existem 5 tipos de leuccitos, cada um com suas particularidades, a saber:

Os neutrfilos O neutrfilo o tipo de leuccito mais comum. Representam em mdia de 45% a 75% dos leuccitos circulantes. Os neutrfilos so especializados no combate a bactrias. Quando h uma infeco bacteriana, a medula ssea aumenta a sua produo, fazendo com que sua concentrao sangunea se eleve. Portanto, quando temos um aumento do nmero de leuccitos totais, causado basicamente pela elevao dos neutrfilos, estamos provavelmente diante de um quadro infeccioso bacteriano. Os neutrfilos tem um tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por isso, assim que o processo infeccioso controlado, e a medula reduz a produo de novas clulas, seu nveis sanguneos retornam rapidamente aos valores basais.

Neutrofilia = aumento do Neutropenia = reduo do nmero de neutrfilos

nmero

de

neutrfilos

Segmentados ou bastes Os segmentados ou bastes so os neutrfilos jovens. Quando estamos infectados a medula ssea aumenta rapidamente a produo de leuccitos e acaba por lanar na corrente sanguneas neutrfilos jovens recm-produzidos. A infeco deve ser controlada rapidamente, por isso, no h tempo para esperar que essas clulas fiquem maduras, antes de lan-las ao combate. Em uma guerra o exrcito no manda s os seus soldados mais experientes, ele manda aqueles que esto disponveis. O normal que apenas 4 a 5% dos neutrfilos circulantes sejam bastes. A presena de um percentual maior de clulas jovens tambm uma dica de que possa haver um processo infeccioso em curso. Na medicina, quando o hemograma apresenta muitos bastes chamamos este achado de desvio esquerda. Esta denominao deriva do fato dos laboratrios fazerem a listagem dos valores dos diferentes tipos de leuccitos colocando seus valores um ao lado do outro. Como os bastes costumam estar esquerda na lista, quando h um aumento do seu nmero diz-se que h um desvio para a esquerda no hemograma. Os Linfcitos Os linfcitos so o 2 tipo mais comum de leuccito. Representam de 15 a 45% dos leuccitos no sangue. Os linfcitos so as principais linhas de defesa contra infeces por vrus e contra o surgimento de tumores. So eles tambm os responsveis pela produo dos anticorpos. Quando temos um processo viral em curso, o mais comum que o nmero de linfcitos aumente, s vezes, ultrapassando o nmero de neutrfilos e tornando-se o tipo de leuccito mais presente na circulao. Os linfcitos so as clulas que fazem o reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o processo de ativao do sistema imune. por isso que os linfcitos so os principais alvos dos medicamentos imunossupressores usados nos transplante de rgos. Os linfcitos tambm so as clulas atacadas pelo vrus HIV. Este um dos motivos da AIDS causar imunossupresso. Linfocitose = aumento do nmero de linfcitos. Linfopenia = reduo do nmero de linfcitos. Os moncitos Os moncitos normalmente representam de 3 a 10% dos leuccitos circulantes. So ativados tanto em processos virais e bacterianos. Quando um tecido est sendo invadido por algum germe o sistema imune encaminha os moncitos para o local infectado. Este se ativa, transformando-se em macrfago, uma clula capaz de "comer" micro-organismos invasores. Os moncitos tipicamente se elevam nos casos de infeces, principalmente naquelas mais crnicas como a tuberculose.

Os eusinfilos Os eosinfilos so os leuccitos responsveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia. Apenas 1 a 5% dos leuccitos circulantes so eosinfilos. O aumento de eosinfilos ocorre em pessoas alrgicas, asmticas ou em casos de infeco intestinal por parasitas. Eosinofilia = aumento do nmero de eosinfilos. Eosinopenia = reduo do nmero de eosinfilos. Os basfilos Os basfilos so o tipo menos comum de leuccitos no sangue. Representam de 0 a 2% dos glbulos brancos. Sua elevao normalmente ocorre em processos alrgicos e estados de inflamao crnica. Quando os leuccitos esto aumentados damos o nome de leucocitose. Quando esto diminudos chamamos de leucopenia. Quando notamos aumento ou reduo dos valores dos leuccitos importante ver qual das 6 linhagens descritas anteriormente a responsvel por essa alterao. As plaquetas As plaquetas so as clulas responsveis pelo incio do processo de coagulao. Quando um tecido de qualquer vaso sanguneo lesado, o organismo rapidamente convoca suas plaquetas para que se direcionem ao stio da leso. As plaquetas se agrupam e formam um trombo, uma espcie de rolha ou tampo, que imediatamente estaca o sangramento. Graas a ao das plaquetas, o organismo tem tempo de reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de sangue. O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a 450.000 por microlitro. Porm, at valores prximos de 50.000, o organismo no apresenta dificuldades em iniciar a coagulao. Quando os valores se encontram abaixo dos 10.000 h risco de morte uma vez que pode haver sangramentos espontneos. Trombocitopenia a reduo da concentrao de plaquetas no sangue. Trombocitose o aumento. A dosagem de plaquetas importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem causa definida.