~ Bcofen conseiho federal de enfermagem onseino internacional de enfermagem - RESOLUCAO COFEN N° 0641/2020 Utilizagao de Dispositivos Extragléticos (DEG) e outros procedimentos para acesso 4 via aérea, por Enfermeiros, nas situacées de urgéncia e emergéncia, nos ambientes intra e pré-hospitalares. O PRESIDENTE DO CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM - Cofen, em conjunto com o Primeiro-Secretario em Exercicio da Autarquia, no uso de suas atribuigdes legais e regimentais conferidas na Lei n° 5.905 de 12 de julho de 1973, bem como pelo Regimento Interno da Autarquia, aprovado pela Resolugao Cofen n° 421, de 15 de fevereiro de 2012; CONSIDERANDO a Lei n° 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto n° 94.406, de 08 de junho de 1987, que regulamentam 0 exercicio da Enfermagem no pais; CONSIDERANDO os principios fundamentais ¢ as normativas 0 ambito dos direitos, deveres, proibigées e infragbes e penalidades do Cédigo de Etica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolugio Cofen n° 564, de 2017; CONSIDERANDO 05 termos da Resolugao Cofen n° 358, de 15 de outubro de 2009, que dispde sobre a Sistematizacao da Assisténcia de Enfermagem ¢ a implementaco do Processo de Enfermagem em ambientes, puiblicos ou privados, em que ocorre 0 cuidado profissional de Enfermagem; CONSIDERANDO 0 Parecer n° 01/2015/Cofen/Comité Exceléncia, Renovagao, Inovagio e Seguranga do Cuidar sobre a utilizagao e manuseio de dispositivos supragloticos e infragléticos de vias aéreas avancadas, traqueostomia e cricotireoideostomia por enfermeiro; CONSIDERANDO a Resolugdo Cofen n° 633, de 24 de margo de 2020, que normatiza a atuagao dos profissionais de enfermagem no Atendimento Pré-hospitalar (APH) mével, Terrestre e Aquavidrio, quer seja na assisténcia direta ¢ na Central de Regulagdo das Urgéncias (CRU); CONSIDERANDO a Atualizacdo da Diretriz de Ressuscitacdo Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergéncia da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019, acerca da indicagdo de DEG como técnica avangada de via aérea; CONSIDERANDO que os DEG esto indicados na situagdo de via aérea dificil (VAD) e/ou na demora na intubagdo traqueal (IOT) e/ou como primeira opeao nas diretrizes internacionais de atendimento a parada cardiorrespiratoria (PCR); CONSIDERANDO tudo 0 mais que consta no Processo Administrative Cofen n° 0546/2017 e a deliberacaio do Plenério em sua 5* Reunido Extraordinéria, ocorrida em 28 de maio de 2020; SCLN, Qd_ 304, Bloco E, Lote 09 -Asa Norte - Brasilia - DF CEP: 70.736-550 - Tel.: (61) 3329-5800 Home Page: www.portalcofen.gov.br@ cofen conselho federal de enfermagem 2 nseino internacional de enferma RESOLVE: Art. 1° E privativo do Enfermeiro, no Ambito da equipe de enfermagem, a utilizacaio dos Dispositivos Extragléticos (DEG) para acesso a via aérea, exclusivamente, em situagao de iminente risco de morte. Art. 2° Compete ao Enfermeiro, no ambito da equipe de enfermagem, a averiguagio quanto ao correto posicionamento e as técnicas de manutenc&o das pressdes internas dos manguitos e/ou balonetes dos DEGs e tubos traqueais, a instilagao de liquidos {soro fisiolégico ou agua destilada), e o esvaziamento controlado, conforme protocolo institucional, para os pacientes submetidos ao transporte em aeronaves de asa fixa e/ou rotativa. Art. 3° E privativo do Enfermeiro, no ambito da equipe de enfermagem, a utilizagdo da pinga Magill com auxilio de laringoscopia para a retirada de corpo estranho, quando da OVACE em pacientes inconscientes, apés insucesso nas tentativas de desobstrugao pela téenica de Heimlich Art. 4° E de responsabilidade do Enfermeiro, no ambito da equipe de enfermagem, a execugao da cricotireoidostomia por pungdo na obstrugto completa da via aérea por OVACE ou edema das estruturas orofaringeas, quando os demais procedimentos previstos para esta situagao nfo forem efetivos. Art. 5° Para a execugio dos procedimentos constantes nos artigos supracitados, o Enfermeiro deve estar devidamente capacitado, por meio de curso presencial com contetido que inclua teoria e prética simulada. Art. 6° Os Enfermeiros instrutores de cursos de capacitagéo para os procedimentos normatizados nesta Resolugfo, devem: I- Possuir especializacao na drea de urgéncia e emergéncia ou outras afins que contemplem na matriz curricular 0 conteiido relacionado aos procedimentos acima: ou II - Ter experiéncia pratica comprovada na utilizagao de Dispositivos Extragléticos (DEG) e cricotireoidostomia por pun¢ao. Paragrafo nico. E proibido ao Enfermeiro ministrar cursos referentes aos procedimentos normatizados nesta Resolugao & profissionais que no possuem competéncia Jegal para executé-los (Técnicos/Auxiliares de Enfermagem, Bombeiros Militares, Bombeiros Civis, Socorristas, entre outros similares). Art. 7° Para o pleno exercicio dos procedimentos normatizados nesta Resolugao, deverao ser estabelecidos protocolos ¢ respectivas capacitagdes, assim como matcriais ¢ equipamentos, destinados & melhores praticas e seguranga dos pacientes e equipes. i ‘SCLN, Qd, 304, Bloco E, Lote 09 -Asa Norte - Brasilia - DF ‘CEP: 70.736-650 - Tel.: (61) 3329-5800 Home Page: www. portalcofen.gov.br@ cofen conseiho federal de enfermagem 3 filiede co conseino internacional de entermagem - genebre Art. 8° A realizagao dos procedimentos deverd ser executada no contexto do provesso de enfermagem. Art. 9° Integra a presente norma o anexo contendo definigdes de termos e de procedimentos relacionados com 0 objeto desta resolugao. Art. 10 Esta Resolugio entra em vigor na data de sua publicac&o no Diério Oficial da Unio, revogando-se as disposigdes em contririo. Brasilia, 2 de junho de 2020. lod Ye ANTONIO: MARC F. GOMES COREN-PA N° 56302 Presidente 1° Secretério em Exercicio SCLN, Qd, 304, Bloco E, Lote 09 -Asa Norte - Brat ‘CEP: 70,736-550 - Tel.: (61) 3329-5800 Home Page: www.portalcofen.gov.br® Cofen Conselho Federal de Enfermagem ANEXO DA RESOLUGAO COFEN N° 641/2020 DEFINIGOES DE TERMOS E DE PROCEDIMENTOS Para efeitos desta Resolucao, considera-se: | ~ Dispositivos Extragléticos (DEG): Os DEGs podem ser classificados em duas categorias: dispositivos supragléticos (DSG) que se situam acima e envolvem a glote (por exemplo: mascara laringea e via aérea perilaringea), € dispositivos infragléticos (DIG) ou dispositives retrogléticos (ORG) que passam atrés e além da laringe para Penetrar na porcéio superior do eséfago (por exemplo: tubo combinado traqueo- ‘es0fagico, tubo laringeo). Os modelos indicados para emergéncia so aqueles que permitem a passagem de uma sonda géstrica por uma via altemativa no corpo do dispositivo, para esvaziamento do contetido gastrico. |l— Cricotireoidostomia por pung&o: 6 uma alternativa na abordagem a via aérea quando da impossibilidade de intubagao traqueal (por exemplo: edema de glote, obstrugao total de via aérea), podendo ser realizada por puncdo ou via cirirgica. A cricotireoidostomia Por puncdo ¢ realizada pela insergao de um cateter sobre agulha de grosso calibre (14 Para adultos e 16 ou 18 para criangas) pela membrana cricotireoidea, cuja ventilacSo nao deve ultrapassar 30 a 45 minutos, em fungdo da retengo de di6xido de carbono. Tem por finalidade a oferta de oxigénio em situagdes de emergéneia, no iminente risco de morte. Ill = Manobra de Heimlich: técnica de desobstrucdo de via aérea que consiste na compresséo do abdome de uma pessoa com obstrugao da via aérea por corpo estranho (OVACE) parcial ou total, com a vitima ainda consciente, podendo ser realizada com a vitima em pé ou deitada. O tratamento para OVACE em lactentes ¢ realizada com golpes fortes no térax posterior e compressées na poredo anterior da caixa torécica. |v ~ Pinca Magill: é um instrumento metélico, nao cortante, que tem seu uso indicado, entre outros, para retirada de corpo estranho da via aérea, quando visualizado, V — Laringoscopia: € um procedimento onde se utiliza um equipamento denominado laringoscépio, que tem por finalidade a abertura da via aérea e visualizagao da laringe © anexos, para introducao de um tubo endotraqueal e/ou retirada de corpo estranho com utilizagao da pinga Magill, CEP: 70736-550 - Brasilia ~ DF Tel: (61) 3829-5800 Home Page: www.portalcofen.gov.br $018 304 ~ loco E~ Lote 08 ( yr 1 \