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CHECK LIST-Liberação/Mensal

Unidade: Data:___ / ___ / ___


Equipamento: CESTO AÉREO Nº do Equipamento:
Inspecionado por: Função.:
STATUS
ITEM Descrição
OK N OK N.A
1 Dispositivo de travamento da porta
2 Freio manual funciona normalmente
3 Dispositivo de travamento do cesto no equipamento
4 Capacidade máxima de carga em local visível
5 Piso do fundo encontra-se livre de ferrugens e defeitos

Outros (relacionar):

LEGENDA: OK = SATISFATÓRIO
N OK = NÃO SATISFATÓRIO
N.A = NÃ0 SE APLICA
OBSERVAÇÕES:

NOME DO OPERADOR: ASSINATURA DO OPERADOR

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