Solicitação de Compra Pagar com recursos

da conta bancária
PREFEITURA MUNICIPAL DE QUATÁ 191 de número:
CNPJ: 44.547.313/0001-30 FICHA DA DESPESA Nº. Banco do Brasil
RUA GAL. MARCONDES SALGADO, 332 QUATÁ SP. 555 80-9
FONE: 18-3366-9500 / FAX: 18-3366-9507 DATA: “Convênio“
Não tem
30/06/2022
UNIDADE ORÇAMENTARIA: SECRETARIA DA SAÚDE
ESPECIFICAÇÃO ELEMENTO: MANUTENÇÃO DO DEPARTAMENTO CONTROLE Nº.
ITEM QT U. E FICHA DESCRIÇÃO DO MATERIAL OU SERVIÇO V. UNITÁRIO V. TOTAL
01 1 SV 555 Orteses Suropodálicas bloqueadas R$ 800,00 R$ 800,00
TOTAL DA SOMA R$ 800,00

JUSTIFICATIVA: CONFORME SOLICITAÇÃO MEDICA ANEXADA, VENHO SOLICITAR O PAGAMENTO DA ÓRTESE ACIMA, DEVIDO A URGÊNCIA
DO CASO SE FAZ NECESSARIO O PAGAMENTO PARA O PACIENTE ARTHUR VIDOTI GOMES CONFORME RELATÓRIO SOCIAL EM ANEXO

RAPHAEL BATISTA RIBEIRO IVANA CRISTINA RONCADA GIACON

__________________________________________________ ___________________________________________
(PREENCHIMENTO POR (NOME POR EXTENSO) AUTORIZADO POR (CARIMBO E ASSINATURA).

Casa Ortopédica Araçatuba

CNPJ: 07.333.771/0001-40
BANCO DO BRASIL
AG: 0179-1
C/C:2442-2